丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床效果分析

丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床效果分析

张裕钊

泸州市纳溪区妇幼保健院 四川泸州 646300

【摘要】目的 探究丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床效果。方法 选择本院2015年8月至2016年8月80例人工流产患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，观察组采取丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，对照组采取丙泊酚进行麻醉，对比两组患者苏醒时间、丙泊酚总用量及镇痛效果。结果 观察组患者苏醒时间、丙泊酚总用量均优于对照组，P＜0.05。观察组患者镇痛效果97.50%，明显高于对照组，P＜0.05。结论 采用丙泊酚复合麻醉用于无痛人流中，能够有效加快患者苏醒时间，且具有较好的镇痛效果，值得应用。

【关键词】：丙泊酚复合麻醉；无痛人流；舒芬太尼

无痛人工流产术又被称为无痛人流术，是指在实施手术时采用全麻的方式来实现术中无知晓、无痛、恢复快、终止妊娠的目的，目前已广泛用于临床中。将丙泊酚应用于人工流产术中，具有舒适、苏醒时间快、诱导迅速等优势^[1]。但该药物在应用过程中具有镇痛不全的不足，且患者循环及呼吸系统被抑制。因此，在临床上常采用丙泊酚复合麻醉。本院选择丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床效果进行分析探究，见下文。

资料与方法

1.1一般资料

选择本院80例人工流产患者，接受麻醉的时间在2015年8月至2016年8月，观察组患者40例，对照组患者40例。

一组患者中（观察组），全部患者均为女性患者，年龄在18-32岁之间，平均年龄（25.36±1.23）岁。

另一组患者中（对照组），所有患者均为女性患者，年龄在18-33岁之间，平均年龄（25.63±1.52）岁。

2组人工流产患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取丙泊酚进行麻醉（采用静脉注射的反射进行给药，速度为每分钟50-80mg，于患者失去意识后再采取手术，若术中出现肢体活动则再使用20-30mg丙泊酚）。

观察组丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉——采用静脉注射的方式对患者注射0.1ug/kg的舒芬太尼，30s注射后采用静脉注射给药丙泊酚，若患者未出现任何反应后开始实施人流术，术中根据患者肢体反应单次追加20-30mg丙泊酚。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标

对比两组人工流产患者苏醒时间、丙泊酚总用量。

对比两组人工流产患者镇痛效果。

1.3.2疗效判定

人工流产患者采用丙泊酚复合麻醉，在患者实施完手术后表情自如，被认定为优。

人工流产患者采用丙泊酚复合麻醉，手术后出现腹部疼痛的情况但可以忍受，被认定为良。

人工流产患者采用丙泊酚复合麻醉，手术后出现明显的腹痛或呻吟，被认定为差。

1.4统计学处理

采用率（%）表示两组人工流产患者镇痛效果，用卡方进行检验；采用均数±标准差（±S）表示两组人工流产患者苏醒时间、丙泊酚总用量，用t进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组人工流产患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

结果

2.1对比两组患者苏醒时间及丙泊酚总用量

观察组人工流产患者苏醒时间（5.28±1.32）min，丙泊酚总用量（134.26±1.89）mg，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1：对比两组人工流产患者苏醒时间、丙泊酚总用量

注：观察组与对照组相比较，观察组人工流产患者苏醒时间及丙泊酚总用量明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组患者镇痛效果

观察组人工流产患者镇痛效果97.50%（39/40），明显高于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2：对比两组人工流产患者镇痛效果（%）

注：观察组与对照组相比较，观察组人工流产患者镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。

讨论

人工流产术是一个时间较短的手术，手术时间大约在10分钟左右，因此，采用麻醉药物应具备苏醒迅速及起效快的特点^[2]。临床上人工手术包括扩宫颈、刮宫体及吸宫等步骤，其中扩宫颈的的刺激强度较强，易导致患者挣扎扭动及心动过缓，从而影响了手术的顺利进行，严重还可引起子宫穿孔等严重并发症。

在本次研究中，对人工流产患者采用丙泊酚复合麻醉，具有显著的镇痛效果。丙泊酚是一种新型的麻醉药物，具有苏醒时间快、起效快等优势，但该药物镇痛效果较差，若单独使用丙泊酚对患者实施麻醉，易导致患者发生术后子宫穿孔等并发症，且影响了手术顺利进行^[3]。舒芬太尼则是一种新型的u受体激动剂，该药物起效较为迅速，与阿片类药物相比较，具有较强的镇痛效果，且对呼吸血流动力稳定的抑制作用较弱。因此将两种药物进行复合麻醉，具有显著的效果，且有效降低了患者出现不良反应的几率，且对患者呼吸系统无抑制，麻醉效果平稳，不会延长患者苏醒时间及意识消失时间，因此，将丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，能够起到有效的协同作用，这种合作协同作用效果明显高于心血管抑制的不良反应。总之，将丙泊酚与舒芬太尼这两种麻醉药物相结合，具有恢复期平稳、苏醒迅速、镇痛起效快等优势。

通过本次研究，观察组患者苏醒时间、丙泊酚总用量均优于对照组，P＜0.05。观察组患者镇痛效果97.50%，明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对人工流产患者应用丙泊酚复合麻醉，具有明显的镇痛效果，且能减少患者丙泊酚总用量，值得进一步推广。

【参考文献】：

[1] 林锋,张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J].实用药物与临床,2013,16(10):915-917.

[2] 范雪梅,王平,潘楚雄等.靶控输注不同浓度瑞芬太尼对无痛人流手术抑制体动丙泊酚EC50及麻醉效果的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(11):1085-1087.

[3] 张德春,赵志刚.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1):24-27.