内镜下 ESD术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预措施

内镜下 ESD术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预措施

杨茜

双流区第一人民医院， 四川省成都市 610200

【摘要】目的 分析内镜下ESD术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预措施。方法 研究对象选取我院2018年5月-2019年6月间收治的行内镜下ESD术进行治疗的消化道早癌患者60例，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为对照组（n=30，给予本组患者常规护理措施），一组为实验组（n=30，给予本组患者相关的术后护理干预），分析两组患者的术后出血发生率以及护理满意度。结果 实验组患者的术后出血发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异性显著，（p<0.05）。结论 对行内镜下ESD术进行治疗的消化道早癌患者实施相关术后护理干预的效果显著，值得临床借鉴。

关键词 内镜下ESD术；消化道早癌；预防效果；术后出血；护理措施

消化道早癌就是指发生于消化道的癌症疾病，包括：十二指肠癌、胃癌、食道癌、小肠癌以及结直肠癌等，随着这类癌症发病率的持续升高，临床上开始对有效的治疗手段进行研究，而内镜下ESD术就是现代治疗该疾病的微创技术，由于该技术的整块切除效果好，且术后的并发症少^[1]，使得其在临床上广泛推广，但是作为有创的手术来讲，在术后仍然存在产后出血的情况，所以需要进行及时的护理干预，本文以研究该手术治疗期间的有效护理干预为研究方向，以我院收治的消化早癌患者为研究对象，进行如下探究。

1选取资料与方法

1.1选取资料

本文观察对象为2018年5月-2019年6月间我院收治的行内镜下ESD术进行治疗的60例消化道早癌患者，根据随机数字表法法将其平均分为两组，一组给予患者常规护理措施，并将其设为对照组（n=30），其中包括：男性患者17名，女性患者13名，最小年龄40岁，最大年龄70岁，平均年龄为（43.46±0.42）岁，发病部位：10例胃部、13例食道以及7例肠部；一组给予患者术后相关护理干预，并将其设为实验组（n=30），其中包括：男性患者16名，女性患者14名，最小年龄38岁，最大年龄71岁，平均年龄为（45.75±1.21）岁，发病部位：9例胃部、12例食道以及9例肠部。对比两组患者的资料后得出，（p>0.05）

1.2方法，无统计学意义。

对照组：常规护理：术前做好术前的准备，包括：患者的身体准备、手术器械以及物品的准备以及手术室的消毒工作等，并在术中密切观察患者的生命体征，配合医生顺利完成手术，并于术后对患者进行常规的健康指导以及心理干预，此外，还需要对患者进行饮食指导，及时的为患者补液、抗炎以及抑酸等对症治疗，并对患者进行并发症预防护理^[2]，例如：观察患者的大便性状，指导患者取平卧位，定期进行翻身和更换体位的护理，指导患者做些爬楼梯等康复训练，如果患者的面容出现苍白、心慌等情况，需要及时对患者进行扩容以及止血等治疗，并配合吸氧支持和心电图监护等。

实验组：在常规基础上，增加如下术后护理内容：如果患者术中出现出血的情况，需要及时进行冲洗处理，并使用用8%冰去甲肾上腺盐水明确出血点，之后用针状刀进行电凝处理^[3]，当病灶完全切除后，在此期间需要使用氩离子，之后利用止血钳对活动性部位的出血点进行处理，必要情况下，可以使用肽夹。

1.3观察指标

分析两组患者的术后出血发生率以及护理满意度。

密切观察两组患者术后出血的发生情况。

对患者及其家属发放护理满意度调查问卷，问卷内容包括：十分满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学处理

选取SPSS24.0统计学软件对本次研究所得到的数据进行处理分析，本文中两组患者的术后出血发生率以及护理满意度均属计数资料，对其应采取卡方检验，并以n（%）进行表示，当统计出的结果显示为（p<0.05）时，则表示两组间比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的术后出血发生率比较

实验组患者的术后出血发生率为6.67%，对照组患者的术后出血发生率为26.67%，差异显著，实验组患者的术后出血发生率明显低于对照组，（p<0.05），见下表一。

表一 两组患者的术后出血发生率比较 n（%）

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为76.67%，可见实验组患者的护理满意度明显高于对照组，（p<0.05），差异显著，见下表二。

表二 两组患者的护理满意度比较 n（%）

3讨论

随着内镜下ESD术在临床上的不断推广，使得很多消化道早癌患者的病情得到了有效的控制，但是由于该手术存在一定的不良情况，所以易影响术后的治疗效果，为此，临床上一般选取有效的护理手段进行治疗的配合 工作，本文的实验组是基于常规组基础上，新型增加的护理内容，其可以在保证患者在得到常规护理的基础上，降低术中的出血量，并对术中出血点进行完全的关闭，使得术后出血情况得到有效的预防，之后以饮食干预、心理干预、并发症预防干预等手段，促进患者的术后恢复工作，保证治疗的效果。

综上所述，对消化道早癌患者实施内镜下ESD术治疗可以提高治疗的效果，同时实施有效的护理干预进行配合，可以保证治疗的效果，同时降低术后出血情况的发生几率，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张玉萍.全程优质护理对ESD治疗上消化道早期癌的效果及生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(15):2470.

[2]袁 芳.内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理[J].国际护理学杂志,2017,36(5):633.

[3]贾海萍,文 艳.整体性护理干预在早期胃癌行内镜黏膜下剥离术护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017(20):183-184.