肿瘤科实习护生的焦虑调查及分析

肿瘤科实习护生的焦虑调查及分析

毛蓉娟 陈娇

成都市第一人民医院 610041

1.1 摘要：目的 通过对不同学历的实习护士在肿瘤科实习前的焦虑值及采取干预后的焦虑值的调查，探讨影响实习护士在肿瘤科实习期间焦虑的因素及有效干预方法。方法 将72例不同学历的肿瘤科实习护生，随机分为对照组与实验组，当场填写调查问卷，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，不做任何干预措施作为对照组。实验组即对进入我科实习一周的护生进行问卷调查，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，期间进行干预措施。研究方法采用问卷调查方式，结果 两组之间无明显差异，但在结论 临床实习，护生的焦虑程度与许多内在和外在因素相关；严重焦虑影响了护生身心健康发展和实习效果，护理教育者应予以重视。

关键词: 肿瘤 实习护生 焦虑

临床实习对护生来说非常重要，上世纪70 年代初，实习护生的焦虑问题早就受到国内外教育者的关注^[1]，越来越多护理教育者及医院管理者开始认识到干预实习护生焦虑问题的重要性。已有研究报道实习的不同阶段护生会产生不同的心理问题，其中尤以焦虑情绪比较明显。而肿瘤科实习，由于护理教材肿瘤相关内容较少；绝大部分规培、实习护士来科之前未轮转肿瘤科；以及肿瘤病人病情危重、情绪低落和具有生命威胁等因素，对肿瘤科实习护生更应多关注其实习期间的学习及心理状况。现对不同学历肿瘤科实习护生焦虑状况进行调查分析，如下。

资料与方法

1.2 一般资料 选择2018年3月一2018年10月在我院肿瘤科实习的40 余名护生进行问卷调查，分组对照的方法。即进入我科实习一周的护生当场填写调查问卷，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，不做任何干预措施作为对照组。实验组即对进入我科实习一周的护生进行问卷调查，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，期间进行干预措施。研究方法采用问卷调查方式，

1.2研究方法

即进入我科实习一周的护生当场填写调查问卷，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，不做任何干预措施作为对照组。实验组即对进入我科实习一周的护生进行问卷调查，对明显焦虑的实习护士于实习第四周进行二次调查，期间进行干预措施。研究方法采用问卷调查方式，使用焦虑自评量表(SAS)对实习护士进行焦虑度的调查。量表有20个项目，每个项目按出现的频度，分4级评分，低于50分者为正常;50 -60分基础上自行设计了压力源量表和应对方式问卷。调查护生实习前及干预后的焦虑状况、压力源及焦虑应对方式，其中焦虑状况通过焦虑量表进行评价。通过对焦虑评分高于50分的实习护生采取情景模式干预后，再次进行焦虑量表调查问卷，得出数据，分析干预前后的焦虑评分，比较得分，根据数据得出肿瘤科实习护生焦虑现状及有效的干预措施。

1.3疗效评价标准

使用焦虑自评量表(SAS)对实习护士进行焦虑度的调查。量表有20 个项目，每个项目按出现的频度，分4级评分，低于50分者为正常;50

-60分基础上自行设计了压力源量表和应对方式问卷。

2.研究结果

3.讨论

3.1 不同实习阶段本科护生焦虑水平 研究指出实习初期焦虑处于低水平，可能由于大部分学生的心理适应能力强，只有少部分学生受陌生的人际关系环境以及不熟练的护理操作技能影响，缺乏相应临床经验，难以适应护理繁重且紧张的工作任务。护生实习中期后，其焦虑评分最高，焦虑状况不如大专生和中专生得到改善，可能由于本科护生自觉受教育层次高，从心理上产生优越感，但工作性质却与低学历一致，得不到与其学历相符的待遇和认可，同时又害怕临床实习表现不如低学历护生。数据显示临床实习后期有30%的本科护生存在焦虑情绪，高焦虑水平受就业压力、自觉自身理论和技能不足、医源性损伤、临床经验、护理职业发展现状及媒体报道等影响。

3.2 肿瘤科护生人际沟通技能及专科理论知识 人际沟通困难是导致护生焦虑、困惑及缺乏自信的原因，护生的沟通能力、临床技能，护生与患者互动的效果等是临床中影响护生与患者关系的因素，临床实习本科护生均因与患者发生沟通障碍导致心理发生了一系列改变，在护患沟通时常常心存忧虑、感到紧张和低自尊。大部分护生实习早期，面对照顾患者、缺少专业知识和技能，护患沟通障碍，均存在一定的焦虑、抑郁等身心反应。临床实习护生在学习、就业、人际、考研和形象上都存在压力，而护生面临出科考试、护士执业资格考试和就业面试等加大了临床实习本科护生的压力，面对人际关系复杂，较易产生焦虑情绪。

3.3护生自身认同感 临床实习效果受众多因素影响，主要可分为个人特质和临床学习环境。护生临床实习自身缺乏相应的心理应对能力、护理技术操作能力、护理专业知识来应对患者的问题。在调查中，护士的职业认同水平低于其他职业人群，社会及患者对护理专业的不认可态度影响着部分护生对护理专业的喜欢程度，只有少部分护生同意护理专业的神圣及价值。临床实习中，由于护理工作负荷和繁重，导致护生没有时间支配自己的临床知识学习，而医院又很难为本科护生提供一个学习效果最大化的医疗环境和理想的临床教育机会；护生以学生的身份从事临床工作，临床经验不足，缺乏与患者沟通的能力，难以取得患者的信任与配合，产生了消极情绪。社会“重医轻护”的现象及医院的教学管理者对实习护生的重视和投入不足，造成本科护生自身对护理学专业社会地位的担忧，对护理职业未来发展的困惑及缺少安全感。参考文献

[1]茅越丽,项娴静,黄瑶,杨悦来.护生临床实习现状与影响因素研究进展[J].上海护理,2016,16(03):74-76.

[2]褚彦香. 临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究

[D].华中科技大学,2010.

[3]张英伟,张慧,王姣,陈秋雪,彭佳丽,戴爱平.临床实习本科护生焦虑状况及影响因素研究进展[J].护理学报,2016,23(18):36-38.

[4]彭玉洁,周兰姝,张译文,顾李妍,冀鹏飞,林莉,李娟.临床实习初期

带教教师支持、个人应激、个人应对方式对护生身心健康的影响[J].中国护理管理,2013,13(01):47-51.

[5]郭艳阳.分层次带教模式在护生临床实习中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(02):156-158.

[6]卓蕾菁,詹陈菊,欧贵雪.中专护生临床实习期间焦虑因素的分析及干预措施[J].基层医学论坛,2016,20(26):3714-3715.

[7]雷洁,沈思媚,李稚玲,古桂雄.临床实习期间护生焦虑状况及相关因素分析[J].卫生职业教育,2012,30(17):118-121.

[8]王静,路潜.大学专科护生临床实习期间焦虑及其应对方式的研究

[J].中华护理教育,2007(06):246-248.

[9]严玮. 手术室护生实习压力源调查及ESPCS干预方法的效果研究[D].

安徽医科大学,2011.