慢病管理的对象及方法相关问题分析

慢病管理的对象及方法相关问题分析

姜妍

哈尔滨人民同泰医药连锁店 150000

【摘 要】随着生活水平的提升，人们的生活方式发生改变，高血压、糖尿病等慢病的发病率逐年提升，受到人们的广泛关注。部分慢病患者出现消极心理，改变患者的行为方式及生活环境，这部分患者就是慢病管理的对象，管理人员需要从实际情况入手，选择适合的管理方法，才能消除慢病带来的负面影响，本文主要研究慢病管理，包括管理对象及方法相关问题，希望为今后的慢病管理工作提供参考借鉴。

【关键词】慢病管理；干预对象；干预方法

慢病不仅仅给患者身体带来伤害，同样带来了不小的经济负担，为此国家出台了一系列政策，为慢病管理提供支持。各个地区的社区机构已经开展慢病防治工作，但是现阶段缺乏慢病管理的统一标准及管理方法。本文以医学及社会学为切入点，先分析慢病管理的对象及方法，在提出一些实现措施。

1慢病管理的对象

从目前的政策性规定看，慢病的管理对象是“慢性非传染性疾病”。从目前公开发表的慢病管理实践研究报告看，慢病管理对象则不仅是“慢性非传染性疾病”，而且还包括“慢性非传染性疾病”患者的“认知、行为、动机”。

很多社区服务机构对于慢病管理的理解过于片面，仅仅将慢性病人作为管理对象，为病人建立专门的档案资料，并开展定期体检工作，将上述工作视为慢病管理工作，但是实际上，慢病管理范围更大，不仅仅要管理慢病人群，还要重视高危人群，除了基本的健康管理外，还要对其饮食、行为、心理等方面进行人为干预，开展知识宣传工作，逐步完善慢病管理体系。以往的慢病管理工作中，基本将慢性病作为管理对象，随着慢病管理的发展进步，逐渐扩大到慢病患者及高危人群，除了要管理饮食、行为、心理方面外，还要重视社会环境的影响。社会环境对患者的日常生活有着巨大的影响，如果社会环境排斥慢病患者，则会对慢病患者造成巨大的伤害。例如，某个患者受到周边人的长期歧视，仅仅通过饮食、心理等方面的干预，难以彻底解决该问题，而是要建立一个积极健康的社会环境，才能为慢病管理工作奠定良好的基础。

综上所述，慢病管理对象可以分为三大部分：第一，慢病相关疾病，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。第二，慢病患者的认知、由于患病引发的消极心理及慢病患者的行为都是慢病管理的对象。第三，慢病患者所在社会环境。可以划分为两大部分，一个就是微观环境，包括家庭、朋友、亲戚、社区环境等。另一个就是宏观环境，主要为患者所在阶层。

2慢病管理的基本方法

在确定管理的对象以后，可以采取针对性的管理方法。在生物学角度上，要根据患者的实际病情，采取药物、测量、手术等方式控制患者病情。在心理学角度上，则是给与患者一定的心理辅导，可以适当对患者进行心理干预，改变患者不健康的生活习惯及行为。站在社会环境的角度上，则要采用小组工作、社区工作、政策评价等方法。一般情况下，可以采用综合干预的方法，建立一个专门的团队，内部含有医生、忽视、心理医师、社会工作师等成员，可以共同合作，解决慢病管理中遇到的各种问题。

2.1小组工作方法

建立一个专门的慢病管理工作小组，组员内部可以进行沟通交流，进而实现设定的社会目标。在实际的慢病管理工作中，可以按照患病类型建立小组，也可以按照目标建立，小组工作的功能如下：第一，小组成员互助，在任一成员出现困难时，所有成员都可以给与一定的支持和帮助，缓解慢病带来的经济负担。第二，给与组员知识及技能支持，让患者可以更快的适应慢病，并逐步提升生活质量。第三，在患者及家属面对无法负担的压力以后，可以向小组内部进行倾诉，通过成员帮助解除危机。第四，采取适合的方式，锻炼小组成员的心理素养。第五，患者在出现人际冲突时，小组工作可以帮助其问题。

2.2社区工作方法

社区工作是专业社会工作的一种基本方法，它以社区和社区居民为案主，通过发动和组织社区居民参与集体行动，确定社区的问题与需求，动员社区资源，争取外力协助，有计划、有步骤地解决或预防社会问题，培养自主、互助及自决的精神，加强社区的凝聚力，培养社区居民的民主参与意识和能力，发掘并培养社区的领导人才，以提高社区的社会福利水平，促进社区发展在慢病管理中，社区工作的主要功能有：第一，引领友爱互助的社区风气。第二，减少或消除社区歧视。第三，挖掘和培养志愿服务资源。第四，推动卫生福利制度的完善。第五，实施各种社区卫生服务项目。

2.3社会工作行政方法

肯德尼是最早把社会工作行政看作是社会工作专业方法的学者之一，他认为社会工作行政可称为转化社会政策为社会服务的过程。在慢病管理中，社会工作行政方法的主要功能有：第一，慢病项目管理。第二，慢病相关政策制定、评价和执行。此外，对于宏观社会环境的干预是通过对社会结构状况、发展方式等对健康的影响评价来实现的，我们把这也归入社会工作行政范围。

3我国目前慢病管理的主要方法相关问题分析

从我国目前的慢病管理实践看，慢病管理主要有三种方法。第一种方法目前较为普遍，是采用生物医学的管理方法，也就是对社区内的慢病患者进行普查、建档，记录病情的转归情况并给予用药指导和必要的干预以提高患者对医嘱的遵从性。这种方法仅仅从生物医学角度对慢病进行干预，而忽视了慢病的心理、行为、社会等多方面原因，因而难以取得理想的效果。

第二种方法则是在第一种方法的基础上增加了对患者的认知行为干预。所谓的认知行为干预就是通过向患者传递健康知识以改变患者的不健康的生活习惯和行为方式的干预方式。认知行为干预的基本假设是如果患者接受了健康知识，了解了慢病的危害以及不健康生活习惯和行为方式与慢病之间的关系，患者就会改变自己的不健康的生活习惯和行为方式。但在该模式指导下的健康教育行动往往无法避免有知识、无态度或者有态度、无行为改变的问题。

第三种方法则是心理动力干预。心理动力干预是在前两种方法的基础上，引入心理学的动机谈话技术帮助患者发现内心矛盾、制定行动策略、促进行为改变。对该项目的评价结果表明，糖尿病患者的生活质量得到了显著和稳定的改变，更积极地参与包括走路在内的身体锻炼，加强了对自身血糖的管理，并能有效地监测糖尿病症状。

4结语

综上所述，慢病管理对象不仅仅是高血压、糖尿病等疾病，还包括患者的行为、心理、社会环境等，需要根据实际情况，选择适合的管理方法。我国现阶段的慢病管理方法比较单一，普遍使用生物医学管理方法，仅仅采用普查、建档等方式，忽略了患者其他方面。随着慢病管理的发展进步，管理方法向着多元化方向发展，逐渐开始应用小组社会工作方法、社区社会工作方法等，可以为慢病患者营造良好的社会环境，提升慢病患者的生活水平及质量。

参考文献

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