综合护理干预措施对 71例无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

综合护理干预措施对 71例无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

黄雨青 李韵静 通讯作者： 李毅

中山大学附属第三医院产科 广东， 广州市，邮编 510000，

摘要:目的 观察综合护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响。方法 将2015年3月~2017年3月期间，来我院实施无痛分娩的71例产妇为研究对象，抽签随机分为两组，参照组34例是是是常规护理干预，实验组37例实施综合护理干预，对比两组产妇产后排尿情况。结果 实验组产妇产后首次排尿时间显著短于参照组，产后4h内自行排尿率显著高于参照组，尿潴留发生率显著低于参照组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予无痛分娩产妇综合护理干预，可以缩短产后自行排尿时间，降低尿潴留发生率，值得推广应用。

关键词：综合护理；无痛分娩；尿潴留；影响

随着产科护理的进步，人们生活水平的提升，无痛分娩逐渐受到产妇及其家属的认可和信赖，而无痛分娩需麻醉，易导致产妇出现尿潴留^[1]。因此，需要加强围产期护理降低影响。本研究就综合护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响。报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入无痛分娩产妇71例，均为2015年3月~2017年3月间自行来院分娩产妇，经抽签进行随机分组。参照组34例，年龄19~34岁，平均（27.3±1.7）岁，经产妇12例，初产妇22例；实验组37例，年龄19~33岁，平均（27.1±1.8）岁，经产妇14例，初产妇23例，两组产妇在年龄和孕产经历上的比较，差异微小，可对比分析。所有产妇均为单胎足月头产，产妇未合并妊娠高危病症，无分娩禁忌症，对麻醉药物不过敏，排除泌尿系统疾病患者。所有产妇及其家属对研究知情，自愿参与，已经签署知情同意书。

1.2方法

给予参照组常规产科护理，即向其介绍无痛分娩，消除其紧张感，分娩中配合医生，分娩后鼓励产妇多进食和饮水，保证身体机能，每1~2h试排尿一次。

实验组在常规护理基准上，采取综合护理干预：（1）产前宣教：向产妇说明妊娠和分娩对其盆底肌群产生的影响，了解尿潴留发生的机制及预防注意事项等，说明盆底肌训练的方法和意义；（2）产后护理：鼓励产妇饮水以快速充盈膀胱，增强其压力和敏感性，促进排尿反射；产后2h，鼓励自行下床排尿，尽早排出恶露；（3）物理干预：将热水袋或热毛巾放置于产妇膀胱及腹部，以刺激膀胱与腹肌的收缩，增强尿意；通过按摩按压膀胱区，增加腹压促进排尿；（4）盆底肌功能训练：令产妇平卧，头下放置软枕，双腿屈曲并分开，调整呼吸，吸气时收缩会阴并持续6~8s，随后缓慢放松并呼气，反复练习，每次训练15~20min，3~5次/日^[2]。

1.3观察指标

对比两组产妇产后首次自行排尿时间，比较4h内自行排尿率，对比尿潴留发生率。

1.4统计学方法

2.结果

实验组产妇产后首次排尿时间显著短于参照组，产后4h内自行排尿率显著高于参照组，尿潴留发生率显著低于参照组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 两组产妇相关观察指标对比[（n/%），（±s）]

3.讨论

近年来，女性分娩时的生理和心理感受逐渐为人们所重视，无痛分娩的应用率逐年上升，显著减轻了分娩给产妇带来的痛苦^[3]。由于行无痛分娩需要使用麻醉药物，会对产妇的盆底肌群造成一定的影响，其收缩功能会有所下降，进而较易导致产妇产后排尿出现一定障碍，引发尿潴留。因此，需要强化围产期的护理干预措施，通过改善产妇的心理状况和生理机能等，促进其产后快速排尿，降低尿潴留发生的概率。近年来，越来越多的产科护理模式和措施在不断创新和应用，综合护理干预是应用效果较为突出的一种。

以往的常规护理中，对产妇产后尿潴留的关注度不够，没能及时采取有效措施促进产妇排尿，导致其产后排尿时间延长，增加了尿潴留的发生概率，不利于产妇的身体健康。综合护理干预是对常规护理干预的完善与强化，护理质量和效果得到显著提升^[4]。综合护理干预中，强化产前健康宣教，不仅向产妇讲解无痛分娩的相关知识和注意事项，还对盆底肌训练的相关事项进行解释，改善了产妇的心理状况，消除了紧张感等不良情绪，还为产后的训练和恢复奠定了基础；产后注意通过鼓励饮水和物理干预等手法，增加产妇的尿意并促进其及早排尿，还给予盆底肌功能训练，强化反射和刺激，同样可促进排尿。

本研究中，给予实验组产妇综合护理干预，缩短了排尿时间，4h内自行排尿率显著高于参照组，尿潴留发生率更低，与实施常规护理的参照组相比，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。

可见，将综合护理干预与应用于无痛分娩产妇的产后护理中，可显著降低尿潴留发生率，具有较高的实践应用价值，应该推广。

参考文献：

[1]饶利娟.综合护理对经阴道分娩产妇产后排尿功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):160-162.

[2]朱丽,佘树梅,周泽华等.综合护理干预在产后尿潴留患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,3(22):171-172.

[3]程春梅,孙妍.无痛分娩产后尿潴留的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(6):241-242.

[4]周丹.产后尿潴留综合护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(8):1115-1116.