中医药治疗下肢骨折术后肿胀研究进展

中医药治疗下肢骨折术后肿胀研究进展

范振

安徽省亳州市蒙城县中医院 233500

[内容摘要]肢体肿胀疼痛是骨折手术之后患者比较常见的一种并发症，这种症状的存在会对整体疾病的治疗效果带来影响，加重患者的病情，同时也给他们的身心带来比较大的痛苦。在这样的背景之下，采取有效的方式缓解患者的肿胀状况，可以保证临床的治疗效果，促进患者的及时康复，同时也提升他们的生命质量。在临床当中，西药主要使用止痛疗法结合物理疗法的方式，对患者的肿胀情况进行治疗，虽然取得了一定的成果，但是依然不能够满足临床当中的需求。目前中医药的治疗方式主要通过中药内服或者外用的方式对患者进行治疗，此外也有辨证论治等各种各样的治疗手段。本文主要梳理中医药治疗下肢骨折术后肿胀的研究进展，对其中的研究成果进行进一步的分析与总结，希望能够为临床治疗工作的开展提供参考。

[关键词]中医药；治疗；下肢骨折；术后肿胀；研究进展

在我国建筑行业和交通运输行业不断发展的背景之下，意外创伤事故的发生概率也呈现出不断上升的趋势，高能量损伤在临床当中的数量越来越多。骨折往往会呈现出粉碎性和开放性的特点，大部分患者会伴随着出现比较严重的软组织损伤现象，存在血管以及神经方面的损伤。在这样的背景之下，需要通过手术的方式对患者的疾病进行治疗。术后肿胀是临床当中比较常见的一种并发症，这种并发症的存在会影响患者的切口愈合状况，同时也对功能的恢复带来影响，延长患者在住院方面的时间，同时也增加其感染的机会。中药在骨折肿胀治疗中的应用由来已久，并且近些年来使用中医药对患者的下肢骨折术后肿胀进行治疗，其临床当中的效果比较理想，同时肿胀的消退比较迅速，患者存在的不良反应比较少。

辨证论治

辨证论治是中医治疗理念当中本质的一种治疗观点，在对下肢骨折术后肿胀进行治疗的过程当中，同样也可以使用辨证论治的方式对患者进行针对性的治疗。损伤三期病症治疗方法的理念提倡在初期的时候，对患者进行消肿止痛方面的治疗，达到活血化瘀方面的效果，此时所使用的治疗方法主要是下法或者消法。如果患者存在淤血经久不消的状况或者出现了邪毒入侵，那么要使清法或者开法来对患者进行治疗。目前在临床医学的研究当中，关于骨折手术之后肢体肿胀还没有统一的辨证分型，主要是根据学者们在临床当中的经验来进行划分。刘斌等经过研究认为可以划分为五种类型，分别是淤气、淤水、痰淤、淤湿和淤毒并重。但是杨文玉教授则认为应该分为脾虚不运、气机不利和气化失司这三种类型。不管学者们如何对这种疾病的类型进行划分，但是从总的角度上来说都是一种对症治疗的模式，根据患者的症状进行类型的划分，并且针对类型进行药物的选择，以此来促进患者治疗效果的全面呈现。

中药内治

中药内治的方法，主要通过服用中药对患者下肢骨折手术之后的肿胀状况进行治疗。骨折和手术创伤会打破患者身体当中的平衡状态，导致患者出现气血和津液运行不畅的现象，最终存在气滞血瘀的状态。在这样的背景之下，使用中医药对患者进行治疗，要在活血化瘀的基础上，针对患者不同的症状进行治疗。王金峰等主要使用活血消肿汤对患者进行治疗，在这个药物当中，当归、黄芪是主要的成分，同时也适当加入白术、茯苓。使用这种治疗方式进行治疗的患者，在7天和14天之后，他们的肿胀改善效果要由于对照组的患者，同时不良反应发生的概率也比较低。易彬等主要探究活血止痛汤对于患者的治疗效果，在汤药当中主要的成分有苏木、赤芍、川芎、地鳖虫和陈皮。患者早晚进行一次服药操作，以6天的治疗作为一个治疗的疗程，在最终的治疗当中发现使用这种方式进行治疗的患者，他们的肿胀消退程度可以达到92.4%，而其他普通治疗的患者，在肿胀方面的消退程度只有74.9%。

李娜等是用自拟的利水消肿方对40名闭合骨折肿胀的患者进行治疗，在最终的治疗当中发现总体的有效率可以达到98.6%，临床当中的治疗效果比较令人满意。桂璟等则选择使用石氏牛蒡子汤对患者进行治疗，主要希望通过这种汤药达到化痰通络的效果，在经过这种方法进行治疗之后，踝关节术后顽固性肿胀的136名患者当中，127名患者的肿胀消退，成果比较理想，剩下患者也出现了一定程度上的消退，整体的疗效比较令人满意。临床当中的患者往往容易受到多种程度的影响，出现疾病复杂的状况，因此在治疗的过程当中，要使用灵活变通的治疗方式。这些年来，学者在对患者进行治疗的过程当中，主要从活血祛瘀、利水消肿和清热解毒这三个方面着手，使用仙方活命饮和复原活血汤加碱的方式进行治疗，在最终的治疗结果当中，有效率也超过了95%。此外临床当中的治疗方法，还有桃红四物汤以及各种各样的治疗方式。马元胜等主要研究探讨参芪炙甘汤对于骨折术后患者肢体肿胀疼痛的缓解情况，在研究的过程当中，学者首先选取了60名患者作为研究的对象，对照组的患者主要使用传统的治疗方法，也就是西医的止痛疗法和物理疗法，通过口服西药的方式进行止痛，在休息的时候抬高患者患病的肢体，每天坚持进行按摩和肢体方面的锻炼，促进肢体当中的肿胀情况得到消退。试验组的患者在基础治疗方法的基础上增加参芪炙甘汤进行治疗，在具体的药方当中，主要的成分有茯苓、人参、甘草和柏子仁。此外结合患者的疾病状况，适当加入熟地黄和当归等等，患者每天早中晚都进行三次服药，7天作为一个治疗的疗程，也是服用三个疗程作为患者的一个治疗周期。在最终的治疗结果当中发现试验组患者在治疗方面的有效率要高于对照组的患者，同时止痛的时间和消肿的程度都比较明显。

中药外用

在中药外用的治疗当中，也形成了多种治疗方式。胡承华等使用散瘀膏外敷的方式联合甘露醇对患者进行治疗，对于这35名小腿闭合性骨折的患者来说，在肿胀消退方面的有效率达到了94.29%左右的比例，所产生的效果也要由于单纯使用甘露醇进行治疗的患者，并且两组之间的数据差异具有统计学方面的意义。胡继功等主要是用双柏散外敷的方式对患者的肿胀进行治疗，最主要的治疗对象是胫骨或者肋骨骨折患者的软组织肿胀，在最终的治疗结果当中发现，增加外敷治疗的患者，他们的肿胀改善程度要由于没有使用这种方式进行治疗的患者。王琴等主要研究和探讨中医是热贴敷护理的方式，对于患者肢体骨折之后的肿胀疼痛消退情况，在对照组患者的治疗基础之上，研究组患者增加使用中医湿热贴敷的方式来进行治疗。药方当中的主要成分有降香、苏木、山鸡茶、五加皮、海桐皮和红花当中。把这些药物放入到松紧比较适合的附带当中，将其放在200毫升的清水里面进行放置，最终开展30分钟的浸泡操作，使用大火进行煮沸，当温度达到40～50摄氏度之间的时候，将其放在患者肿胀的地方进行热敷，充分暴露出患者的患肢，使得创面得到有效的避开，并对创口的感染情况进行预防。

在中医药外用治疗方法当中，除了使用散瘀膏药进行外敷之外，也可以通过擦药的方式来进行治疗，并且这样的一种治疗方法更加的简便可行。例如：吴坚等就选择使用活络酒持续对患者的患处进行涂抹治疗，马超等则选择舒筋酒湿敷的方法对患者进行治疗和操作。《医宗金鉴》当中提及了海桐皮汤熏洗的治疗方式，这种治疗方式在对下肢骨折术后肿胀进行治疗的过程当中，学者们在研究里面发现临床的数据统计都在93%以上，比单纯使用普通治疗方法的患者所产生的效果要更加突出。为了进一步提升治疗的多样性，也有学者在多年的经验当中总结出了关于身体方面的治疗方式，使用不同的药方对患者的术后肿胀情况进行治疗，虽然自拟的方药成分会存在一定的差异，但是临床当中的治疗有效性都比较突出，这也为临床治疗工作的开展提供了重要的支持与参考。

其它治疗

实际上在中医的治疗方法当中，还有针灸以及各种各样的治疗方式，这些治疗方式的出现，能够为患者肿胀的消退提供重要的支持。但是从总体上来说，中医药的治疗依然是比较基础的中医治疗方法，因为药物能够直接对患者的机体产生作用，因此也在患者的下肢骨折术后肿胀治疗和疼痛控制当中发挥着明显的作用，促进患者生命质量的提升，也为临床治疗工作的开展提供有效的参考。

结语

从中医学的角度出发，认为骨折之后患者的经络会受到损伤，血液会溢出到患者的脉络之外，导致患者出现气血运行失常的现象，最终出现了肿胀的状况。在对患者进行治疗的过程当中，活血化瘀是最基本的治疗方法，在这种治疗方式里面主要使用中药内服外敷的方式，对患者的身体进行有效的治疗，使其达到通经活络的效果。总的来说，中医药治疗下肢骨折，术后肿胀的效果比较突出，近些年来也通过了临床当中的实验得到了验证，随着医学研究工作的不断推进，中医药的治疗方法也会和西方的治疗方式进行结合，从而进一步促进患者的肿胀疼痛得到控制。