赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理措施分析

赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理措施分析

黄会

都江堰市人民医院 四川成都 611830

【摘要】目的：观察赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理措施。方法：收治的卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者80例，分为2组，分别给予赛肤润、护理干预和鞣酸软膏治疗、常规护理；观察2组患者的临床总有效率、临床症状评分。结果：观察组的数据均优于对照组（P＜0.05）。结论：应用赛肤润治疗价值较高，临床上值得推广。

【关键词】：赛肤润；卧床；腹泻；肛周皮肤损伤；护理

[Abstract] objective:Objective To observe the nursing measures for the treatment of perianal skin injury caused by diarrhea in elderly patients.Method：Treatment of 80 cases of perianal skin injury caused by bed rest diarrhea,,pided into 2 groups, were given sanyrene, nursing intervention and routine nursing treatment, tannic acid ointment;The total effective rate and clinical symptom score of the 2 groups were observed.Result：The observation group was better than the control group (P < 0.05).Conclusion:Application of skin moistening treatment of high value, worthy of promotion in clinical.

卧床患者因腹泻导致肛周皮肤出现损伤是临床上最为常见的问题之一；老年人由于生理机能的改变，导致皮肤出现老化，弹性出现降低，加上大便的浸渍，进而引起肛周围皮肤出现一定程度的损伤^【1】。本文为了研究赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理措施，将卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者分为2组进行研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年2月～2016年1月收治的卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者80例，将其按照不同的治疗方式分为2组，观察组---40例（给予赛肤润治疗，并进行护理干预），对照组---40例（给予鞣酸软膏治疗，并进行常规护理）。

观察组：男性患者:女性患者=20:20；年龄范围69～91岁，平均年龄（76.11±3.05）岁；肛周围皮肤损伤程度：一度12例，表现为损伤部位出现发红、潮湿、瘙痒；二度15例，肛周皮肤出现破溃、液体渗出；三度13例，皮肤破溃、并深及肌层；学历：小学毕业11例、初中毕业12例、中专毕业8例、大专毕业9例。

对照组：男性患者:女性患者=21:19；年龄范围70～92岁，平均年龄（76.15±3.04）岁；肛周围皮肤损伤程度：一度14例，表现为损伤部位出现发红、潮湿、瘙痒；二度14例，肛周皮肤出现破溃、液体渗出；三度12例，皮肤破溃、并深及肌层；学历：小学毕业12例、初中毕业11例、中专毕业9例、大专毕业8例。80例患者均符合肛周围皮肤损伤的诊断标准，家属同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

观察组患者和对照组患者分别在性别、年龄、损伤程度的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对比性。

1.2方法

对照组患者：给予鞣酸软膏治疗，并进行常规护理（如病情监测、用药指导、饮食指导、健康指导育等）；在患者肛周围红肿部位涂上鞣酸软膏，并轻轻按摩数秒；一天数次，便后涂上。

观察组患者：给予赛肤润（法国优格医疗用品公司、国药准字Z20064307、药品规格：20mL/瓶）治疗，并进行护理干预，具体如下：

（1）在患者肛周围红肿部位喷涂赛肤润，并用指腹轻轻按摩数秒，一天数次，便后涂上。

（2）护理干预：①饮食护理：应用低脂、温热度饮食为主，禁止生、冷、辛辣、高脂以及高纤维饮食，叮嘱患者少量多餐，并合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的进食量。②腹泻护理：对患者排便的量、次数、性质进行观察和记录，并告知医生；密切观察患者的病情变化，遵医嘱给予抗生素治疗；对其进行补水和电解质治疗，防止患者出现脱水现象；饭后避免腹部按摩和按压，以此减少肠蠕动。③皮肤护理：由于老年人的感觉功能出现退行性改变，对肛周围皮肤损伤的疼痛感不敏感，并患者不能自行表达不适感，因此护理人员应多观察和评估损伤皮肤的面积、深度以及有无出现渗出物，并做好记录；叮嘱家属每次大便后应用温水进行擦洗，保持皮肤清洁、干燥；必要时可应用OB栓纳肛。④卧床护理：对患者进行定期的翻身、按摩，保持床单和皮肤的清洁、干燥；肢体进行适当的锻炼，防止肌肉出现萎缩和形成静脉栓塞。⑤心理护理：对患者的抑郁、焦虑等负面情绪进行针对性的护理措施，使其得到发泄；叮嘱家属多关心患者、鼓励患者。

1.3观察指标以及疗效判断标准

1.3.卧床腹泻所致肛周皮肤损伤的观察指标

根据住院随访的资料，观察两组卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组患者临床症状评分。

1.3.2疗效评定标准

（1）以患者的治疗效果，作为每组患者临床总有效率的评价范围：

显效：用药治疗1-2天后，患者肛周围皮肤红肿消失，糜烂皮肤干燥，无分泌物出现。

有效：卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者经治疗后红肿减轻，糜烂皮肤缓解，分泌物减少。

无效：经治疗后，患者皮肤上的红肿、糜烂、分泌物未缓解，反之出现加重的现象。

总有效率=（显效+有效）÷单组数据（40例）×100%

（2）临床症状评分：对患者的红肿、糜烂、脓肿进行评分；0分----无症状；1分----临床表现轻微，不影响患者的日常生活；3分----临床症状严重，并且需要用药控制，严重影响患者的日常生活。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS20.0 软件系统进行统计处理，临床总有效率用%表示，使用卡方进行数据检验；临床症状评分用（均数±标准差）的形式表达，用t进行检验；P＜0.05，两组间有显著性差异，有统计学意义。

2结果

观察组患者的临床总有效率数据明显高于对照组患者的结果（P＜0.05）。具体见表1：

表1：比较两组卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者的临床总有效率

注：观察组患者和对照组患者对比的临床总有效率数据有明显差异（P＜0.05）。

观察组患者的临床症状评分数据明显低于对照组患者的结果（P＜0.05）。具体见表2：

表2：比较两组卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者的临床症状评分

注：观察组患者和对照组患者对比的临床症状评分数据有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

长期卧床老年人会出现排便异常的现象，即大便失禁，因为患者的肌肉萎缩，血管出现硬化，皮肤出现改变等均会导致排便功能出现下降的现象，一旦患者出现大便失禁，肛周围皮肤便会受到浸渍，加上对其进行擦拭，进而导致患者肛周围皮肤出现溃疡、糜烂、脓肿等现象

^【2】。

鞣酸软膏是一种沉淀蛋白质，可以促进皮肤变硬，从而保护黏膜，制止分泌物出现，并且具有防止细菌感染的作用；但是大面积的应用会发生中毒现象，对肝脏具有剧烈的毒性，可以造成肝坏死，同时会加深创面，延缓愈合。赛肤润是一种脂肪酸，成分中含有维生素E、亚麻酸、亚油酸等物质，能有效的改善皮肤局部的循环以及缺血、缺氧程度，进而促进血运，并且能在皮肤周围形成保护膜，限制水分的流入以及加快皮肤细胞的生长，从而增加皮肤的抵抗力^【3】；，它的优点有：①可以缓解压力、浸渍、摩擦力等引起的症状，并且可以保护危险部位的皮肤；②可以有效的覆盖以及隔离，并进行保护皮肤；③可以防止皮肤出现干燥；④具有促进受伤皮肤修复的作用。

本研究结果中，观察组患者的临床总有效率97.50%、临床症状评分（红肿0.38±0.02分、糜烂0.36±0.03分、脓肿0.24±0.02分）均优于（P＜0.05），由此表明赛肤润治疗的临床效果比鞣酸软膏的临床效果显著。

总之，应用赛肤润治疗对卧床腹泻所致肛周皮肤损伤患者的意义重大，能改善患者临床症状，临床上值得推广及应用。

【参考文献】

[1]刘秀霞.王红.赛肤润临床应用研究进展[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(32):39-41.

[2]张岩.刘晓丽.张玉.赛肤润联合OB内置式卫生棉条用于长期腹泻患者[J]. 护理学杂志,2013,28(3):9-10.

[3]李秀芳.于淑燕.曲锦莲.赛肤润在神经外科临床护理中的应用[J].全科护理, 2012,10(12):1111-1112.