糖尿病合并高血压病的中医辨证治疗

糖尿病合并高血压病的中医辨证治疗

申海莉  袁颖

威海市立中心医院中医科 264200  

【摘要】目的：探究糖尿病合并高血压病中医辩证治疗效果。方法：随机选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例糖尿病合并高血压患者进行研究，分为实验组与对照组，每组各26例，对照组采用西医治疗，口服降糖药物，实验组在此基础上采用中医辨证法治疗，对比两组治疗效果。结果：两组用药期间均未见不良反应，实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组为76.9%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并高血压采用中医辩证法治疗可有效控制血糖，各症状得到显著改善，安全、有效值得采用。

【关键词】糖尿病；高血压；中医辨证治疗

随着人们生活压力增大以及生活方式的改变，糖尿病发病率逐年攀升，已经成为严重危害人类健康的慢性疾病，是全球性公共卫生问题，且糖尿病容易出现非常多的合并症，以高血压最为多见，糖尿病合并高血压患者血管事件的危险性较非合并高血压糖尿病患者高出2倍。临床治疗糖尿病合并高血压以西药为主，但是长期用药容易出现副作用与不良反应，甚至使病情加重，中医辨证疗法因用药更为安全、有效得到临床广泛使用。研究选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例糖尿病合并高血压患者，采用中医辨证法治疗取得了显著效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例糖尿病合并高血压患者作为此次研究对象，所有患者均符合糖尿病世界卫生组织制定的诊断标准，均合并原发性高血压，依据高血压分级分为I级、II级、III级，排除了恶性肿瘤、合并心肝肾功能不全、继发性高血压病例。将52例患者随机分为两组对比研究，实验组与对照组各26例。实验组中，男14例，女12例，年龄46~69岁，平均年龄（57.5±2.5）岁，病程1~6年，平均（3.5±1.2）年。对照组中，男16例，女10例，年龄48~63岁，平均年龄（55.5±2.4）岁，病程1~8年，平均（4.5±2.8）年。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有对比研究价值。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，控制饮食、运动指导及注射胰岛素、口服降压药物等。对照组患者在此基础上仅使用西医治疗，福辛普利（浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20064148）口服用药，每日10~20mg，每日1次。实验组在此基础上使用中医辨证法治疗：自制中药方剂，女贞子、墨旱草、生熟地各20g，枸杞、钩藤与牛膝各15g，代赭石30g^[1-2]。①阴虚阳亢型：方剂中添加石决明与生白芍、天麻；②气阴两虚型：添加黄芪、沙参、天冬、天花粉等中药；③兼痰湿者：添加杜仲、干姜、补骨脂、车前子、泽泻；④兼血淤者：添加黄芪、金蝎、益母草、当归、丹参等中药。以上中药依据患者病情酌情加减，用水煎服用药，8周为1个疗程^[3]。

1.3疗效判定

每周测量2次血糖与尿糖，判定标准为：餐后血糖PBG＜8.5mmol/L，空腹血糖FBG＜7.2mmol/L，临床各症状均消失，舒张压DPB达到正常范围＞72mmHg视为显效；较治疗前比较，尿糖、血糖降低＞10%，症状部分消失，舒张未达到正常范围，视为有效；治疗后较治疗前血糖与尿糖无变化，视为无效。

1.4统计学处理

    使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用²检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

两组用药期间均未见不良反应，实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组为76.9%，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组治疗效果比较

3讨论

世界卫生组织（WHO）将糖尿病与高血压列为难治性疾病，疾病常见老年群体，合并症多，临床症状及特征表现为高胆固醇、高血脂、胰岛素功能下降、靶器官机体生物活性效应降低等。与一般的高血压比较，糖尿病合并高血压会伴有植物神经病变及肾脏病变等，病因多且复杂，病程长、迁延不愈，极大降低了患者生活质量。

糖尿病中医属“消渴”范畴，而糖尿病合并高血压则属于“头痛、头晕、消渴”范畴，临床表现为多饮、多食、口干、头晕、头痛、消瘦、多梦、易怒、烦躁等。情志失调、饮食不节、先天禀赋匮乏、外感邪毒、劳欲过度为主要病因。中医治疗以阴虚为本，燥热为标，治疗原则是调节阴阳气血平衡，降低血糖与血压，进而将血压与血糖控制在标准范围内，可有效改善头晕症状，还能将西药治疗的副作用减少^[4-5]。如果患者血压与血糖水平较高，则需要辩证结合治疗，将西医与中医结合起来，可使疗效进一步增强。本次研究，生熟地、女贞子、墨旱草、枸杞、牛膝、钩藤、代赭石作为基础方剂，生熟地可清热凉血、养阴生津、女贞子可滋补肝肾、墨旱草可活血化瘀、枸杞可祛风补肾、牛膝可补肝肾、平肝镇逆、代赭石凉血止血阴虚阳亢型与气阴两虚型、兼痰湿者、兼血淤者添加不同中药可以有效降压并调节血脂，对血流动力学改善有显著作用。在治疗过程中需戒烟戒酒、饮食以低热量、低糖、低钠食物为主，保持良好心态，适量运动可有效增强治疗效果。

综上所述，糖尿病合并高血压采用中医辨证方法治疗可有效控制血糖与血压，临床疗效显著，有效改善了患者生活质量，值得采用。

【参考文献】

[1]金正姬. 探讨糖尿病合并高血压患者的中医辨证治疗效果[J]. 糖尿病新世界,2015,17:109-110.

[2]陈旸. 高血压合并糖尿病心脑血管高危人群中医证候的研究[D].北京中医药大学,2013.

[3]石海燕. 糖尿病合并高血压患者应用中医辨证治疗34例疗效观察[J]. 中医临床研究,2014,18:30-31.

[4]于雪晴. 系统护理配合中医辨证治疗糖尿病合并高血压病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2012,23:98.

[5]张丽丽. 刍议中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床效果[J]. 糖尿病新世界,2016,22:101-102.