三种用药方式治疗口腔溃疡疗效之研究

三种用药方式治疗口腔溃疡疗效之研究

高炀 敖翩 吴先坤 谢奇岑 何琪 通讯作者龙文婷

长沙医学院口腔医学院 410219

基金项目：长沙医学院大学生创新性课题(长医教〔2016〕19号)

摘要：目的 三种口腔溃疡治疗方式（维生素B+维C、红霉素+维C、地塞米松+维C）的疗效比较。

方法 动物模型实验建立，选取健康的实验性大白兔42只，随机分为4组（I、地塞米松+维生素c、II：红霉素+维生素c、III：维生素B2+维生素c、IV：维生素c），将I、II、III作为实验组，将第IV组设为对照组。每组10只动物，剩下的2只作为溃疡形成当天的电镜、光镜观察标本。溃疡的建立：用3%的戊巴比妥钠（1ml/kg）将实验动物麻醉，然后用体积分数为40%的冰醋酸烧灼动物颊两侧60秒，观察48小时形成的溃疡。

结果 地塞米松、维生素B2在口腔溃疡治疗中有较好的疗效，红霉素效果不太明显

结论 地塞米松、维生素B2对口腔治疗有较明显的效果，可应用于相关临床疾病中。

关键词 口腔溃疡、地塞米松、红霉素、维生素B2

口腔溃疡俗称“口疮”，是常见的口腔黏膜疾病，但其病因和致病机制复杂，目前尚无较理想的特效药物，属于临床口腔科的疑难杂症之一。因此寻找简单、方便又安全、有效的药物及给药途径来治疗一直是学者努力研究的方向。为了了解在日常生活中，人们对口腔溃疡用药的认知及所使用的药物是否具有一定的疗效为目的，而进行的一系列的研究活动。本课题主要研究三类临床药物对口腔溃疡的治疗效果，联用维生素C促进溃疡面愈合（维生素c，本身是一种酸性药物，唾液经其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要组成元素之一，具有很强的杀菌作用，同时羟化酶经过维生素c的刺激能促进其活性，从而促进胶原蛋白及细胞间质合成。所以对溃疡有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用。[3]），缩短试验时间，增强实验的客观对比性。本实验应缺少临床患者，故作动物实验研究，实验结果可作为临床治疗参考。

1资料与方法

1．1一般资料 确诊大白兔口腔溃疡40例，发现病情24h之内进行检查，溃疡面直径为2—5 mm，发病部位为上下颊侧黏膜。溃疡建立后，24 h内没有使用过任何药物。

1．2疗效标准根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委 员会制定的复发性121腔溃疡评价试行标准[1]。痊愈：口腔溃疡终止复发达1年以上；显效：一般在用药后3 d内溃疡达到愈合，充血、疼痛和水肿的部位消失，其总间隔时间延长，总溃疡个数减少；有效：一般在用药3 d内溃疡缩半或更多，充血、水肿明显减退，疼痛感觉基本消失。6 d内溃疡基本愈合，充血、疼痛和水肿的部位消失，其总间隔时间延长，但总 溃疡个数未减少，或总间隔时间未改变，但总溃疡数减少；无效：一般指6 d后溃疡面积、充血、疼痛和水肿的部位无明显改善，其总问隔时间和总溃疡数都无改变。

1．3治疗方法 实验性大白兔40只，随机分为4组，每组10只。

对所得的溃疡均进行药物涂抹（5天一个疗程）

I、地塞米松每次0.5g 每日三次+维生素C片剂，口服每次0.2g 每日3次

II、红霉素每次0.3g 每日三次+维生素C片剂，口服每次0.2g 每日3次

III、维生素B2每次10mg，每日3次+维生素C片剂，口服每次0.2g，每日3次

IV、维生素C片剂，口服每次0.2g 每日3次。

2结果

2．1治疗结果对照组与三组治疗组的疗效比较如下(见表 1)，各组与对照组间的有效率对比差异有统计学意义。

表1 对照组与三组治疗组的疗效对比

一个疗程治疗后，对照组中，显效2例，有效4例，无效4例，有效率60%；实验组Ⅰ显效6例，有效4例，无效0例，有效率100%；实验组Ⅱ显效3例，有效4例，无效3例，有效率70%;实验组Ⅲ中显效4例，有效5例，无效1例，有效率90%。

三种口腔联合用药治疗方式，地塞米松+维生素C效果最为显著;维生素B2+维生素C效果次之，有效率为90%，效果明显;红霉素+维生素C在对照组的基础上，有效率只增加了10%,效果不明显。故在此作出结论，地塞米松和维生素B2对口腔溃疡的治疗效果明显，为人们在临床用药中提供了可行的方法。

3讨论

经过对三种药物的实验观察，总结药理作用如下：

红霉素，速效抑菌剂，将繁殖期的细菌变为静止期，临床能用于厌氧菌引起的口腔感染，在对口腔溃疡的治疗中，只有抑菌效果，治标不治本，故效果不明显。

维生素B2，又名核黄素，缺乏时，可引起口角炎、唇炎、眼睑炎、畏光等，局部涂抹与维生素C片剂口服合用时能保护溃疡面，促进愈合。

地塞米松（糖皮质激素），该药物有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出、抑制组胺释放等多重作用，用其凝胶涂抹于溃疡表面，具有止痛、促愈合的作用[2]。加以口服维生素C片剂，效果显著。

参考文献

[1] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会．复发性阿弗他溃疡 疗效评价的试行标准．中华U腔医学杂志，2002。37(3)：234．

[2]陈谦明 口腔黏膜病学．人民卫生出版社，第四版：p69

[3] 中国现代药物应用2010年7月第4卷第14期周振邦《三种口腔溃疡治疗方式疗效比较》