腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的效果比较

腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的效果比较

李海

景泰县人民医院 甘肃 景泰 730400

【摘要】目的：探讨腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取本院2015-2016年就诊的90例符合研究方法的疝气患儿，将患儿随机分为研究组与对照组，每组患儿45例，对照组患儿采用传统疝修补术，研究组采用腹横纹小切口疝修补术，观察术中患儿的出血量、出血时间、住院时间、术后并发症数量。结果：研究组的患儿术中出血量、出血时间、住院时间以及术后并发症数量明显低于对照组患儿，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对比传统疝修补术，腹横纹小切口术具有创伤小、安全性高和术后恢复好的优势，有临床应用价值。

【关键词】腹横纹小切口手术；传统疝修补术；临床效果

小儿疝气的入院患者近年来呈增长趋势，以小儿腹股沟疝为主。在小儿疝气患者中男性患儿比例较女性患儿比例高。疝气初期患儿多无临床症状，当患儿父母发现患儿皮肤表面有组织突出时，方带患儿入院就诊。疝气越早治疗效果越好，若随着疝块的不断增大，会加重患儿的腹壁损伤，同时也使得术后复发率增高。在除去少数特殊情况下，建议患儿进行手术治疗。目前传统疝修补术，由于手术切口大，术中对患儿的创伤大，不利于患儿术后恢复。随着医疗事业的进步，临床小儿疝气手术也在不断进步，腹横纹小切口手术目前临床使用广泛^[1]，本研究收集了本院2015-2016年90例小儿疝气患者的临床资料，对其进行临床治疗效果分析，并将会在下文作出报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在患儿家长同意并知情的情况下，根据患儿的治疗方式收集患儿的临床资料。根据随机原则将患儿分为对照组与研究组，对照组患儿（45例），男性患儿30例，女性患儿15例，年龄范围在2-6岁，平均年龄4岁，左侧腹股沟疝患儿25例，右侧腹股沟疝20例；研究组患儿（45例）男性患儿29例，女性患儿16例，年龄范围在2-6岁之间，平均年龄4岁，左侧腹股沟疝32例，右侧腹股沟疝13例。两组患儿在性别、年龄、临床症状无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用传统小儿疝气手术，具体方法：对患儿进行麻醉后，在患侧腹股沟处切口，并沿着腹外斜肌和腹股沟管逐步切开，将疝囊找到，分离提睾肌，进行高位结扎疝囊，最后为患儿进行伤口缝合。研究组采用腹横纹小切口手术治疗。具体方法：对患儿进行术前麻醉，在患儿腹股沟上方腹横纹肌处寻找切口，按照传统疝修补术找到疝囊和精索，将其切开游离至颈部完成结扎，最后回到原处缝合患儿切口处^[2]，在术中控制好患儿的出血量和出血时间，缓解患儿疼痛。

1.3 观察指标

在患儿术中观察患儿的出血量和出血时间，查询患儿的住院时间并做好记录。在患儿出院后，对患儿进行为期3个月的随访，观察患儿的伤口恢复情况，是否发生并发症以及并发症的发生频率。并发症包括：切口感染、阴囊水肿，疼痛以及疾病的复发^[3]。

1.4 数据分析

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料为两组小儿疝气患儿的临床资料，计数资料用%表示，用x²检验比较两组间数据。其中P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

研究组患者的术中出血量、术中出血时间和住院天数明显低于对照组，2组患儿的比较具有差异。有统计学意义（P＜0.05）如表1。

表1 2组患儿的临床治疗效果比较

研究组患儿的术后并发症的发病率明显低于对照组，2组患儿的比较具有差异。有统计学意义（P＜0.05）如表2。

表2 2组患儿的并发症发病率

3讨论

疝气是小儿疾病中常见的疾病种类，由于先天性解剖结构的异常，婴儿在出生后倘若鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可能会成为先天性腹股沟斜疝的疝囊，在婴儿啼哭、用力排便时便可因压力突然增加，形成疝气^[4]。患儿自身的身体生理结构不同于成年人，很难承受大手术所带来的创伤。为患儿进行手术时，应遵循减少患儿创伤的治疗原则。通过本研究，传统疝修补术患儿的出血量和出血时间分别为30±8.2ml，13±6.7min，腹横纹小切口术的出血量和出血时间分别为20±9.1ml，9±1.4min。在住院天数上，对照组患儿的住院天数为5±2，研究组患儿的住院天数6±2，研究组患儿的医疗费用低于对照组患儿的医疗费用，减轻患儿家属的经济负担。并且在术后并发症上，对照组患儿术后并发症比例为6.67%，研究组患儿术后并发症比例为2.22%，研究组患儿的临床并发症人数明显低于对照组，研究组患儿的术后恢复较对照组患儿有明显优势。与传统疝修补术相比，腹横纹小切口术具有出血量、出血时间和并发症少的特点，对患儿造成的创伤小，安全性高。由于腹横纹手术切开的层次很少，术后修复的层次少，大大的缩减了手术恢复时间，减轻患儿手术中身体承受的伤害。而且小切口的手术留瘢的可能性小，有利于皮肤整体的美观性。

综合所述，相较于传统疝修补术，腹横纹小切口手术具有创伤小，具有微创性质，并且恢复快，术后并发症少的特点，适用于小儿疝气手术，有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]蓝华烽. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气临床对照研究[J]. 现代诊断与治疗,2015,17（26）:4046-4047.

[2]焦成涛. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对照研究[J]. 现代养生,2016,24（12）:132.

[3]丁贵坡. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J]. 中国现代药物应用,2016,12（10）:47-48.

[4]刘伟. 小儿疝气应用腹横纹小切口手术和传统疝修补术治疗的临床比较[J]. 中国社区医师,2016,04（15）:63+65.