58例儿科重症肺炎患儿的临床特点分析

58例儿科重症肺炎患儿的临床特点分析

刘平

哈尔滨市松北区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 哈尔滨 150027

摘要：目的：探究儿科重症肺炎患儿的临床特点，为临床治疗提供借鉴。方法：选取我院于2015年1月至2016年12月接收的58例儿科重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过对临床特点的分析，患儿在年龄段、性别、并发症等方面有一定的差异，结果具有统计学意义。儿科患者在不同年龄段的致病原不同，并发症种类影响治愈时间。结论：儿科重症肺炎多见于婴幼儿期，男孩较易感，细菌感染所致多见。临床治疗过程中应根据临床特点进行适宜的综合治疗。尽量避免和减少并发症的发生，降低死亡率。

关键词：儿科 重症肺炎 临床特点

Clinical characteristics of 58 children with severe pneumonia in pediatrics

Abstract: Objective: To explore the clinical features of children with severe pneumonia in pediatrics and provide reference for clinical treatment. Methods: The clinical data of 58 patients with severe pneumonia in our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. Results: The clinical characteristics of children in the age, sex, complications and so there are some differences, the results are statistically significant. Pediatric patients in different age groups of different pathogens, the type of complications affect the healing time. Conclusion: Pediatric severe pneumonia more common in infancy, boys more susceptible to bacterial infection caused by more common. Clinical treatment should be based on clinical features appropriate comprehensive treatment. To avoid and reduce the incidence of complications, reduce mortality.

Key words:Pediatric； severe pneumonia； clinical features

儿科重症肺炎属于小儿严重疾病，治疗不及时、方法不合理易引发多种并发症，多脏器受累甚至器官衰竭，导致患儿死亡。临床儿科重症肺炎患者多为婴幼儿，易产生并发症，多是由于细菌感染引起。此病好发于气候变化季节，如冬春季，主要临床症状是憋喘、咳嗽、咳痰、高热等，治疗不彻底会导致疾病迁延反复，甚至影响儿童生长发育。本研究通过对58例重症肺炎患者临床特点、治疗方法、治疗效果的临床资料的分析，旨在为此病的临床治疗提供借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月至2016年12月接收的58例儿科重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。男孩38例，女孩20例。年龄20天-11岁。平均年龄2.5岁。经过实验室检查得出，单纯病毒感染致病的患儿共10例，单纯细菌感染致病的患儿40例，细菌与病毒合并感染致病的共5例，其他病原体感染3例。针对并发症方面，单一并发症的患儿有5例，两种并发症同时存在的患儿有30例，三种并发症的患儿6例，四种并发症患儿4例，≥5种并发症的患儿有1例。所有患儿用药前做药敏试验，根据试验结果用药，并合理选用治疗方法，治愈者56例，死亡者2例。

1.2研究方法

将此58例患儿的临床资料整理和分析，主要针对临床特点，包括性别、年龄段、并发症、实验室检查，治疗效果等。采取回归分析，总结数据间的流行病学资料。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0， 并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验，若P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2结果

本研究58例重症肺炎患儿中男孩38人，女孩20人，P小于0.01，差异有统计学意义，可以说明性别不同，对重症肺炎的易感性不同。年龄＜1岁者42人，2-3岁之间的患儿有10人,4-11岁者6人，P＜0.01，差异有统计学意义，说明不同年龄对重症肺炎的易感性不同。58例患儿中，出现并发症的有46例，单一并发症的患儿有5例，两种并发症同时存在的患儿有41例，P＜0.01，差异有统计学意义。通过比较并发症种类与平均治愈时间，应用统计学方法分析，P＜0.05，差异有统计学意义，并发症越少，治愈时间越短。儿科重症肺炎患者不同年龄致病原种类存在差异，P＜0.05，有统计学意义。针对治愈率和病死率与致病原关系的研究发现，P小于0.05，差异有统计学意义。

3讨论

儿科重症肺炎是威胁儿童生命健康的严重疾病之一，其发病率高，易导致并发症及多器官衰竭，死亡率高。应该受到高度重视。通过上述研究结果发现，此病的易感人群为婴幼儿，婴幼儿发病率是大龄儿童发病率的30倍，1岁内儿童发病率高，原因与免疫系统发育不成熟有关，1岁内儿童免疫系统不完善，抵抗力相对低下，是医院内感染的高发人群。通过实验室检查发现，婴幼儿的病原体主要为呼吸道合胞病毒，1-2岁主要为肺炎链球菌感染，同时有半数以上合并病毒感染，大龄儿童主要为细菌合并病毒感染。混合感染治愈率较低，死亡率较高。不同年龄段致病原不同。临床上，应用β内酰胺类药物，第三代头孢治疗儿科重症肺炎的治愈率较高，但近年来，由于抗生素滥用，各种耐药致病菌的出现对重症肺炎的治疗造成很大影响。混合感染的患儿应用抗生素的剂量和种类较单纯致病菌感染的患儿要大且多。这种治疗方式反过来又会导致各种致病菌耐药性的增加，因此，长时间使用往往会使疗效降低。混合感染的重症肺炎患者治愈率较单纯致病原感染者要低。临床治疗上，应定期做药敏试验，及时调整治疗方案，结合流行病学规律，选择合适的药物治疗，提高治愈率，降低死亡率。

肺炎的发病机制为，首先支气管肺泡发生炎症，引起通气换气功能障碍，导致机体缺氧，二氧化碳潴留。除此外，细菌感染时细菌的代谢废物、毒素、炎症介质等，还可引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍和其他器官损害，通过这些机制导致了各种并发症的发生，如心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重并发症。临床研究发现，细菌病毒是儿童重症肺炎的主要致病原，但近年来发现的肺炎支原体引起的小儿重症肺炎亦应当引起足够的重视，且近年来的研究发现支原体感染的受害者有明显的向更小年龄发展的趋势。重症肺炎患儿最初治疗往往以广谱抗生素治疗，药敏结果出来后，则需以合适的窄谱抗生素治疗，这样能减少细菌耐药性的发生，减少广谱抗生素的副作用，且能降低治疗的费用。除应用抗生素治疗外，还应加用支持治疗。

综合上述研究结果，临床上重症肺炎多见于婴幼儿，男孩多见，多由细菌感染所致，混合感染比单纯感染治愈率低。临床治疗应结合药敏试验，及时调整药物治疗方案，控制和减少并发症的发生。医院应加强消毒与防护措施，控制院内感染的发生率，儿科重症肺炎作为威胁儿童生病健康的严重疾病，应引起社会的广泛关注，家长应仔细观察儿童症状，及时就诊，并做好日常防护。

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