全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用

全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用

宋瑞香 邹青

威海卫人民医院 264200

【摘要】目的：探讨全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用效果。方法：收集2015年8月至2016年7月在我院消化科接收无痛胃肠镜诊断和治疗的患者92例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规护理措施。观察组采用全程整体护理，观察两组患者检查前、检查中血氧饱和度、收缩血压、心率变化情况，记录患者检查过程中出现的不良反应发生情况。同时对患者对护理服务的满意度进行评估。结果：检查中，观察组患者的收缩压、心率分别为(133.3±4.9)mmHg、(71.3±3.0)次/min，明显低于对照组的(139.5±4.7) mmHg、( 76.2±2.8)次/min；血氧饱和度为(95.2±1.3)%明显高于对照组的( 91.4±1.1)%(P＜0.05)。观察组患者检查过程中躁动发生率及不良反应总发生率分别为2.2％、23.9%，明显低于对照组的19.6%、73.9% (P＜0.05)。观察组的满意度为84.8%，明显高于对照组65.2% (P＜0.05)。结论：全程整体护理能使胃肠疾病患者在接受胃肠镜诊疗过程中的血压、心率和血氧饱和度维持稳定，降低不良反应发生率，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】全程整体护理；无痛胃肠镜；胃肠疾病；

无痛胃肠镜是胃肠疾病常用且可靠的诊断和治疗方法之一，可使患者处于无痛状态下进行检查和治疗，目前已成为胃肠疾病诊治的重要方法^[1]。但因许多因素影响，致使患者在诊断和治疗过程中存在一些不良的情况，故进行一些有效的护理干预显得格外重要。本研究收集2015年8月至2016年7月我院消化科接受无痛胃肠镜诊断和治疗的患者92例，随机分为两组，其中一组采用全程整体护理干预，另一组采用常规护理干预，比较两组住院时间及不良反应和患者对护理服务的满意情况，现介绍如下。

1对象和方法

1.1研究对象 收集2015年8月至2016年7月在我院消化科接收无痛胃肠镜诊断和治疗的患者92例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组46例。对照组男18例，女28例，年龄18～56岁，平均(34.3±2.8)岁；疾病类型：胃炎11例，胃溃疡12例，胃穿孔1例，恶指肠球部溃疡4例，十二指肠溃疡18例；病程3～15天，平均(7.6±1.2)天。观察组男20例，女26例，年龄18～55岁，平均(34.1±2.7)岁；疾病类型：胃炎14例，胃溃疡13例，胃穿孔2例，恶指肠球部溃疡3例，十二指肠溃疡14例；病程3～16天，平均(7.5±1.1)天。两组性别、年龄、疾病类型等资料对比无显著差异，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2方法 　对照组患者采用常规护理措施，包括健康教育、体位护理、饮食指导等。观察组采用全程整体护理，措施主要有：在胃肠镜检查前，询问患者是否存在心肺病史和药物过敏史。向患者讲解胃肠镜的优势和方法，使其了解无痛胃肠镜的相关知识，进而减轻了患者的紧张和焦虑等情绪。询问患者是否存在无糖尿病、高血压等疾病，并在治疗时针对性处理措施。术前告知患者需要注意的事项，术前12 h禁食以降低手术的风险。检查时，告知患者麻醉方法和药物，使其放松肌肉，同时密切观察患者各项生命体征，询问其感受，尽可能使其保持舒适体位。观察其呼吸是否有抑制，使其头部后仰，从而增加氧流量，同时清除患者气道、食管内的分泌物。若患者出现舌后坠，可使其头偏向一侧，并保持呼吸道通畅，可给予面罩吸氧和机械通气^[2]。检查时由于肠积气，使患者发生腹胀、腹痛等症状，因此需及时进行肠管排气。由于麻醉药物可能降低患者血压，减缓心率，若有异常则及时告知医生；对麻醉中短暂清醒者，询问其感受，同时安慰患者^[3]。检查时如果患者有恶心、呕吐症状，则给予止呕药和补液治疗。如果患者处于睡眠状态，使其取平卧位，投偏向一侧，以防误吸。此时需观察患者的血压、心率等生命体征，调整药物的剂量。对情绪不稳定者，在床旁设护栏，避免掉落下床^[4]。根据病情改善情况，告知患者尽可能早地下床活动，以增强免疫力，增强体质，降低腹腔压力，另外下床活动利于防止便秘。患者出院时，由责任护士对其进行饮食指导，禁食辛辣食物，若使用冰冷食物易发生痉挛，导致腹痛，故因此避免饮食冷食和腹部受凉。

1.3观察指标 观察两组患者检查前、检查中血氧饱和度、收缩血压、心率变化情况，记录患者检查过程中出现的不良反应发生情况。同时对患者对护理服务的满意度进行评估。满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100％。

1.4统计学处理 采用SPSS21.0软件进行数据分析，分类资料用x2检验,连续资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，当P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组患者检查前、检查中的收缩压、心率、血氧饱和度变化情况

两组患者检查前收缩压、心率、血氧饱和度比较无统计学差异(P＞0.05)。检查中，观察组患者的收缩压、心率、血氧饱和度与检查前比较无统计学差异(P＞0.05)；而对照组患者收缩压、心率明显高于检查前(P＜0.05)，血氧饱和度明显低于检查前(P＜0.05)；观察组患者的收缩压、心率明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者检查前、检查中的收缩压、心率、血氧饱和度变化情况(x±s)

2.2两组不良反应发生情况

两组患者检查过程中恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕乏力发生率比较无明显差异(P＞0.05)；观察组患者检查过程中躁动发生率及不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05)，

表2 两组不良反应发生情况[n(%)]

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况比较 观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度情况比较[n(%)]

3讨论

胃肠疾病的发病原因较多，且与气候改变及情志失调密切相关，其常见且主要病因为肠黏膜和胃黏膜发炎。胃肠疾病的主要临床表现为恶心、呕吐、腹泻腹痛等，严重者可有高烧、酸中毒、休克等症状^[5]。故对胃肠疾病需加以重视，若出现相关症状，需及时诊断和治疗。无痛胃肠镜已成为目前主要的胃肠疾病诊断和治疗的方法，然而无痛胃肠镜检查过程和治疗过程中，往往会出现多种不良反应，包括恶心呕吐、腹泻腹痛、头晕乏力、躁动等，部分患者可出现血压升高引起脑出血而威胁生命^[6]。故治疗时需用麻醉药物来缓解疼痛。随着无痛技术的进展，无痛胃肠镜开始广泛应用于临床。

但因传统观念的认识，患者对此诊疗技术存在偏见，从而影响了患者在胃肠镜检查中的配合度。整体护理过程中，责任护士会向患者详细讲解无痛胃肠镜的有关知识，缓解其顾虑，使其积极配合治疗，从而保证疗效。本研究结果显示，观察组无痛胃肠镜诊疗过程中的收缩压、心率、血压饱和度分别为(133.3±4.9)mmHg、(71.3±3.0)次/min、(95.2±1.3)%，对照组分别为(139.5±4.7) mmHg、( 76.2±2.8)次/min、( 91.4±1.1)%，观察组患者收缩压、心率、血压饱和度在无痛胃肠镜诊疗过程中变化幅度明显低于对照组。刘俊华等^[7]研究对采用无痛胃肠镜诊疗的患者采用整体护理，发现患者在诊疗过程中的收缩压、心率分别为(134.3±5.0)mmHg、(72.6±3.2)次/min，明显低于常规护理患者的(142.3±5.2)mmHg、(72.5±3.1)次/min，本研究结果与之相符。

治疗时，根据胃肠镜检查可能引起不良反应的因素，责任护士采取针对性护理措施，密切观察其生理和心理反应，充分体现了人文关怀。术后对患者的安全管理进行干预，从而降低了安全风险，使其对护士的信任度增加，提高了满意度。本研究结果显示观察组不良反应总发生率为23.9%明显低于对照组的73.9%；患者对护理工作的满意度为84.8%，明显高于对照组的65.2%。李文辉等^[8]研究报道，采用全程整体护理的患者，在接受胃肠镜诊疗过程中的不良反应发生率为29.1%，而对照组为69.6%，这与本研究报道相符。

综上所述，全程整体护理能使胃肠疾病患者在接受胃肠镜诊疗过程中的血压、心率和血氧饱和度维持稳定，降低不良反应发生率，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

1 申学东. 无痛胃肠镜检查术的临床应用[J].中国基层医药，2012，19(3):35-36.

2 陈旭峰. 无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用[J].河北医药,2012,97(2):652-353.

3 罗桂金,雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生, 2013,51(11):92-93.

4 李海红,周京利. 无痛结肠镜检查的安全性分析及护理[J].河北医药, 2010,32(23):41-42.

5 覃粟新.消化内科临床诊疗中无痛胃肠镜的应用[J].当代医学,2014,69(19):43-44.

6 邓晓锋. 132例胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析[J].中国卫生产业, 2012,28(2):101-102.

7刘俊华.消化内科疾病应用无痛胃肠镜诊治98例临床分析[J].中国伤残医学,2014,202(3):412-413.

8 李文辉.无痛胃肠镜在消化内科中临床应用分析[J].中医临床研究,2014,78(27):88-89.