体外循环手术的麻醉护理配合

体外循环手术的麻醉护理配合

刘亚

陆军军医大学第二附属医院 重庆 400037

摘要：目的：研究体外循环手术中实施麻醉护理配合的应用效果。方法：抽取2018年7月～2019年7月于本院内接受体外循环手术治疗的84例患者进行分析研究，根据入选患者年龄分为A组患者42例和B组患者42例，B组患者为未成年，A组为成年人。对两组患者在手术期间实施麻醉护理配合，对比两组干预结果。结果：在并发症发生率统计中发现，A组并发症发生率为9.52%，B组并发症发生率为33.33%，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：在体外循环手术中积极有效的实施麻醉护理配合尤为重要，特别是未成年人群中，实施有效的麻醉护理配合是手术成功的重要保障。

关键词：体外循环手术；麻醉护理配合；应用效果

体外循环通常是指利用人工通道，来将人体大血管与心肺机进行有效连接的一种治疗方式，在进行连接后在通过患者的静脉系统将静脉血引出，进而来实现体外氧合，随后再通过血泵，将体外氧合血输送至动脉系统中。但是此种方式难度较高，故而需要对其做好相应的护理配合^[1]。基于此，本文对84例实施体外循环手术的患者进行分析研究，现将具体情况做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究抽取2018年7月～2019年7月于本院内接受体外循环手术治疗的84例患者进行分析研究，根据入选患者年龄分为A组患者42例和B组患者42例，B组患者为未成年，A组为成年人。对两组患者在手术期间实施麻醉护理配合，本次研究在本院伦理委员会的批准下实施。A组：女性患者22例，男性患者20例，年龄范围为25岁～76岁，平均年龄(55.34±1.55)岁。B组：女性患者21例，男性患者21例，年龄范围为23岁～71岁，平均年龄(51.25±1.42)岁。比较两组的年龄、性别以及手术类型等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1术前物品准备

护理人员应该在手术前便应在正确方位将漂浮导管电极线以及血脉传感器导联线等相关物品准备好；并根据患者的体重以及年龄等为其选取适应的体外循环机需要的相关物品类别等，在临床中较为常见的必备物品有动脉插管与氧合器以及静脉插管等；在手术前还应该将异丙肾上腺素、鱼精蛋白、利多卡因以及多巴胺等相关药品备好；若是患者年龄较小，护理人员便需要按照年龄选取导管型号，同时需要根据患者的体重等来配置相应的袖带以及护皮囊等；体外循环桌内一定需要配备各种型号的的导管气管、喉镜、牙垫、面罩以及心电监护电极片等^[2]。

1.2.2麻醉护理干预

对患者实施体外循环手术前应先对其实施麻醉，此时护理人员必须要在场，对手术中所需要使用到的物品检查是否备齐。麻醉师可以在患者锁骨下或者是其颈内静脉进行穿刺时，护理人员必须要对其及时协助，以便可以观察与检测到患者的中心静脉压。另外，麻醉护士需要对股动脉与足背动脉以及桡动脉等穿刺技术熟练掌握，便于能够快速的监测有创血压等分析^[3]。

1.2.3检测生命指标

对患者实施血气监测，以便可以对其血样分压以及血液中的酸碱度准确掌握。并对患者的尿量变化进行观察，若是其出现少尿或者是无尿等情况时，便应该即刻上报，随后遵医嘱给与患者利尿剂。并且为了能够放置各种管道发生扭曲等现象，便应该将其进行固定，同时尽量使得患者可以保持舒适体位^[4]。

1.2.4心理护理干预

部分患者会因手术时出现不可避免的创伤与副作用等，进而产生紧张恐惧等心情，而此种情况并不利于患者病情恢复。此时便需要护理人员对患者及时沟通，可以为患者讲讲积极案例，为患者进行健康教育宣传，给与其安慰与鼓励，增加患者治疗的信心，降低内心负面情绪。

1.3观察指标

对两组的并发症发生情况进行观察，观察并记录患者是否发生心率失常、寒战以及肺水肿的情况。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

根据表1可知，在并发症发生率统计中发现，A组42例患者中，有2例发生心率失常情况，1例发生寒战情况，1例发生肺水肿情况，总发生率为9.52%，B组42例患者中，有5例发生心率失常，4例发生寒战，5例发生肺水肿情况，总发生率为33.33%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的并发症发生结果[n(%)]

3讨论

与成年患者相比较而言，未成年患者由于自身各项机体功能未发育完全，配合相关治疗以及护理干预的称帝较成年患者差，故而此类患者的手术相关并发症发生率高于成年患者。而体外循环手术相关操作技术难度较大，故而对术中麻醉效果提出更高的要求。在手术中护理人员不仅需要对麻醉医师的动作熟知，同时还需要熟练配合与协助麻醉医师各种操作，做到条理清楚、顺畅的完整手术中麻醉步骤，将失误与意外等情况的发生率降到最低，为手术成功提供保证。本次研究中发现，A组患者中有2例发生心率失常情况，1例发生寒战情况，1例发生肺水肿情况，总发生率为9.52%。B组中有5例发生心率失常，4例发生寒战，5例发生肺水肿情况，总发生率为33.33%，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此可知，在体外循环手术中实施高质量的麻醉护理配合，尤其是在未成年患者中的重要作用。

综上，有效的实施麻醉护理配合在体外循环手术中，特别是在未成年患者中具有重要意义，其是手术成功的保障。

参考文献

[1]陈高.体外循环手术的麻醉护理配合体会[J].实用医技杂志,2017(4):449-450.

[2]仇成华.胸腔镜体外循环下心脏手术护理配合[J].实用临床医药杂志,2018,v.22(12):134-135+138.

[3]胡冬敏,顾静,纪淼.全胸腔镜体外循环手术的护理配合[J].医学信息,2017,30(9):142-143.

[4]李盘龙,李赟,吴生丽,等.二次心脏手术的护理配合[J].岭南心血管病杂志,2017,23(4):481-482.