红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

司马郁

绵阳东辰国际学校中学部医务室 621000

【摘要】目的：分析阿奇霉素与红霉素在治疗儿童肺炎的过程中的临床效果及不良反应。方法：某医院对2013年2月～2016年2月收治的120例肺炎支原体肺炎患儿展开了临床研究，分为对照组（55例）和观察组（65例），分别采取红霉素和阿奇霉素进行治疗，而本人对该医院的治疗结果进行了对比和分析。结果：观察组的治疗总体有效率与对照组治疗有效率无明显差异，P>0.05；观察组不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗方法，能将其体温降低时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间缩短，安全可靠，值得在临床中大力推广使用。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床疗效

临床上，小儿肺炎属于小儿感染性疾病中最常见的疾病，在临床上的发病率较高^[1]。该疾病出现的主要原因与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点密切相关，其中支原体肺炎为其病因分型中的一种^[2]。红霉素和阿奇霉素为治疗该病的常用药，本文为进一步分析阿奇霉素与红霉素在治疗儿童肺炎的过程中的临床效果及不良反应，特选取某院2013年2月～2016年2月收治的120例肺炎患儿为研究对象，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

某医院对2013年2月～2016年2月某医院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿展开了临床研究，分为对照组（55例）和观察组（65例），分别采取红霉素和阿奇霉素进行治疗，而本人对该医院的治疗结果进行了对比和分析。对照组患儿55例，平均年龄（2.22±0.28）岁，平均病程为（10.74±2.52）天，包括30例男患儿，25例女患儿。观察组患儿例数65例，平均年龄（2.25±0.32）岁，平均病程为（10.75±2.50）天，包括35例男患儿，30例女患儿。两组患儿在临床资料性别和年龄等数据上比较差异不显著（P＞0.05），无统计学价值。

1.2治疗方法

对照组患儿进行红霉素药物治疗，给予采用25-30 mg/(kg·d) 红霉素进行静脉滴注，一天两次，连续使用5-7天。

观察组进行阿奇霉素治疗，采用10mg/(kg·d) 阿奇霉素给患儿行静脉滴注，一天一次，连续使用五天后停用三天，结合患儿病情变化可持续给予静脉滴注或者改为口服，连续治疗2个疗程，一个疗程7天。

1.3观察及疗效评价方法

治疗效果主要从三个等级进行评价：痊愈：患儿临床表现症状全部消失，精神状态佳，各项基础检查结果恢复正常。有效：患儿临床表现症状大部分消失，精神状态逐渐恢复，各项基础检查结果大部分恢复正常。无效：患者临床表现症状无任何改善，部分患者情况甚至加重。（2）观察两组患儿治疗后的临床症状消失时间进行对比分析，包括体温降低时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间，对其进行胸片X线检查。（3）记录两组患儿不良反应发生情况。（4）对两组患儿治疗前后的Ig（免疫球蛋白水平）与CRP（C 反应蛋白）进对比分析。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（ ±s）表示计量资料，计数资料采用百分比表示。

结果

2.1两组疗效分析

两组患儿经过不同药物治疗，观察其治疗结果发现，观察组患儿治疗总有效率为97.0%，对照组为94.5%，观察组治疗总有效率与对照组治疗总有效率想相差不大，组间比较差异无统计学价值，P＞0.05。详见表1：

表1两组患儿疗效分析表[n/%]

2.2两组各种临床症状消失时间对比

通过对比分析可知，观察组患儿的体温降低时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均显示短于对照组（P＜0.05）。详见表2：

表2两组各种临床症状消失时间对比（ ±s，d）

2.3两组患儿不良反应情况分析

经不同治疗观察患儿不良反应发生情况，不良反应主要有腹痛腹泻、皮疹和呕吐，其中观察组患儿不良反应率为9.2%（6/65）；而对照组患儿中不良反应发生率为25.5%。组间比较差异具备统计学价值，P＜0.05，详见表3：

表3两组患儿不良反应发生率比较表[n/%]

2.4两组治疗前后Ig与CRP水平对比

治疗前，两组患儿的IgM、IgA、IgG、CRP水平差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的IgM、IgA、IgG、CRP水平相对于治疗前均得到有效改善，并且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。详见表4：

表4 两组治疗前后Ig与CRP水平对比（ ±s）

讨论

在临床上，小儿肺炎并不少见，可以说是婴幼儿的常见疾病之一。流行病学研究认为^[3]，春冬是小儿肺炎的高发季节，由于天气寒冷，小儿容易引起上呼吸道感染（即“感冒”）。由于小儿呼吸系统特殊的解剖、生理特点，加之小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能较差，婴幼儿十分容易由感冒引发肺炎^[4]。当前医学领域上，小儿肺炎有多种治疗方法，但采用什么治疗方式和什么治疗药物需要结合患儿具体情况而定。近年，小儿肺炎支原体肺炎发病率不断增多，给予及时的病因治疗及对症治疗是改善预后的关键。与其他病原体感染不同，在治疗小儿肺炎支原体感染过程中，只能采取那些能够对病原微生物蛋白质合成造成影响的抗生药物进行治疗，才能取得较佳的临床效果。红霉素作为第一代大环内酯类抗生素，对肺炎支原体有很好的抗菌活性。但该药物容易对患儿的胃肠道造成不良反应，患儿整体接受度低，且近年来病菌对红霉素的耐药越来越突出，因此临床限制了该药物的使用^[4]。而阿奇霉素属于第三代大环内酯类抗生素药物，其具有良好的药代动力学效应，由于其药动力学呈现出多房室模型，在人体内的组织、细胞的浓度可超出血液浓度的10-100倍，感染部位的浓度可高出非感染部位6倍，能够迅速吸入体液、组织及血液，半衰期较长，有效治愈呼吸道感染，是治疗肺炎支原体感染的首选药物^[5]。此外，该药高效安全，患儿服用后不良反应现象少，耐药发生率低。

本次研究结果分析中，120例患儿主要通过阿奇霉素与红霉素进行治疗，其中观察组采用阿奇霉素药物治疗，对照组采用红霉素开展治疗，对比两组疗效、不良反应发生率以及临床症消退时间、治疗前后Ig与CRP水平进行了对比分析。从本文的研究结果中可得知：观察组的（97%）治疗总体有效率与对照组（94.5%）治疗有效率无明显差异，P>0.05；观察组不良反应率为9.2%，低于对照组的25.5%，P＜0.05。

综上所述，采取阿奇霉素治疗的观察组占有更大的优势，疗效高，降低不良反应发生率，有效改善患儿临床症状，缩短患儿治疗时间，尽快的恢复健康，值得大力推广。

参考文献

[1] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,01(8):587-589.

[2] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[3] 黄玉瑛,邱钟燕,朱思刚等.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析[J].中国医药,2014,9(11):1585-1591.

[4] 单丹妮,王纪文.红霉素与阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的临床应用[J].中国现代药物应用,2016,09(4):124-125.

[5] 梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):66-67.