NSCLC 中 EGFR、 KRAS基因检测对于靶向治疗的指导作用

NSCLC 中 EGFR、 KRAS基因检测对于靶向治疗的指导作用

陈玉  苗爱红

山东省威海市立医院  264200 

摘要：目的：观察NSCLC中EGFR、KRAS基因检测对于靶向治疗的作用。方法：于本院2015年12月--2016年12月收治的NSCLC患者中，随机选取75例作为样本，对其EGFR、KRAS基因进行检测，并采用靶向治疗方法治疗。结果：75例NSCLC患者中，EGFR突变率14.76%、野生率85.33%；KRAS突变率10.67%、野生率89.33%。非小细胞肺癌EGFR基因突变患者，靶向治疗有效率100%、EGFR基因野生患者，靶向治疗有效率31.25%；KRAS基因突变患者，靶向治疗有效率50%、KRAS基因野生患者，靶向治疗有效率52.24%。结论：应加强对NSCLC患者EGFR、KRAS基因的检测，评估靶向治疗效果，同时进一步探索EGFR、KRAS基因野生与突变患者的NSCLC治疗方法。

关键词：NSCLC；EGFR；KRAS；基因检测；靶向治疗

前言：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）为临床常见肺癌类型，死亡率极高^[1]。靶向治疗，为临床常用NSCLC治疗方法。研究显示，NSCLC患者常存在EGFR、KRAS基因突变，对两项基因进行检测，对靶向治疗能够起到指导作用^[2]。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的NSCLC患者中，随机选取75例作为样本，观察了EGFR、KRAS基因检测对于靶向治疗的作用：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年12月--2016年12月收治的NSCLC患者中，随机选取75例作为样本，患者临床资料如下：性别：男性35例，女性40例。年龄：41--81岁，平均年龄（65.75±1.85）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）确诊为非小细胞肺癌。（2）预计生存期在3m以上。（3）自愿参与研究，且依从性强。

1.2.2 排除标准

（1）合并其他疾病患者排除。（2）接受其他抗肿瘤治疗者排除。（3）1m内死亡者排除。（4）依从性差者排除。

1.3 方法

1.3.1 基因检测方法

（1）仪器：准备PCR仪及PH计等仪器。（2）试剂：准备组织DNA提取试剂盒、KRAS突变检测试剂等。（3）溶液配制：配制PBS液0.01mol/L等溶液。（4）检测过程：取患者肿瘤组织切片，置于EP管中，加入1ml二甲苯，漩涡震荡10s，离心后自然晾干。提取DNA并进行核酸浓度测定。采用焦磷酸测序方法测序。

1.3.2 治疗方法

    75例患者均采用靶向治疗方法治疗非小细胞肺癌。

1.4 观察指标

观察75例患者基因检测结果。

观察EGFR、KRAS基因突变对靶向治疗的影响。

1.5 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 19.0处理数据，p＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 75例患者基因检测结果

75例患者基因检测结果如表1：

表1 75例患者基因检测结果

    表1显示，75例NSCLC患者中，EGFR突变率14.76%、野生率85.33%；KRAS突变率10.67%、野生率89.33%。

2.2 EGFR、KRAS基因突变对靶向治疗的影响

EGFR、KRAS基因突变对靶向治疗的影响如表2：

表2 EGFR、KRAS基因突变对靶向治疗的影响

    表2显示，非小细胞肺癌EGFR基因突变患者，靶向治疗有效率100%、EGFR基因野生患者，靶向治疗有效率31.25%；KRAS基因突变患者，靶向治疗有效率50%、KRAS基因野生患者，靶向治疗有效率52.24%。

3 讨论

3.1 EGFR基因检测对于靶向治疗的指导作用

NSCLC患者中，部分存在EGFR基因突变现象，研究显示，在靶向治疗过程中，EGFR基因突变，主要体现在18、19及21外显子突变方面，治疗效果与基因突变情况存在显著联系^[3]。本文研究发现，非小细胞肺癌EGFR基因突变患者，靶向治疗有效率100%、EGFR基因野生患者，靶向治疗有效率31.25%，证实了EGFR基因敏感性突变，对靶向治疗的指导作用。

3.2 KRAS基因检测对于靶向治疗的指导作用

    KRAS基因，为RAS基因家族中的主要组成部分，在细胞增殖以及死亡等过程中，发挥着重要作用，对EGFR基因信号通路具有就较强的调节作用，该基因突变，会促使肿瘤细胞增殖及凋亡，回避EGFR对药物的靶向作^[4-5]。本文研究发现，KRAS基因突变患者，靶向治疗有效率100%、EGFR基因野生患者，靶向治疗有效率52.24%，两者对比无统计学差异（p＞0.05），未见靶向治疗耐药现象。

结论：

    应加强对NSCLC患者EGFR、KRAS基因的检测，评估靶向治疗效果，同时进一步探索EGFR、KRAS基因野生及突变患者的NSCLC治疗方法。

参考文献：

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