彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值

彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值

冯美聪

中国电子科技集团公司第五十四研究所职工医院 050000

摘要：目的：探讨并分析彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的临床应用价值。方法：选取2016年1月——2016年10月在我院超声科行彩超检查并住院分娩的晚孕期孕妇200例，将其分为两组，其中对照组由140例正常妊娠孕妇组成，观察组由60例缺氧胎儿组成，对比两组孕妇彩超检测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）阻力指标及胎心监护结果。结果：观察组MCA中搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值（S/D）明显低于对照组，且UA的PI、RI及S/D值高于对照组观察组与对照组比较差异具有统计学意义；对照组胎心监护的胎心异常率低于观察组，观察组与对照组比较差异具有统计学意义。讨论：彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉阻力指数联合胎心监护，可预测胎儿宫内缺氧，对孕妇分娩结局具有显著的临床实用价值。

关键词：彩超；胎儿大脑中动脉；脐动脉；胎心监护；胎儿宫内缺氧；临床应用价值

胎儿宫内缺氧是产科较为多见的并发症，由于胎儿宫内缺氧可能会导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因之一，多发生在妊娠晚期及分娩时，严重时存活的新生儿也会因缺氧导致神经系统损害、智力发育不良及残疾等负面后遗症。临床研究报道显示：我国每年大约有30万新生儿因宫内缺氧而致残，严重影响社会人口素质^[1]。因此，对胎儿宫内缺氧进行早期预测尤为重要。彩色多普勒超声对检测血流动力学效果较好，可应用胎儿宫内缺氧临川检测中，对防治胎儿窘迫、降低围生儿病死率、提高围产医学质量及优生有重要价值。基于此，此次研究目的在于探讨并分析彩超检测联合胎心监护在胎儿宫内缺氧中的临床应用价值。正文见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月——2016年10月在我院超声科行彩超检查并住院分娩的晚孕期孕妇200例，将其分为两组，其中140例正常妊娠孕妇组成对照组，年龄22——38岁，平均（30.5±2.5）岁，孕周36——40w，其中初产妇108例，经产妇32例。60例缺氧胎儿组成观察组，年龄22—43岁，平均年龄（30±2.5）岁，孕周36——40w，其中初产妇31例，经产妇29例。对比两组孕妇年龄、孕周及产次无明显差异，有可比性。

1.2方法：

超声仪器选择为phi|ipsS—2000型彩色多普勒超声显像仪，探头频率2——4 MHz。胎心监护仪采用韩国博特公司生产的BT250胎儿监护仪。

诊断方法：孕妇取仰卧位，适度充盈膀胱，常规产前超声检查胎儿及其附属物，首先显示双顶径平面，探头向颅底移动，显示大脑脚，胎儿脑动脉Willis环，大脑中动脉位于大脑动脉环两侧，加CDFI观察血流信号,将取样容积置于大脑中动脉中段取样测量，连续3个完整清晰频谱图进行测量，记录S/D、PI、RI。于脐动脉游离段取样测量，连续3个完整清晰频谱图进行测量，记录S/D、PI、RI^[2]。

胎心监护：所有孕妇均行胎儿监护并精确记录，纸速定为3cm/min，取半卧位，监测20min。

1.3观察指标

胎儿宫内缺氧的判定标准：以胎儿出生后状况作为评定标准；胎心监护评定标准：分为有反应型，无反应型与可疑型。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。

2结果

2.1 观察组MCA中搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值（S/D）明显低于对照组，且UA的PI、RI及S/D值高于对照组观察组与对照组比较差异具有统计学意义。具体见表1：

表1：两组胎儿血流动力学情况比较

2.2 对照组胎心监护的胎心异常率低于观察组，观察组与对照组比较差异具有统计学意义。具体见表2：

表2：两组胎儿的胎心监护情况比较

3讨论

胎儿宫内缺氧是产科常见胎儿疾病，若得不到及时有效的诊疗，可能会致使胎儿窒息、围产儿死亡。胎儿宫内缺氧主要的表现以胎心率和胎动异常为主，对其主要诊断方式是胎心监护。彩色多普勒超声技术能实时显示血管内血流状况，逐渐应用在妇产科临床胎儿监测中，利用超声仪器的频谱多普勒检测胎儿MCA与UA的血流动力学指标能直接反应胎儿、胎盘和脑循环血流动力学特征^[3]。彩色超声诊断胎儿宫内缺氧联合测量胎儿两个或两个以上血流指标，获取两组数值的相关性，对早期诊断胎儿宫内缺氧有重要作用。大脑中动脉(MCA)供血是颈内动脉的直接延续，也是供应大脑半球最粗大的动脉，担负着大脑半球外侧面大部分和岛叶营养，对胎儿脑循环有重要意义^[4]。当胎儿缺血缺氧时，外周血管如脐动脉、肾动脉、腹主动脉血流阻力指标升高，而大脑中动脉血流阻力指标降低及流速加快，会增加血流量，以保护脑部血液循环^[5]。

综上所述，彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉阻力指数联合胎心监护，可预测胎儿宫内缺氧，对孕妇分娩结局具有显著的临床实用价值。

参考文献：

[1]陈江红,王娜,黄乃磊. 彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值[J]. 军事医学,2016,11:931-933.

[2]刘晓东,李丽梅,齐铮琴,于杰,邵俊涛,史文宗. 彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿阻力参数在胎儿轻度缺氧中的价值[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,01:4-7.

[3]王秀玲,贯国京,宋学婷,牛琪,付艳岭,杨连杰,丁洁. 胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J]. 海南医学,2016,18:3010-3012.