综合性护理对 COPD 并发Ⅱ型呼衰患者生存质量的影响

综合性护理对 COPD 并发Ⅱ型呼衰患者生存质量的影响

唐丽欣 王玉红

临沂市罗庄区付庄中心卫生院 邮编 276018

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生存质量的影响。方法 选取2015年2月至2016年4月我院收治的88例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的患者作为研究对象，应用随机抽取法将所选对象分为对照组和研究组，每组44例患者，对照组采取常规护理模式，监测每日体温、脉搏等；研究组给予综合性护理干预，其中包括输液护理，心理护理等。综合比较两组患者护理前后的1秒末用力呼吸容积FEV₁、用力肺活量FVC，FEV₁/FVC，最大呼气中段流速MMEF及血气分析指标变化的情况分析。 结果 研究结果表明，研究组与对照组FEV₁/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组患者FEV₁、MMEF均优于对照组(P＜0.05)，氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组。结论 综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用，效果确切，可有效提高治疗效果，加快改善患者肺功能进程，促进其恢复并明显改善预后，值得在临床工作中推广应用。

【关键词】 综合性护理干预 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭

COPD是以一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关^[1]。可进一步发展因肺动脉高压所致的肺源性心脏病，以及缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭。采用综合性护理干预措施，可显著提高治疗效果，改善患者生存质量降低死亡率^[2]。本研究选取88例COPD合并Ⅱ型呼衰患者作为研究对象，为探讨综合性护理干预措施下对患者的治疗的有效性展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年4月我院收治的88例COPD继发Ⅱ型呼衰患者作为研究对象，所有患者及家属自愿参与，且符合伦理委员会基本要求。纳入标准：①符合2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD、Ⅱ型呼衰的诊断标准^[3]②患者家属签署知情同意书；排除标准：①严重肝肾功能不全或合并先天性心脏病者；②合并肿瘤、脑梗死等疾病者。采用随机抽取法将88例患者分为研究组和对照组，每组各44例。研究组男28，女16例，平均年龄(56.85±6.73)岁；病程(4.62±0.83)年。对照组男25例，女19例，平均年龄(59.43±5.95)岁；病程(4.21±0.74)年。两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理模式，每日定时监测血压、脉搏、等生命体征相关指标；对出现呼吸困难患者给予低流量给氧，保持其电解质平衡，饮食护理，并给予抗感染、解痉平喘、止咳、化痰等治疗。

研究组：采用综合性护理模式，具体措施如下：①针对性心理护理：护理人员需耐心与患者交流沟通，建立良好的关系，注意患者心理状态变化，并及时了解患者住院期间的心理不适，帮助患者保持情绪稳定并进行有效的健康指导，详细介绍病房的设施、治疗仪器，增强战胜疾病的信心。②行为干预：入院后要加强对患者的行为干预，责任护士与护士长要根据患者的实际情况制定个性化的患者活动方案。患者需长期卧床休息，帮助患者取舒适体位，保持呼吸道通畅，定期翻身、肢体活动等；③面罩的护理：耐心向患者介绍面罩的使用方法、目的、安全性及注意事项等，因个体差异调整面罩的佩带情况，通气早期由专人指导患者治疗，尽快的使患者适应呼吸机的频率，并能与之同步；④排痰护理：治疗期间，护理人员需定期给患者拍背排痰，指导其有效咳嗽，让患者多饮水稀释浓稠的痰液，必要时雾化吸入氨溴索治疗；⑤并发症的护理：定期湿化患者气道，及时清除呼吸道内阻塞分泌物，增加病房内空气湿度，嘱患者多饮水。对于不能自理的患者需要加强口腔护理，对于明显有腹胀体征的患者，取头高足低位，并施胃肠减压，密切观察病人病情变化情况，实时记录。⑥出院指导:患者出院时，根据患者的病情转归程度指定复查计划，并定期随访，监督患者及家属准时来院复诊，随时掌握病患的病情，利于康复预后。

1.3观察治标

观察比较两组患者在护理前后的呼吸功能指标变化，以及血气分析指标变化，即患者FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、MMEF、PaO₂、PaCO₂护理干预前后的变化。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(X±S)表示，组间比较用t检验；计数资料组间比较用χ²检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。

2 结果

2.1两组COPD患者护理前后呼吸功能比较FEV₁、MMEF、FEV₁/FVC：护理后的研究组患者FEV₁、MMEF均优于对照组患者(P＜0.05)，两组患者FEV

₁/FVC比较无差异统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理前后FEV₁、MMEF、FEV₁/FVC比较(X±S)

2.2两组患者护理前后血气分析指标比较：护理前后研究组PaO₂高于对照组，PaCO₂低于对照组(P＜0.05)，见表2

表2 两组患者护理前后血气分析指标比较(X±S)

3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病，不易好转，易反复，其临床，症状主要为长期的慢性咳、痰、喘，伴呼气性时间延长。随着病情的发展，可发展为因肺动脉高压造成的肺源性心脏病甚至优于长期缺氧和二氧化碳潴留出现的呼吸衰竭。随着时间推衍，症状严重程度呈阶梯式增长，长时间的治疗不仅耗费了患者大量时间金钱，同时会使患者造成恐惧，焦虑等不良心理，对患者生存质量形成无法估量的负面影响^[4]。本研究中指出，对于COPD合并Ⅱ型呼衰患者给予常规护理的基础上，采用综合性护理措施干预能够加快改善其肺功能，缓解恐惧、焦虑的心理状态，预防并发症的发生。将针对性心理护理，行为干预，通气面罩的细节护理，排痰护理等结合起来，规范细化护理的计划，提高护理操作要求，可明显改善治疗效果，降低死亡率，提升治愈率。护理人员需耐心与患者沟通，加强患者的心理护理，缓解紧张忧虑的情绪，使患者积极配合治疗。对患者进行有效的健康指导，注意给氧面罩的佩戴使用情况，定期给痰多患者拍背、细致雾化吸入治疗，行为干预患者的体位，做到勤翻身等。严格管理患者的饮食，保证患者进食高蛋白，高热量，易消化的食物，实时监测各项生理指标，预防并发症的发生。COPD合并Ⅱ型呼衰治疗方法主要为无创通气治疗，治疗期间需给予患者高效系统的护理干预，提高患者整体满意度。所以本研究中将COPD患者的常规护理与综合性护理干预做比较，诣在探讨综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用的效果，确定其可行性。研究结果表明，研究组与对照组FEV₁/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组患者FEV₁、MMEF均优于对照组(P＜0.05)，氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组。证明对COPD合并Ⅱ型呼衰患者采用综合性护理干预效果满意，可明显改善预后，具有重要的临床价值。

综上所述，综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用，效果确切，可有效提高治疗效果，加快改善患者肺功能进程，促进其恢复并明显改善预后，值得在临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]孙晓红，朱振男.体外膜肺氧合技术在重症呼衰病人护理应用的进展[J].护理研究，2012,26(1)

[2]成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J].包头医学院报，2013,29，(4)

[3]易曼，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭42例临床病例分析[J].中外医学研究2013,11(2)

[4]徐芳.脑梗死后抑郁患者心理护理干预效果分析[J].中国实用医药，2012,7(25)