探讨红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变观察

探讨红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变观察

于大红

北京昌平区医院 102200

　　摘要：目的 研究分析红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢神经病变的临床效果。方法 此次研究的对象是选择98例患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组50例，对照组48例，两组患者均常规服用降糖药及营养神经药物，每日给予维生素B1 10 mg tid，甲钴胺500 ug，tid，治疗组在此基础上采用红外线治疗仪治疗，1次/d，15 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果 治疗组总有效率96%，对照组总有效率70.8%。结论 红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢神经病变取得了满意疗效，同时可以避免传统针灸可能带来的疼痛和感染，是辅助治疗糖尿病神经病变的好方法值得临床广泛推广应用。  　　关键词：治疗仪；糖尿病；神经病变  　　Abstract: Objective To study the clinical effect of infrared therapy instrument in the treatment of diabetic lower extremity neuropathy. Methods 98 patients were selected for this study. The retrospective analysis of the clinical data, were randomly pided into treatment group 50 cases, control group 48 cases, two patients were treated with hypoglycemic drugs and neurotrophic drugs, given daily doses of vitamin B1 10 mg tid 500 TID, UG, Mecobalamin, treatment group on the basis of using infrared therapeutic apparatus in the treatment of 1 times. /d, 15 d for 1 courses, 2 courses after the statistical effect. Results the total effective rate of the treatment group was 96%, and the total effective rate of the control group was 70.8%. Conclusion adjuvant treatment of diabetic neuropathy of lower limbs infrared therapy achieved satisfactory curative effect, and can avoid the traditional acupuncture may bring pain and infection, is a good way to assist the treatment of diabetic neuropathy is worthy of extensive promotion and application.

Key words: therapeutic apparatus; diabetes mellitus; neuropathy

糖尿病并发周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，发生率高达47%～91%[1]，其发生与糖尿病病程有关，随年龄老化，发病率逐年升高。糖尿病神经病变主要累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经障碍。本人在糖尿病科工作期间，采用红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变，取得了满意疗效，现总结如下。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料 98例患者均为2004年4月～2007年6月我院糖尿病科门诊及住院患者，98例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，对照组48例，按照1999年世界卫生组织WHO糖尿病诊断标准，全部符合2型糖尿病的诊断，全部患者均有不同程度的下肢疼痛、麻木、感觉障碍。98例患者中男性40例，女性58例，年龄49～79岁，平均58岁，麻木型42例，疼痛型21例，疼痛-麻木型35例，糖尿病病程3～21年，糖尿病神经病变病程5个月～4年，两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、体重指数等经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05）具有可比性。  　　1.2方法 所有患者均按糖尿病饮食，运动基本疗法，口服降血糖药或应用胰岛素控制血糖，根据血糖变化调整用药方案，使血糖保持良好水平（空腹血糖≤6.5 mmol/L，餐后2 h血糖≤8 mmol/L）。两组患者均口服维生素B1 10 mg，Tid，甲钴胺500 ug Tid营养神经，治疗组在此基础上予红外线治疗仪（北京伟力技贸公司生产）治疗1次/d，取穴：肺俞、胰俞、脾俞、中脘、关元、鱼际、太溪、足三里（右）、涌泉（左）、涌泉（右）照对穴、足三里（左）照对穴，通过调节间断工作频率，达到最佳疗效，1次/d，治疗脉冲频率1 Hz，毫米波照射频率：36 GHz，治疗时间：每穴位4 min倒计时（误差±2 s），8路自动切换，共计40 min，穴位参数的设定为超低频脉冲治疗部分治疗参数的设定。15 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。  　　1.3病例除外标准 有糖尿病急性并发症如糖尿病酮症，低血糖等。急性心肌梗死，外伤，下肢皮肤破溃，严重感染等情况。  　　1.4疗效判定标准 根据中华人民共和国中医药行业标准，中医辨证诊断疗效标准分显效，有效，无效3级评定。显效：肢体疼痛，麻木，感觉障碍等自觉症状消失。有效：麻木或疼痛范围缩小，程度减轻。无效：症状无改善，麻木或疼痛程度无改善。  　　2结果  　　2.1疾病疗效统计 治疗组50例中，显效36例，有效12例，无效2例，总有效率96%；对照组48例中，显效23例，有效11例，无效14例，总有效率70.8%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2治疗前后中医证候积分变化 治疗组50例中，疗前（15.75±3.85），疗后（8.55±3.34）；对照组48例中，疗前（14.98±3.40），疗后（12.04±3.10）（注：与治疗前相比较*P<0.05，与对照组相比较△P<0.05）。  　　3结论  　　红外线治疗仪辅助治疗糖尿病下肢神经病变安全有效，能明显改善患者下肢麻木疼痛或感觉异常等症状，同时可以避免传统针灸可能带来的疼痛和感染，是辅助治疗糖尿病神经病变的好方法。  　　4讨论  　　周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其机理目前不十分清楚，近几年大量的临床和实验研究显示代谢异常及血管损害对其发生具有重要作用，在长期高血糖状态下，周围神经的营养血管逐渐发生基底膜增厚，血小板的凝聚增加，血管内皮细胞增生，血管壁内有脂肪和多糖类沉积致管腔狭窄，同时血液粘滞度增高，神经内滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞，从而导致神经缺血、缺氧，发生神经机能和器质性损害，这与中医的气虚血瘀的机理是一致的，糖尿病周围神经病变的治疗，西医以营养神经为主；本病中医属"消渴"，"痹证"范畴，中医学认为，消渴的发病是以阴虚为本，日久气阴两虚，血行不畅，渐至气虚血瘀，气血不能通过四肢末梢，肌肉筋脉失于濡养，脉络受阻，不通则痛，以致出现麻木、疼痛等感觉异常。其治疗的关键是疏通循环，增加血流量，提高神经组织的血供和氧供。红外线治疗仪，是根据我国传统中医经络学原理，结合现代电子毫米波技术研制完成的非介入性、无创伤的中医高科技电子治疗仪器，其原理是采用先进的毫米波脉冲频率照射治疗技术，并辅以特定频率的电脉冲刺激人体的穴位。通过神经体液途径，经络途径等实现能量的转换，增加细胞的代谢，使毛细血管扩张，改善微循环，加强致痛物质代谢，促进神经传导[2-3]。  　　因此，该治疗仪配合营养神经药物治疗糖尿病神经病变取得了显著疗效。是辅助治疗糖尿病神经病变的好方法，能明显改善患者下肢麻木疼痛或感觉异常等症状，同时可以避免传统针灸可能带来的疼痛和感染，易于被广大患者接受，值得临床广泛推广应用。  　　参考文献：  　　[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：333-339.  　　[2]刘晓颖，汪洪波，李忠华.电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病神经病变128例体会[J].黑龙江医学，2004，8（28）：620.  　　[3]徐青.糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14（14）：1855.