骨科手术后深静脉血栓形成的因素及护理对策

骨科手术后深静脉血栓形成的因素及护理对策

古绍敏

重庆煤炭职业病医院； 402160

摘要：目的：探究骨科手术后深静脉血栓形成的因素及护理对策。方法：入选2015年1月至2016年10月的骨科手术患者82例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各41例。对照组给予常规护理，观察组应用综合护理干预。比较两组患者在护理后的深静脉血栓的发生率，分析深静脉血栓的形成因素。结果：骨科手术后患者深静脉血栓的形成因素包括年龄，高血压，糖尿病，抗凝治疗和术后活动。其中抗凝治疗和术后活动是预防深静脉血栓的保护因子。观察组的深静脉血栓发生率为12.2%，明显低于对照组的深静脉血栓的发生率34.1%，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：年龄，高血压，糖尿病，抗凝治疗和术后活动是影响骨科手术患者的深静脉血栓形成的因素，其中抗凝治疗和术后活动可预防深静脉血栓的形成，综合护理干预可降低深静脉血栓的发生率，可在临床中推广应用。

关键词：骨科手术；深静脉血栓；护理对策

Risk Factors and Nursing Methods for Patients Developing Deep Venous Thrombosis After Orthopaedic Surgery

Gu Shaomin(Chongqing Coal Municipality Occupation Disease Hospital,402160 )

Abstract: Objective To investigate the risks factors and nureing methods for patients developing deep venous thromnosis after orthopaedic surgery．Methods 82 cases of patients after orthopaedic surgery were randomly pided into the tested group and the contrast group, Control group implemented conventional nursing, the tested group strengthens special nursing in the conventional nursing foundation. lastly two groups are compared each other with the percent of developing deep venous thromnosis. Results The risks factors for patients developing deep venous thromnosis after orthopaedic surgery were Age, hypertension, diabetes mellitus, anticoagulant therapy and postoperative activities. the rate of developing deep venous thromnosis to the tested group (12.2%) were lower than the contrast group(34.1%), there were difference between them（P＜0.05).Conclusion Age, hypertension, diabetes mellitus, anticoagulant therapy and postoperative activities were the risks factors for patients developing deep venous thromnosis after orthopaedic surgery, and anticoagulant therapy and postoperative activities can reduce the rate of developing deep venous thromnosis. Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of deep vein thrombosis.

Key words：Orthopaedic Surgery, Deep Venous Thrombosis, Nursing Methods

手术治疗在骨科中较为常见，术后的深静脉血栓是骨科中常见的并发症，是血液由于非正常凝结在深静脉内，导致下肢的静脉血液循环障碍，出现回流障碍

^[1-3]。深静脉血栓后容易出现扩散，导致肺栓塞等严重的并发症发生，危及患者的生命^[4]。因此，对骨科手术后深静脉血栓的形成因素进行分析，可较好的预防疾病的发生，同时为护理对策的完善提供参考^[5]。本研究分析了骨科手术后的深静脉血栓的形成因素，并采用综合护理干预，降低了深静脉血栓的发生率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月至2016年10月的骨科手术患者82例，排除严重的心脏，肝肾功能异常，合并严重感染的患者。选如患者在随机分组下分成对照组与观察组，各41例。对照组中男22例，女19例，年龄为24-67岁，平均（42.6±1.5）岁，髋关节置换术18例，股骨头置换术16例，胫骨骨折复位术7例。观察组中男20例，女21例，年龄为23-65岁，平均（43.7±1.2）岁，髋关节置换术16例，股骨头置换术17例，胫骨骨折复位术8例。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均接受常规的骨科手术，术后对照组给予常规的护理，具体为监测患者的生命体征，指导患者正确的活动方式，交代手术后注意事项。观察组应用综合护理干预，首先了解患者的病史，有高血压或者糖尿病等病史的患者，需要对基础疾病进行治疗与护理。其次，对患者进行健康宣教，使患者了解手术后的深静脉血栓的形成诱因，指导患者对异常状况可以及时告知医护人员。再次，避免对患肢的静脉的损伤，进行药物的抗凝治疗护理，应用低分子肝素钠等康妮药物进行深静脉血栓的预防护理。最后，指导患者在术后的合理的活动锻炼，患者无法移动的患者指导其脚踝部的抻拉活动，对其进行肌肉按摩，防止血液循环障碍发生，根据患者的患者术后状态，调整每天的运动量和运动范围。另外，在饮食护理中，需要指导患者进食清淡，增加纤维，维生素食品的进食，减少脂肪类食品的进食，增加水的摄入量。两组患者在治疗护理后，比较两组患者在护理后的深静脉血栓的发生率，分析深静脉血栓的形成因素。

1.3评价指标 深静脉血栓的发生率。高血压，糖尿病，年龄，抗凝治疗和术后活动对深静脉血栓的形成影响。

1.4统计学的分析 应用统计学的软件SPSS18.0对结果进行分析，计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者骨科手术及护理后的深静脉血栓发生情况见表1，观察组患者骨科手术及护理后的深静脉血栓发生情况见表2，结果可见，骨科手术后患者深静脉血栓的形成因素包括年龄，高血压，糖尿病，抗凝治疗和术后活动。其中应用抗凝治疗和术后活动护理干预后无深静脉血栓发病的患者，可见，抗凝治疗和术后活动是预防深静脉血栓的保护因子。观察组的深静脉血栓发生率为12.2%，明显低于对照组的深静脉血栓的发生率34.1%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

表1 对照组的深静脉血栓发生情况

表2 观察组的深静脉血栓发生情况

3.讨论

深静脉血栓是骨科手术后常见并发症，患者于骨科手术后，特别是下肢骨科手术，多无法进行正常的活动，需要卧床一段时间，由于下肢运动受限，可能影响下肢的正常血液循环，造成血液在深静脉内出现凝结，无法回流，进而导致血栓的形成，深静脉血栓形成后可表现为下肢的肿胀，疼痛等症状，血栓脱落后容易形成肺栓塞危及患者的生命^[6,7]。骨科手术后患者的深静脉血栓的预防是避免术后严重并发症发生的关键，而降低深静脉血栓的发生率的有效方法为合理的护理干预^[8]。临床中常规的护理方法，不能对合并基础疾病的患者进行针对性的护理干预，护理具有一般性，在深静脉血栓的预防中的效果并不理想^[9]。综合护理干预在多种疾病的护理中应用，且效果较好。综合的护理干预包括对患者的基本病史了解，同时了解患者的心理状态，在健康宣教，基础疾病治疗护理，饮食，生命体征监测，术后注意事项指导，术后活动锻炼方案的制定和抗凝预防中进行全面的护理干预，可提高整体的护理效果，同时，对骨科手术后患者的深静脉血栓的预防中具有积极的作用^[10,11]。

本研究将选入的需进行骨科手术的患者随机分成常规护理的对照组与综合护理干预的观察组，结果，骨科手术后患者深静脉血栓的形成因素包括年龄，高血压，糖尿病，抗凝治疗和术后活动。其中抗凝治疗和术后活动是预防深静脉血栓的保护因子。观察组的深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，对骨科手术患者在疾病宣教，术后活动锻炼，抗凝药物应用护理，术后的饮食搭配的指导和基础疾病的积极治疗护理中进行综合的护理干预可明显降低患者术后深静脉血栓的发生率，同时可提高患者的预后效果。

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