高压氧治疗急性重症 CO中毒的护理

高压氧治疗急性重症 CO中毒的护理

高波

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010

摘要：目的：通过对急性重症CO中毒病人在医院治疗过程中应用高压氧治疗结果进行分析。方法：按照便利抽样原则，将86例接受高压氧治疗的CO中毒患者的护理经验进行总结。结果：经过精心护理，86例中治愈53例，好转30例，出现后遗症8例，死亡3例，自动出院1例。结论：高压氧能迅速纠正组织缺氧、改善有氧代谢，促进功能恢复。高压氧能迅速纠正组织缺氧、改善有氧代谢，促进功能恢复。但要早期足程，否则会降低治疗效果。护理质量也是至关重要的，要针对不同特点和不同的治疗阶段开展相应的护理工作，及时总结治疗及护理经验，提高治愈率。

关键词：高压氧；急性重症CO中毒；

Nursing of acute severe CO poisoning by hyperbaric oxygen therapy

Abstract: Objective: To analyze the results of hyperbaric oxygen therapy in patients with acute severe CO poisoning during hospital treatment. Methods: According to the principle of convenience sampling, 86 patients receiving hyperbaric oxygen therapy in patients with CO poisoning experience to sum up. Results: After careful care, 86 cases were cured in 53 cases, improved in 30 cases, 8 cases of sequelae, death in 3 cases, 1 case of automatic discharge. Conclusion: Hyperbaric oxygen can rapidly correct tissue hypoxia, improve aerobic metabolism and promote functional recovery. Hyperbaric oxygen can quickly correct tissue hypoxia, improve aerobic metabolism, and promote functional recovery. But to early enough, otherwise it will reduce the treatment effect. Nursing quality is also essential, for different characteristics and different stages of treatment to carry out the appropriate nursing work, timely summary of treatment and nursing experience, improve the cure rate.

Key words: hyperbaric oxygen; acute severe CO poisoning

护理一氧化碳是一种无臭无色不溶于水的气体，损害机体的神经系统，以脑组织损伤最为明显，目前，高压氧是治疗急性一氧化碳中毒最为有效的方法，高压氧治疗急性一氧化碳中毒的首次治疗效果与病情轻重、送诊是否及时、能否安全地进行高压氧治疗等有关。急诊科医护人员要掌握护理的注意事项、争取时间、确保患者能得到安全及时的高压氧治疗。作者对本院 2015年 4 月至 2016年 12月收治的各级 CO 中毒患者进行统计，现将结果总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2015年4月至2016年12月，本院共收治各级CO中毒患者86例，其中男52例，女36例，年龄14～75岁，平均45岁，40岁以上女性中毒患者病情较重。

1.2方法

中 、重度中毒首次急诊均采用单舱治疗 ，病情平稳后采用大型加压舱，以压缩空气加压 15～20 min，加至 2ATA。呼吸平稳患者戴面罩吸纯氧，保证面罩与面颊部紧密接触，严防氧气泄漏，吸氧时间为 40 min，中间休息 10 min，然后以 30 min缓慢匀速减压出舱，每天 1 次，10 次为 1 个疗程。轻度中毒治疗5～7 次 ；中度中毒 10～20 次 ；重度中毒 20～30 次 。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。86例中治愈53例，好转30例，出现后遗症8例，死亡3例，自动出院1例，P<0.05具有统计学意义。

2结果：

经过精心护理，86例中治愈53例，好转30例，出现后遗症8例，死亡3例，自动出院1例。高压氧能迅速纠正组织缺氧、改善有氧代谢，促进功能恢复。高压氧能迅速纠正组织缺氧、改善有氧代谢，促进功能恢复。但要早期足程，否则会降低治疗效果。护理质量也是至关重要的，要针对不同特点和不同的治疗阶段开展相应的护理工作，及时总结治疗及护理经验，提高治愈率。

3.讨论

3.1接诊首先了解患者基本情况，包括有害气体暴露史、临床表现、生命体征。确定符合高压氧治疗适应症，则应立即正规高压氧治疗。高压氧治疗虽然是最重要的步骤，但并不是全部，要注意生命体征变化，保护组织细胞、纠正水电解质平衡、防止心肺损伤等，并向患者家属介绍高压氧治疗的全过程和注意事项，以解除其顾虑。约定治疗时间，制定治疗方案。

3.2加压前护理检查氧舱及各种设施是否完好，做到不带故障使用。检查患者是否穿全棉衣服，禁止穿可能产生静电的化纤、丝绸等衣物。进舱前尽可能解大小便。不带与治疗无关的物品进舱，严禁火种入内。教会清醒患者做咽鼓管开启动作（如张嘴、吞咽、捏鼻闭嘴鼓气动作等）。教会患者在吸氧时戴好面罩（吸氧面罩及螺旋管要专人专用），平静吸氧，不要加快呼吸频率。在减压时不要屏气和剧烈咳嗽，并注意保暖。将舱内设备的使用方法交代清楚，不要乱动舱内设备，保持舱内清洁卫生。对中毒危重病人要清除呼吸道脏物和分泌物，保持呼吸道通畅。交代患者在治疗过程中如有不适，应立即与医护人员联系，等候处理。

3.3加压期间护理关闭舱门后对氧舱加压并调整好舱内温度，冬天(20±2)℃，夏季(26±2)℃，加压时间为13min，原则上应先慢后快。为保持舱内恒定的氧浓度，在加压过程中要进行换气。要仔细观察患者一般情况，经常询问舱内患者感觉，对昏迷患者应密切观察，注意患者有无躁动、呻吟，注意生命指标的变化，保持呼吸道通畅，如有任何异常，都要作相应处理。

3.4稳压期间的护理维持舱内治疗压力不变的阶段，该阶段主要是指导患者戴好面罩吸纯氧，并尽可能用鼻呼吸。当舱压有波动时，要随时排气减压或充气加压，以保持压力稳定。要注意舱内氧浓度，保持舱内氧浓度小于23%，如过高，则要通风换气。

3.5减压期间的护理稳压治疗结束后，打开排氧阀，使舱内减压，减压时间约13min，减压末期因舱内外压差降低，可适当开大排氧流量计，当压力表显示的舱压为零、排氧流量计浮球归零时，打开舱门，患者出舱，治疗结束。在整个90min的治疗过程中，要详细记录治疗时间、压力、氧浓度等，随时观察患者一般情况，如脸色、唇色，有无呕吐、抽搐等现象，如有异常，应立即关闭供氧阀，减压或紧急减压出舱，为抢救患者赢得时间。

高压氧能迅速纠正组织缺氧、改善有氧代谢，促进功能恢复。但要早期足程，否则会降低治疗效果。护理质量也是至关重要的，要针对不同特点和不同的治疗阶段开展相应的护理工作，及时总结治疗及护理经验，提高治愈率。

参考文献：

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[2]吴跃春，张梅杰.急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及防治进展[J].安徽医学，2013，34(12)：1893.

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