改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率等指标的效果观察

改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率等指标的效果观察

李毅

昭通市第一人民医院产科 云南昭通 657000

摘要：目的：改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率等指标的效果观察。方法：笔者选取2000例产妇，随机划分两组，对照组采用传统助产方式，治疗组采用改良助产方式，对比两组的会阴侧切率、产后出血等情况。结果：治疗组的产后出血情况、住院时间、新生儿出生Apgar评分、疼痛程度评分大小分别是（131.29±24.18）毫升、（3.13±0.72）天、（8.07±0.44）分、（3.22±1.50）分，其中产后出血情况、住院时间、疼痛程度评分三项指标和对照组对应指标大小结果对比存在显著差异（P<0.05）。结论：采用改良助产方式后，可以有效保护产妇的会阴，降低会阴侧切发生率，保证产妇安全度过分娩期。

【关键词】改良助产方式 阴道分娩 会阴侧切率 产后出血 效果

会阴侧切术是当前产科比较常见的一种手术类型，主要目的是为了避免阴道分娩产妇会阴出现严重的裂伤，降低盆底阻力，缓解产后盆底过度伸展。本文针对我院产妇分娩情况加以分析探讨，对改良助产方式和传统助产方式取得的效果进行对比分析。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取2015年01月~2016年11月的2000例产妇患者，每组各1000例。年龄20.60岁到36.10岁，平均年龄（28.58±2.00）岁。

1.2治疗方法

对照组采用传统助产方式，治疗组采用改良助产方式。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（X+S）或χ²检验（%）， P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的会阴侧切率、裂伤情况结果对比

治疗组的会阴侧切率、一度裂伤发生率大小和对照组的会阴侧切率、一度裂伤发生率大小结果对比存在显著性差异（P<0.05），如表1所示：

表1 两组的会阴侧切率、裂伤情况结果对比（%）

2.2两组的产后出血情况、住院时间、新生儿出生Apgar评分、疼痛程度评分大小对比

治疗组的产后出血情况、住院时间、新生儿出生Apgar评分、疼痛程度评分大小分别是（131.29±24.18）毫升、（3.13±0.72）天、（8.07±0.44）分、（3.22±1.50）分，其中产后出血情况、住院时间、疼痛程度评分三项指标和对照组对应指标大小结果对比存在显著性差异（P<0.05），如表2所示：

表2 两组的产后出血情况、住院时间、新生儿出生Apgar评分、疼痛程度评分大小对比

3.讨论

改良助产工作开展时，第一，对会阴侧切指征充分认知。根据产妇会阴弹性、阴道口狭窄程度、第二产程长度等因素加以充分识别，设计会阴侧切评估表，逐项进行评分测定，对于全部评分不低于10分产妇给予会阴侧切，对于评分低于10分产妇不采用会阴侧切，主要由产科经验丰富的助产医生完成指征确认。

第二，会阴保护引导。在分娩过程中，产妇产生了自觉用力排便感觉时，需要及时告知产妇不要急于向下用力，由助产士协助其完成体位调整，之后缓解排便感觉，当产妇的宫口增大同时伴便急感增强、紧张等症状时，产妇会本能的不自主向下用力，这种情况下，助产士需要做好引导工作，正确给予产妇指引，告诉产妇尽量不要过早用力，以避免造成宫颈水肿，导致产程延长。当胎儿的先露位置通过阴道时，产妇会产生比较强烈的疼痛感，这种情况下，助产士需要规范指导产妇合理用力，有效促进分娩过程顺利开展。

第三，体位助产。在分娩时，助产士需要协助产妇选取膀胱截石位，将产妇的大腿贴近腹部位置，之后助产士指导产妇用两手紧紧握住产床把手，合理屏气呼吸，同时做好心理护理，避免焦躁，保证分娩过程的安全。

第四，会阴保护管理。当胎儿的头部露出三厘米到四厘米左右时，铺设常规消毒巾，之后助产士对胎儿的方位、大小等各项指标加以检查确认，之后观察产妇骨盆出口、阴道会阴弹性情况，能够正确的评估产妇是否适合接受无保护会阴接生。当胎儿的头部从会阴部露出后，助产士需要在产妇出现宫缩时左手控制好胎儿出头情况，等到宫缩间歇时放松，同时对胎儿头部的分娩速度加以有效调节和控制。助产士需要在分娩过程中和产妇不断进行沟通交流，鼓励产妇正确用力，积极配合分娩工作开展。在胎儿头部分娩速度控制时，需要控制胎儿头部分娩速度在每次宫缩时不超过一厘米为最佳。同时在胎儿头部分娩过程中，助产士要适时协助胎儿头部俯屈、胎头分娩角度及方向等，等到胎儿双顶径分娩出来后，助产士需要正确的指导产妇用力，同时在宫缩时能够一手娩出胎头，此时，不要急于娩出胎肩，应先以左手自鼻根向下颌挤压，挤出口鼻内的粘液及羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，助产士的左手向下轻压胎儿颈部，使胎儿的前肩从耻骨弓下先娩出，再托胎儿颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出，双肩娩出后，双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出，确保整个分娩过程科学、安全。

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