精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果

精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果

贾小霞 吴铭 王芳

新疆维吾尔自治区库尔勒市巴州人民医院 841000

【摘要】：目的：研究精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果。方法：研究时段：2018年02月至2019年02月，研究对象：我院60例感染性休克患者，按护理方式分类：对照组（n=30，采用常规护理），观察组(n=30，采用精细化优质护理)，对比两组的血压和并发症发生情况。结果：观察组收缩压和舒张压均显著高于对照组(P<0.05)；并发症发生率观察组显著低于对照组[3.33%VS20.00%](P<0.05)。结论：感染性休克患者有创动脉血压监测中采用精细化优质护理取得了较好的效果，有效恢复了患者的血压，降低了并发症的发生，改善预后，值得在临床中推广。

【关键词】：感染性休克患者；有创动脉血压监测；精细化优质护理；并发症

感染性休克又称“脓毒性休克”，是微生物及相应的毒素产物引起的脓毒病综合征，对机体的器官、系统均会造成影响，导致细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍、器官衰竭^[1]。作为一种危急重症，感染性休克的死亡率在40%以上^[2]。本次选取我科室60例感染性休克者，采用两种不同的护理管理模式，将其结果整理、汇报如下。

1资料及方法

1.1资料与方法

纳入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的感染性休克患者（n=60）展开研究，分为2组（护理方案），即每组30例患者。【对照组】：男（n=16）、女（n=14）；年龄范围32～77（平均：46.70±8.55）岁；【观察组】：男（n=15）、女（n=15）；年龄范围35～79（平均：47.13±7.98）岁。对比分析2组各项基本资料，结果均无统计学意义（P>0.05）。我院伦理会已审核、批准本次研究。

纳入标准：①确诊为感染性休克的患者；②家属知情、自愿参与研究，且签订有关同意书。

排除标准：①存在意识、精神障碍的患者；②存在其他重要组织、器官病变的患者；③对研究所用药物过敏的患者。

1.2方法

【对照组】-常规护理。

【观察组】-在对照组的基础上，开展精细化优质护理，内容为：①健康教育和心理疏导：护理人员积极与家属进行沟通，就感染性休克的有关知识进行讲解，常见的如造成的原因、治疗方式、干预措施及潜在的并发症，并告知其精细化优质护理的流程，解释相应的意义和作用，以获取家属的理解和配合；耐心解答他们的疑惑，讲述本院成功治疗的类似案例来缓解其过渡忧伤和焦虑，建立和谐的护患关系和家属的治疗信心；②环境护理：保障患者病房内的安静、整洁，以单独的层流病房为最佳，每日对房间内的物品进行消毒，尽可能使用一次性用品，勤更换，控制好病房内的人口流动量，探视前需严格消毒，预防感染的发生。合理的调节房内的温度（约23±1℃）和湿度（约55±5%），保证患者处于最舒适的状态；③机械通气护理：密切关注患者的脸色、神志，记录其心率和呼吸情况，一旦有异常情况出现，及时测量动脉血气指标，并确保机械通气的正常工作，及时补充氧气的量，预防患者出现呼吸障碍。此外，在通气治疗的过程中，护理人员还需做好呼吸道的护理，检查并清除患者呼吸道中的异物，确保呼吸通畅，防止痰液的误吸。④血栓的预防^[3]：尽量一次性穿刺成功，测压管道保持封闭和畅通，以500ml生理盐水将加压袋维持在300mmHg以上，管道滴注速度控制在3—4 mL/h，采血完成后用生理盐水将管冲洗至无血；检查患者的穿刺部位情况，一旦出现血凝块、导管堵塞时尽早拔管；⑤感染护理：穿刺时操作规范、无菌；保持动脉穿刺处的干燥，若出现渗血、松动及时更换敷料，并对穿刺点进行消毒。

1.3观察指标

①统计2组患者护理前后血压（收缩压和舒张压）情况；

②统计2组患者并发症（感染、出血、血栓）发生情况。

1.4统计学

SPSS22.0，血压用“ ”表示、并进行“t”检验；并发症以“%”表示、并进行“ ”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2结果

2.1 血压情况

护理前两组患者的血压无明显差异（P>0.05），护理后对照组的收缩压和舒张压均明显低于观察组（P<0.05）。（详情见表1）

表1：2组患者干预前后血压情况比对（`x±s，mmHg）

2.2并发症发生情况

对照组共发生6例（20.00%）并发症，观察组相应并发症共发生1例（3.33%）；对照组明显多于观察组（P<0.05）。（详情见表2）

表2：2组并发症发生情况比对[n（%）]

3讨论

由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克称之为感染性休克，其血液循环已经遭受到感染灶中微生物及其毒素、胞壁产物等侵入，激活宿主的各种细胞和体液系统，从而产生了作用于机体各个器官和系统的细胞因子和内源性介质，对正常灌注产生了较大影响，导致出现组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和功能障碍等情况，甚至发生多器官衰竭^[4]。临床治疗感染性休克的主要方式是根据患者病情采用相应的措施；部分患者病情较重，给予其有效的护理配合对提高治疗效果和降低不良反应发生率^[5]。

综合性护理干预对感染性休克患者中较为常用，依据患者病情给予综合性护理，首先进行有效的心理护理，确保患者的治疗配合；然后进行合理有效的导尿管护理及药物护理，使患者的导尿管通畅从而保证用药顺利；同时给予机械通气护理，避免由分泌物而导致气管堵塞从而影响效果；最后进行有效的抗感染护理^[6]。从文中可知，护理后观察组舒张压（78.70±6.24）mmHg、收缩压（108.35±9.05）mmHg均高于对照组，且观察组相关并发症发生率3.33%较对照组的20.00%明显降低，差异显著（P<0.05）。

由上所述，精细化优质护理在感染性休克有创动脉血压监测中干预效果明显，不仅能改善患者的血压，还能减少并发症的发生率，改善患者的预后，值得临床上的应用、推广。

参考文献：

[1]邓桂洪,冯奕斌,苏敏仪.精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1533-1535.

[2]余金活,伍丽霞,赵艳婷等.优质护理在感染性休克有创动脉血压监测40例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(09):121-122.

[3]牛冬玲,贺春霞,马洪.观察综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响[J].湖南中医药大学学报,2018,38(A01):1096-1097.

[4]阚翠娥.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(19):2157-2160.

[5]沈祖波,汪荣,熊新发.每搏输出量变异度和胸腔内血容量指数预测感染性休克机械通气患者容量反应性的价值比较[J].临床肺科杂志,2019,24(5):939-941.

[6]黄慧钟,许云香.有创血压监测在进展为脓毒性休克患者中的应用分析[J].临床急诊杂志,2018,19(6):410-412.