推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响

推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响

初坤

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

【摘要】：目的 观察分析推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响。方法 选择我院2014年9月-2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为本次的研究对象，采用推拿进行治疗，观察临床疗效，比较治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉以及红细胞压迹的变化。结果 与治疗前比较，治疗后所有患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后血沉和红细胞压迹之间比较，均无明显的统计学差异（P>0.05）；本组患者治愈38例，占47.50%；显效21例，占26.25%；有效15例，占18.75%；无效6例，占7.50%；总有效率为93.75%。结论 对椎动脉型颈椎病患者采用推拿进行治疗可以显著的改善患者的血液流变学指标，取得显著的临床治疗效果，值得进行大力的推广。

【关键词】：推拿；椎动脉型颈椎病；血液流变学；临床疗效

椎动脉型颈椎病主要是由于椎-基底动脉系统供血不足导致的相应供血区域发生灌注不足所引起的一系列的临床症状，该病的发病机制与血流动力学的异常有关[1]。2014年9月-2016年8月，我科对80例椎动脉型颈椎病患者采用推拿进行了治疗，比较治疗前后血液流变指标的改变，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2014年9月-2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合第2届颈椎病专题座谈会修订的椎动脉型颈椎病诊断标准，均根据临床症状、体征以及影像学检查等确诊。其中男47例，女33例；年龄29-67岁，平均年龄（48.3±11.2）岁；病程8个月-17年，平均病程（5.2±1.9）年。

1.2推拿方法 本次采用的推拿方法参考曹仁发的《中医推拿学》中的推拿手法，具体操作方法如下：患者取坐位，操作着在治疗时采用柔和的手法，给予适度的强度和力度；先给予患者表面的按摩，由颈后自上而下直至肩胛区，然后用双手搓颈部以及肩胛部，并进行叩击；采用拇指点按风池、百会、肩井、天宗以及翳风等穴位，并点按头部各经穴位，双手向上牵引颈椎数次。每次推拿20 min左右，没3d治疗1次，疗程为4周。

1.3观察指标 观察临床疗效，比较治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉以及红细胞压迹的变化。

1.4疗效判断标准 对患者眩晕、颈肩部痛、头痛等症状由轻到重分别评为0-4分，计算改善率，改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）／治疗前评分]×100%。治愈为改善率在90%以上，患者的日常活动以及工作不受影响；显效为改善率为70%-90%，患者的日常活动以及工作略受影响；有效为改善率为30%-70%，患者的日常活动及工作受到限制；无效为改善率低于30%。

1.4统计学分析 本次数据的分析处理均采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料采用率来表示，比较采用x2检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后所有患者血液流变学指标比较 如表1所示，与治疗前比较，治疗后所有患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后血沉和红细胞压迹之间比较，均无明显的统计学差异（P>0.05）。

表1 治疗前后所有患者血液流变学指标比较（x±s）

2.2临床疗效 本组患者治愈38例，占47.50%；显效21例，占26.25%；有效15例，占18.75%；无效6例，占7.50%；总有效率为93.75%。

3 讨论

椎动脉型颈椎病的病理生理改变与颈椎退行性变、脊椎压迫等导致椎-基底动脉血供不足有关，这些机械性和动力性的因素可以导致椎动脉发生狭窄、扭曲和痉挛，导致其血流通过发生障碍，最终引起相应的临床症状[2]。目前，椎动脉型颈椎病的发病机制尚未完全明确，主要与血液循环障碍和颈椎间压迫有关，这些因素导致血流举报循环障碍，临床上主要表现为血液流变特性改变，血流慢，出现瘀滞症状，同时伴血液黏度增加，两者可相互影响，产生恶性循环。目前报道的与椎动脉型颈椎病相关的血液流变特性包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血沉和红细胞压积，越来越多的研究证实这些患者血液流变特性主要表现为高凝、高聚、高黏滞状态，血流阻力显著增加，血流量显著减少。推拿是目前报道的椎动脉型颈椎病的有效治疗方式，其可有效缓解局部组织和肌肉的痉挛，接触颈椎及软组织对椎动脉的压迫，同时可改善局部血液循环，改善血液的高凝、高聚、高黏滞状态，从而改善椎动脉型颈椎病患者的症状[3]。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗后所有患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后血沉和红细胞压迹之间比较，均无明显的统计学差异（P>0.05）；本组患者治愈38例，占47.50%；显效21例，占26.25%；有效15例，占18.75%；无效6例，占7.50%；总有效率为93.75%。综上所述，对椎动脉型颈椎病患者采用推拿进行治疗可以显著的改善患者的血液流变学指标，取得显著的临床治疗效果，值得进行大力的推广。

参考文献

[1]金群雷.推拿联合补肾活血汤对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及血流速度的影响[J].河北中医,2014,36(2):247-249.

[2]邹明，虞亚明，陈伟，等.推拿治疗椎动脉型颈椎病的血液流变特性的变化[J].中国血液流变学杂志,2012,22(1):128-131.

[3]丁勇.推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响[J].中国现代医生,2014,52(7):114-115.