102 例 老年胃癌患者预后 相关因素 分析

102 例 老年胃癌患者预后 相关因素 分析

李维忠

临沂市兰陵县下村乡卫生院 山东 临沂 277700

【摘要】 目的：分析老年胃癌患者预后的相关因素。方法：对102 例65岁以上胃癌患者的病历进行整理，统计病人的生存和死亡率，开展多因素回归析及单因素分析，分析胃癌与预后因素之间有无意义。结果：随防的胃癌患者，存活41 例，死亡61 例。按年龄段划分，1年存活率是78. 6％，3年存活率是43. 5％，5 年存活率是28. 7％；单因素分析，结果显示：与胃癌的预后相关是性别、年龄、并发症（ P ＜ 0. 05）、淋巴结转移、。无明显影响的是吸烟、遗传（ P ＞ 0. 05）。多因素分析，结果显示：影响胃癌预后的独立危险因素：年龄、饮酒、并发症、淋巴结转移、手术。结论：年龄、合并症、饮酒史、淋巴结转移、根治性手术是影响老年胃癌预后的独立危险因素。

【关键词】胃癌；预后；因素；分析

Analysis of prognostic factors in 102 elderly patients with gastric cancer【 abstract 】Objective: to analyse the related factors in elderly patients with gastric cancer prognosis. Methods: the medical records of 102 over 65 gastric cancer patients, the patient's survival and mortality statistics, multi-factor regression analysis and single factor analysis, analysis of gastric cancer and prognosis factors between presence of meaning. Results: with the prevention of gastric cancer patients, 41 cases of survival, killing 61 people. pided according to age, and the 1 year survival rate was 78. 6%, 3 year survival rate was 43. 5% and the 5 - year survival rate is 28. 7%; Single factor analysis, the result shows: the associated with the prognosis of gastric cancer were gender, age, complications (P < 0. 05), lymph node metastasis. Had no obvious effect, cigarette smoking, genetics (P > 0. 05). Multiple factors analysis, the results show that the independent risk factors affecting prognosis of gastric cancer: age, alcohol consumption, complications, lymph node metastasis, and surgery. Conclusion: age, complication, history of drinking, lymph node metastasis, radical surgery is the independent risk factors influencing the prognosis of elderly gastric cancer.

【 key words 】 gastric cancer; The prognosis; Factors; Analysis of the

胃癌是消化内科比较常见的恶性肿瘤，在国内，每年发病率大概在万分之六，病死率大概是10万分之三，在整个恶性肿瘤病排在第1 位。随着中国公民年龄延长，社会老龄化趋势明显，老年胃癌患者增多。对102 例65岁以上胃癌患者的病历进行整理，统计病人的生存和死亡率，开展多因素回归析及单因素分析，分析胃癌与预后因素之间有无意义，得出科学的结论^[1]。

1 资料与方法

1. 1 临床资料

收集在我院治疗的，年龄在65岁以上的老年胃癌患者资料，具体时间从2012年1月至2014年12月之间，胃癌病人共计111例，被随访的有102例，随访资料完整无缺。其中，男性有81例，女性有21例，男女之比是3. 9：1；

世界卫生组织把75 岁以下认定为年轻老年人；75 岁以上认定为老年人。侒手术划分为：86 例做切除手术，16例未手术。

1. 2 随访时间及方法

随访时间：2012年1月至2014年12月。生存的时间：手术之日起到末次随访时间。完成随访的时间为：6-66个月。在我院住院治疗的111例老年胃癌患者，其中有1人手术后1个月内因并发症死亡，另外还有8人失去联系。随访率为91.9％（102/111）。

1. 3 统计学方法

把预后有关因素进行量化赋值。单因素分析运用卡普兰迈耶 法进行计算分析；多因素分析运用Cox 回归模型。组间生存率比较运用Log - rank 检验。统计分析采用SPSS 19. 0 软件完成。

表1 102 例老年胃癌患者存活年限对比

参数 n（％） Survival rate（％） p

1 - year 3 - year 5 - year

性别 0. 003

男 81（79. 4） 78. 5 40. 7 17. 8

女 21（20. 6） 81. 0 51. 5 34. 3

年龄（years） 0. 004

≥75 25（24. 5） 67. 5 32. 6 12. 7

65 -74 77（75. 5） 83. 8 45. 3 27. 6

2 结果

2. 1 存活时间

统计的102例老年胃癌患者，生存的41 人，死亡的61人。根据相关统计法，102例老年胃癌患者1年存活率是78. 9％；3年存活率是43. 2％；5年的存活率是：是28. 6％.。

2. 2单因素分析

单因素分析患者病理资料，结果表明：性别、年龄、民族、饮酒、并发症、肿瘤侵润程度对生存率差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05），这些是影响胃癌预后的相关因子。而吸烟、遗传、肿瘤原发部位、Hp 感染对生存率的差异没有统计学意义^[2]（P ＞0. 05）。

2. 3 多因素的分析

在单因素分析的同时，引入Cox 回归模型进行多因素分析，结果表明：年龄、饮酒、并发症、浸润深度、淋巴结转移是影响胃癌预后的独立因素^[3]。

3 讨论

随着中国公民年龄延长，社会老龄化趋势明显，老年胃癌患者增多，因此，对老年胃癌患者的治疗研究越显重要。

3. 1性别与胃癌预后的关系 。国际癌症权威机构（ IARC）公布的数据，女性胃癌的发病率明显低于男性^[4]。国内有研究资料显示，性别和胃癌的预后没有关系^[5]。在本组单因素分析，女性胃癌患者的中位生存期低于男性，但两者之间的差异没有统计学意义（ P＜0.05）。

3.2遗传与胃癌预后的关系。有研究资料表明，有胃癌史的嫡系亲属，发生率是普通人至少两倍^[6]。而本组研究，有无胃癌家族史生存率没有统计学差异（ P＞0.05）。

3. 3 年龄与胃癌预后的关系。国内外医学专家在这一问题上仍存在争议，大部分资料研究表明60岁及其以上患者预后一般较好。而60岁以下的年轻病人，其病症发展速度比老年患者要迅速，末分化癌据点比较高，转移早，切除率低，因此，预后差。

3. 4 吸烟、饮酒史与胃癌预后的关系。本组研究表明：吸烟与生存率差异没有统计学意义。单因素分析表明：长期饮酒与不饮酒两组对比，生存率差异有统计学的意义。主要原因：胃黏膜受到酒精刺激，胃黏膜上皮组织受损，癌物质侵蚀上皮组织而逐渐发生恶性病变。

3. 5Hp 感染史与胃癌预后的关系。世界卫生组织 把Hp 感染列入I 第一级致癌因子。许多研究资料表明，胃癌患者Hp 阳性率明显高于慢性胃炎患者，差别存在统计学意义。本组实验结果表明，Hp感染史与生存率没有明显统计学差异（ P＞0.05）。

3.6并发症与胃癌预后的关系。并发症主要与患者年龄相关，70％以上的老年患者大都伴有“三高”和心脑血管等疾病，身体素质不好，对手术治疗很大的障碍；假如做了手术，手术过程中清除淋巴结也受到限制，导致预后不佳。本组分析把并发症划为0、1、2、3 个及以上，结果显示四组之间生存率差异存在统计学意义。

3.7淋巴结转移与胃癌预后的关系。胃癌扩散主要原因是淋巴结转移。淋巴结转移必然影响胃癌手术疗效，也是影响预后的重要因素之一。本组研究证实了淋巴结阴性者预后比淋巴结阳性者好^[11]。

参考文献：

[1]胡军，李汉贤，黄秋林.胃癌中P16、nm23-h1、P53表达及其与患者预后的关系[j].现代生物医学进展,2016.6(1)：36—38

[2]杜彬彬.112例胃癌临床病理特征及预后分析.泰安：泰山医学院，2013：49；

[3]王征，周志祥.早期胃癌的淋巴结转移规律及预后分析[j].癌症进展,2014.12(3)：P315—319 [4]韩雪，赵佳.2002～2012年上海市杨浦区原发性胃癌发病及生存情况分析[j].中华临床医师杂志（电子版）,2013.18:8169—8175.

[5]闫树勋. 259 例胃癌根治术的预后因素分析［ J］. 中国实用医药， 2015，6（14）：78 -79。

[6]王青兵，王雁军.青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析[j].中国现代医生,2013.27(6)：61—62