髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理体会

髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理体会

张琼

会泽县中医医院 云南会泽 654200

摘 要 目的：对髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者进行中医护理，并分析其护理方法与效果。方法：随机选取我院2016年3月-2017年3月接受髋关节置换术治疗的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各41例。两组患者都接受了髋关节置换手术治疗，给予对照组患者骨科术后常规护理，观察组则在常规护理基础上给予针对性中医护理。结果：在临床治疗效果对比中，观察组患者的临床效果显著高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）；患者术后并发症的发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者进行中医护理，能够大幅提高患者的临床治疗疗效，有效降低术后并发症的发生率，值得在临床中进一步推广、应用。

关键词 髋关节置换术；老年股骨颈骨折；中医护理

因老年群体机体生理性退变，反应力较迟钝，同时会合并骨质疏松等因素,导致老年群体成为了发生股骨颈骨折的高危人群。临床中治疗老年股骨颈骨折的常用方法是髋关节置换术,能够有效改善患者的髋关节功能。但因髋关节置换术后并发症发生率较高,对患者术后的身体恢复以及生命安全等会造成严重影响^[1]。本文选取我院2016年3月-2107年3月接受髋关节置换术治疗的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，两组患者均给予髋关节置换手术治疗，采用两种不同的护理方法，现将结果做如下报告。

1 资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年3月-2017年3月接受髋关节置换术治疗的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各41例。对照组中男性患者24例, 女17例,年龄介于65~85岁之间,平均年龄75.0岁。摔伤24例, 重物砸伤6例，车祸伤11例；骨折类型：经颈型20例,头下型17例,基底型4例；Garden分型：Ⅱ型13例, Ⅲ型17例, Ⅳ型11例；患者合并糖尿病11例,高血压9例, 支气管炎4例。观察组中男性患者30例, 女11例, 年龄介于60~80岁之间, 平均年龄70.0岁。摔伤22例,重物砸伤6例，车祸伤13例；骨折类型： 经颈型19例,头下型17例, 基底型5例；Garden分型：Ⅱ型13例, Ⅲ型17例, Ⅳ型11例；患者合并糖尿病9例,高血压12例, 支气管炎5例。两组患者在性别、年龄、受伤原因以及骨折类型等一般资料方面比较, 差异不显著，无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规骨科术后护理。观察组患者在常规护理基础上应用中医护理干预, 主要方法有^[2]：①患者情志护理。在中医护理过程中，护理人员需要与患者进行充分交流,告知患者情志不舒会致使脏腑气血功能紊乱、气血失和、阴阳失调,给术后恢复带来不利。同时密切观察患者情绪的变化,并告知积极、乐观的心态的重要性，情志护理有助于患者病情的康复。②患者疼痛护理。在患者完成手术后，需及时对患者疼痛情况进行询问、观察, 对患者疼痛程度给予正确评估, 同时根据患者情况给予合理、有效的镇痛方法, 以减轻患者的疼痛。通常采用冷、热疗法，耳穴压豆法等减轻患者疼痛。若患者疼痛严重,则给予镇痛药物缓解，保持患者充足的休息。③患者的心理护理。老年人对手术治疗存在很多不良的心理活动，如恐惧、焦虑等。护理人员要及时了解患者不良的情绪、心理活动, 从而进行有效的指导,与患者充分交流沟通, 以消除其心中的顾虑。讲解一些相关知识, 使患者不良的心态、情绪等得到调整, 以提高医护的积极性、主动性,促进身体康复。④患者饮食护理。术后第1周患者饮食以清淡为主,忌滋补、肥腻, 以当归三七鸽子汤活血化瘀。术后2~4 周适当补充营养，以促进患者骨痂的生长,以当归续断牛骨汤接骨续筋。恢复期需增加营养物质,以当归枸杞鸡汤补肾壮骨。⑤患者术后并发症预防护理。人工关节脱位、下肢深静脉血栓以及感染等是髋关节置换手术后较为常见的术后并发症。手术后患者应进行早期踝关节运动练习, 尽可能不使用止血药,以防止下肢静脉栓塞的发生；密切观察患者下肢是否产生肿胀、足背动脉等；患者应多喝水,以降低血液的浓度,降低静脉血栓的发生率。预防人工髋关节脱位,术后应给予平卧于床, 避免内旋、外旋以及盘腿,身体坐或者站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如果发生脱位则需要及时进行复位。手术后切口需要保持干燥、清洁,抗生素应合理使用, 防止切口感染发生。

1.3效果判断标准^[3]

根据髋关节功能恢复效果进行分级。优：患者髋关节功能恢复正常, 疼痛感完全消失；良：髋关节功能显著改善, 患肢有轻微痛感；可：髋关节功能改善不显著,患肢处常伴有疼痛；差：髋关节功能未恢复,患肢存在持续性的疼痛。

1.4统计学方法　

本文所得数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行统计学分析。计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ²检验，P＜0.05，对比存在差异，差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者髋关节功能恢复效果分级中优17例，良14例，可5例，差5例，临床效果有效率为87.8%；术后发生下肢深静脉血栓2例、便秘3例、切口感染1例, 术后并发症发生率为14.6%。观察组髋关节功能恢复效果分级中优24例，良13例，可3例，差1例，临床效果有效率为97.6%。术后发生便秘1例, 术后并发症发生率为2.4%。观察组术后护理效果、并发症发生率显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年患者因机体功能的限制，血流较缓慢, 常合并多种基础性疾病,容易发生肺部感染、下肢深静脉血栓、切口感染以及便秘等多种并发症，对患者康复造成严重影响, 增加患者痛苦，甚至危及患者生命。中医护理通过对患者进行情志护理，能够改善患者不良情绪, 避免因情志不舒而加重了患者气血不和, 使患者更加积极、主动配合医护。患者饮食调护既可以补充患者所需维生素、蛋白质等营养物质, 还能满足骨折愈合的营养物质需求,此外通过食疗方中中药材发挥活血化瘀、接骨续筋等辅助治疗效果^[4]。中医按摩、推拿、中药熏药等技术达到温经通络、行气活血之功效,以利于减轻患者肿胀、疼痛程度, 促进骨折进一步愈合。

参考文献

[1]樊星, 赵海燕, 崔立敏. 中医护理在老年人工全髋关节置换术病人中的应用. 时珍国医国药, 2014, 25(9):2195-2196.

[2]吴佩霖, 吴耀华. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究. 当代医学, 2013, 19(17):106-107.

[3]黄丽晖. 髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理. 全科护理, 2011, 9(29):2648-2649.

[4]方莉，何平，朱英手．人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理体会[J]．中国医学创新，2010，7（31）：6-8．