探讨卡维地洛治疗风心病慢性心力衰竭的效果观察

探讨卡维地洛治疗风心病慢性心力衰竭的效果观察

解思涛 许蕾、孙敬、姜玉库、李绅源

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　摘要：目的 探讨卡维地洛治疗风心病慢性心力衰竭的效果。方法 此次研究的对象是选取2013年2月～2015年3月我院收治的66例风心病慢性心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为两组各33例，给予对照组患者美托洛尔药物进行治疗，给予治疗组患者卡维地洛药物治疗，对比两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果 对照组患者的治疗有效率为66.67%，显著低于治疗组93.94%，组间差异具有统计学意义（P值<0.05），对照组患者的并发症发生率为36.36%，治疗组患者的并发症发生率为6.06%，两组相比，组间差异具有统计学意义（P值<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者的心功能得到有效改善，临床应用价值较高。  　　关键词：神经内分泌；心力衰竭；应用效果  　　Abstract: Objective To investigate the effect of carvedilol in the treatment of chronic heart failure with rheumatic heart disease. The object of this research method is from February 2013 to March 2015 in our hospital treated 66 cases of chronic heart failure in patients with rheumatic heart disease, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly pided into two groups with 33 cases in each group, the control group received metoprolol drug treatment, the patients in the treatment group were given carvedilol treatment, the incidence of treatment the effective rate of the two groups were compared and the adverse reaction. Results the control group effective rate was 66.67%, significantly lower than the treatment group 93.94%, the difference was statistically significant (P = <0.05), the control group of patients with complication rate was 36.36%, patients in the treatment group, the complication rate was 6.06%, compared to the two groups, a statistically significant difference between the groups (P = <0.05). Conclusion the cardiac function of patients with chronic heart failure is improved effectively, and the clinical application value is higher.

Key words: neuroendocrine; heart failure; application effect

当患者出现心衰疾病时，神经内分泌就会被激活，当交感神经激活过度时，患者的心率就会加快[1]。能够对交感神经系统活性起到有效抑制作用的就是β-受体阻滞剂，在患者心肌耗氧得到降低的同时，对心室重构也有一定的抑制效果[2]。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 选取2013年2月～2015年3月我院收治的66例风心病慢性心力衰竭患者进行研究，随机将其分为两组各33例，其中包括34例男性患者，32例女性患者，患者年龄在41～83岁，平均年龄为（61.35±12.37）岁，患者病程在2.5～9.5年，平均病程（6.38±1.35）年。按照纽约心脏病协会新功能分级标准对患者进行分级，其中21例为Ⅱ级，19例为Ⅲ级，26例为Ⅳ级，按照患者病情进行划分，其中包括16例冠心病患者，28例高血压性心脏病患者，22例扩张性心肌病患者。将Ⅳ级中失代偿性心功能不全患者以及急性肺水肿患者、心源性休克患者、合并低血压患者、合并支气管哮喘患者、合并窦性心动过缓患者等排除。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），能够进行对比。  　　1.2方法 给予两组患者常规治疗方式，例如ACEI、强心治疗、利尿剂。给予对照组患者美托洛尔药物进行治疗，开始剂量保证6.25mg/次，2次/d即可，在服用1～2w后需要增加剂量，需保证25mg/次，需保证2次/d。需要对患者的血压、心率等情况进行严密监测，保证目标血压≥95/60mmHg，目标心率≥60次/min。给予治疗组患者卡维地洛药物治疗，起始剂量需保证2.5～5mg/次，服用2次/d，在服用1～2w后，需要根据患者的耐受情况对剂量进行增加，20～40mg/d为最高。在给予患者服药时，一旦发现心率加重、心率缓慢以及血压较低症状时，就应该及时停止服药。  　　1.3观察指标 对两组患者是否出现心动过缓、乏力以及体位性低血压并发症情况。  　　1.4疗效评价标准 当患者的临床症状以及体征全部消除，心功能得到有效缓解，改善2级属于显效；当患者的临床症状以及体征有一定改善，心功能改善达到1级时属于有效；当患者的心功能未发生任何变化也未有恶化现象时属于无效，治疗有效率为显效率与有效率之和[3]。  　　1.5统计学分析 选择SPSS18.0软件分析处理实验中所有数据，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，分别借助t以及χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。  　　2 结果  　　对照组患者的治疗有效率为66.67%，显著低于治疗组93.94%，组间差异具有统计学意义（P值<0.05），对照组患者的并发症发生率为36.36%，治疗组患者的并发症发生率为6.06%，两组相比，组间差异具有统计学意义（P值<0.05）。  　　3 讨论  　　在心脏疾病的发展终末期，患者就会出现心理衰竭疾病，属于患病率、发病率以及死亡率均较高的心血管疾病[4]。在对心衰疾病进行治疗时，传统多应用强心、利尿以及扩张血管的方式进行，患者的血流动力学状态得到了有效的缓解，但是无法使患者的再住院率以及病死率得到有效降低，患者的运动耐量以及生活质量也无法有效改善[5]。研究证实，心衰疾病的发生主要原因就是神经内分泌系统、交感神经系统、肾素-血管紧张素-醇固酮系统激活过度，心肌出现重构现象，就会再次对神经内分泌系统等造成威胁，如此恶性循环，患者的疾病就无法得到有效缓解。在心肌重构时，患者的心功能就会降低、心衰现象就会出现，最终导致死亡。在治疗心衰疾病中，需要对交感神经系统以及RAAS进行阻断，借助β-受体阻滞剂就能够使患者的心衰症状得到有效缓解，患者的运动耐量以及生活质量就会得到有效提升，同时，心绞痛以及心律失常的发生率就会降低。卡维地洛属于肾上腺素α1、β受体阻滞药物，能够使交感神经系统活性以及肾素-血管紧张素-醇固酮系统激活过度的情况得到有效抑制，患者的心肌重构现象也会出现逆转以及改善，治疗后患者的心率、血压、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-proBN均会有一定下降。  　　综上，对照组患者的治疗有效率为66.67%，显著低于治疗组93.94%，组间差异具有统计学意义（P值<0.05），对照组患者的并发症发生率为36.36%，治疗组患者的并发症发生率为6.06%，两组相比，组间差异具有统计学意义（P值<0.05）。由此证明，在对患者风心病慢性心力衰竭疾病进行治疗时，取得了较好的治疗效果，慢性心力衰竭患者的心功能得到有效改善。  　　参考文献：  　　[1]李荣，张琴，易岂建，等.卡维地洛和黄芪对心力衰竭兰尼碱受体的作用[J].中华儿科杂志，2011，49（6）.  　　[2]林继红，樊瑛，董国，等.卡维地洛对不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备的影响[J].临床心血管病杂志，2010，26（2）.  　　[3]叶向.卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察[J].重庆医学，2011，40（11）.  　　[4]李久民，马淑丽.缬沙坦联合卡维地洛对心力衰竭患者心功能的影响[J].山东医药，2010，50（17）.  　　[5]蒋永和.卡维地洛联合贝那普利辅助治疗老年心力衰竭48例效果观察[J].山东医药，2011，51（3）.