探究中医内科对活血化瘀的治疗心得

探究中医内科对活血化瘀的治疗心得

王文泳

王文泳中医内科诊所 哈尔滨 150000

【摘要】西医中的血液理论和中医的活血化瘀疏通经络气血有着密切的关系，从中医的角度分析，只有血液循环通畅才能保证身体的健康，也有助预防疾病，起到活血化瘀的作用。从中医学对饮食起居的认识和对疾病的治疗上看，其目的完全是围绕着人体生命的核心“气血”去解释如何为人祛病和使人延年益寿。只有祛除了疾病又把握了养生长寿的方法，使气血在体内循环通畅，才能实现活血化瘀的效果，使人健康长寿。

【关键词】中医内科；活血化瘀；治疗

前言 哈维提出的血液循环理论由体循环和肺循环两部分构成。他在试验中得出心脏里的血液被推出后进入了动脉；而静脉里的血液又流回了心脏。动脉与静脉之间的血液是往返相通的，因此人体内的血液循环不息的。血液循环不畅可能引发多种疾病，如：心脑血管疾病，因此改善血液循环能够促进疾病的预防及治疗。在中医学理论中，气血运行和西医的血液循环有相似之处，中医学常用促进气血的方法来调整血液循环。本文通过接下来将探讨中医学对活血化瘀的生理认识、病理学认识及运用方法。

1. 1 中医学对血液循环系统的生理学认识

血液在体内往返通行的通道构成了人体的血液循环体系，由血管和淋巴两大系统构成，本文主要探讨心血管的血液循环，具体包括：心脏、毛细血管、静动脉及血液在心血管内的循环。中医学和西医学在血液循环认识上存在着不同，包括三方面：第一，中医学将血液循环动力来源不仅定位于心脏，还有宗气之源；第二，中医学认为血液在血管中运行不仅有血还有气的运力；第三中医学认为血液循环如环无端，与天地同纪。

1.1气血阴阳之关联

经脉中气血共同运行，相互依存。一方面血乃气之母，只有以血为载体进行气的运行，才能在全身运行而达到气血循环运作。并且发挥气的充盛需要血液的动力之源，中医常说：“血能载气，血亦能养气”，气存在及发挥功能之根本在于血，所以说血孕育了气。另一方面，血液的再造更新循环需要体内脏腑气激发与推动，比如：肺气调控，宗气推动，心气运转，肝气疏泄等综合推动血液循环。这其中肝部藏血，统摄脾气的作用保障了血液循环于脉管中。

由此可见，气对血的统摄、运行、化生起着统帅作用。总之，血本于气，气寓于血，气之所行，血亦随之。二者相互转化，相互依存。气运行血亦运行，因此，中医学中对血液循环认识就是看气、血循环的状态。

1.2气血状态表述之阴阳

中医学中的重要词语阴阳，书文中云：“人之一身，不外阴阳，阴阳二字即为水火，水火二字实为气血”。那么血液运转依靠气，气行则血行，气为阳，气盛则火盛，血为阴，血虚则水虚。中医学中对血液循环的看法即为：治血先理气，亦调阴和阳，方可左右逢源。

通过上面的描述，人有阴阳即为血气，阳主气，气全则神往；阴主血，血盛则行强。五脏六腑通畅，人才安和。中医学对于血液循环的认识，不仅在于气血理论，还蕴含着阴阳之说等相关理论。

2.中医学对活血化瘀思想的运用

2.1中医学在养生中的运用

养生法于阴阳，顺四时而适寒暑，避其邪气。具体说来，人体气血循环这一生命体征要顺四时而知寒暑。四季养生应遵循春季“夜卧早起，步广于庭”；夏季“所爱在外，使气得泄”；秋气养收之道“早卧早起，收敛神气”；冬季养藏之道“早卧晚起，去寒就温”。中医学养生实质在说要遵循季节的变化，调整作息时间，动静劳逸适可，顺从阴阳，保持人体气血通畅循环。其二要注意避其邪气，即为违反人体内气血节律或自然节律行事而遭受邪气侵袭。中医学对血液循环中避其邪气的运用疏通经脉，小劳引导。“血脉流通，病不得生”引用神医华佗这句话。就是说人体应该通过劳动，但不要过极，过劳耗伤气血，过逸血脉留滞。小劳能够疏通筋骨，打通经脉，此乃养生之道。此外中医还重视按摩引导养生方法，按摩引导也是早期疾病却病的方法。原理在于调和气血循环，血脉通畅，避其邪气。

2.2诱导气血疗法

诱导气血疗法是改善气血倾移状态，，诱导运行的分布状态，从而使疾病得到治疗。例如：太阳病症，气血外盈于肌表，抵抗正常机体，通过诱导气血法就是要治疗使气血向外以协助自然平衡之疗效，中医针对此症状可以给予桂枝汤、麻黄汤之类引导气血向外。根据桂枝具有推动血行，肌肤宣达之功效；麻黄具有开放毛窍，收缩血管疗效。诱导气血发对于血液循环有纠正偏盛偏衰，阴阳平衡疗效。

2.3自然疗法

治疗疾病的方法祝氏将其分为以下四种：病原疗法、对症疗法、症候疗法及自然疗法。病原疗法是中医先人的一种美好理想，即在疾病病原初期，研制一种特效良药以达到药到病除之功效，较为理想对于此疗法关注较少；对症疗法对症状综合观察分析进行治疗；症候疗法对症状更高层的归纳治疗；自然疗法是人体本身就有与生俱来的保护机体、对抗外邪的能力，其中包括有道气血疗法，根据患者的症状分析发病原，判断症状表现是符合自然疗法还是抵抗违背程序，然后事宜的前者顺治后者逆治，达到调整机体进而自然抗病的方法。比如：人体内存在感染炎症时，就会表现出发热症状，这就是机体在自我保护的生理反应。有助于免疫系统吞噬病原菌；腹泻是肠道感染症状，也是机体自然疗法来排出病原菌。祝氏深知次道理，提出来协助自然疗能方法--伤寒五段论。其关键在于审查机体抗病程序，治亢扶怯，适宜调整避免太过与不及。医者之效在于顺从自然趋势，调整阴阳，从而缩短疾病之治疗疗程。

3.案例分析：

3.1上热下寒案例

患者主诉上半身燥热下半身冰凉已多月。自感上半身燥热出汗，下半身寒冷如冰，伴有面红、唇干、头晕失眠烦躁，舌苔黄。

此为肝阳上亢，阴阳不交，经络不畅；治以平肝心之阳，兼活血通络，平衡阴阳

处方：钩藤15克、草决明15克、牛膝15克、葛根15克、夏枯草15克、地龙15克、大黄10克（后下另包）、阳起石30克、仓术15克、石膏30克。水煎服，早晚各一剂。

此病例为阴阳混乱不交，上热下寒之症，需中医学调理血液循环，阴阳平衡清上温下，通经活络从而打到血液循环通畅。

3.2按摩穴位促进血液循环，实现活血化瘀

气冲穴在大腿根内侧，此穴位的下方可以摸到动脉跳动。按摩遵循先按揉气冲穴，然后按揉跳动的动脉处，一松一紧交替操作，揉到腿脚有热气下流的感觉为止，此法对于血液循环有很好的的促进作用。

　心俞穴(左右肩胛骨中间、脊梁骨和两侧大筋的部位)，按揉36次，左右各转18次。　足底涌泉穴，按摩到热为限。以上手法，每晚睡前按摩一次即可。

以上按摩方法在中医学中对于血液循环有促进作用。

【参考文献】

[1]吴以岭“脉络一血管系统”相关性探索[J].中医杂志.2015,48(1):5-8

[2]朱建平.朱起贵.中医对微循环的若干认识 [J].微循环学杂志.2012（2）:42-43