妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床治疗分析

妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床治疗分析

张亚平

云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科 云南曲靖 655000

摘要：目的分析护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选择2015年7月至2016年5月间我院收治的实施综合性护理干预的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为研究组，同时选取2012年7月至2013年5月间我院收治的行常规护理的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为对照组，比较两组的血糖控制情况、妊娠结局。结果护理后，研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率、晚期流产率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合性护理干预应用于妊娠合并糖尿病孕妇可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，临床应用价值高。

关键词：妊娠合并糖尿病；护理干预；妊娠结局；影响

引言

女性在妊娠期间可能出现较多的疾病类型，对患者及胎儿的生命安全造成严重的影响。其中妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病，同属于糖尿病的类型，其直接表现为患者的血糖值升高，一旦出现此类疾病，不仅孕妇的身体健康出现问题，还可能导致患者腹中的胎儿畸形、流产等情况的出现。因此，对这类疾病必须有有效的预防措施。一旦出现糖尿病的症状，则需要通过有效的治疗和护理措施，对患者的血糖进行控制，如果妊娠时间较短，还可以通过终止妊娠的方式，保证孕妇的身体健康。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2016年5月间我院收治的实施综合性护理干预的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为研究组，同时选取2012年7月至2013年5月间我院收治的行常规护理的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为对照组。研究组孕妇的年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为（26．23±2．83）岁；分娩时体重为57．4～79．7kg，平均为（68．3±3．4）kg；初产妇31例，经产妇12例。对照组孕妇的年龄范围在23～34岁之间，平均年龄为（25．87±2．47）岁；分娩时体重为58．2～79．2kg，平均为（67．9±3．2）kg；初产妇30例，经产妇13例。全部孕妇均知情、了解本研究内容，且均未合并肝、肾功能异常及高血压等疾病。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法：在对患者进行治疗的过程中，应该采取有效的降糖措施。具体的操作过程：首先了解孕妇的身体条件，并且根据患者的身体情况，有效的使用胰岛素。同时由于孕妇的身体具有一定的特殊性，所以需要根据患者的身体情况，通过合理的饮食护理，对患者的血糖实现有效的控制。此外，还应该对患者进行运动护理，根据患者的身体情况，为患者制定合理的锻炼计划，通过有效的锻炼消除体内过多的糖分。同时医护人员应该时刻监测孕妇的血糖变化情况，避免患者的血糖出现较大程度的变化，产生其他的并发症，对孕妇及胎儿造成严重的影响。一旦患者有血压升高的现象，且患者出现了严重的下肢水肿导致其不能行走，就应该及时入院接受治疗。对胎儿生长发育的情况采取紧密的监护措施。在胎儿发育良好的情况下，孕妇妊娠超过38周，就可以采取分娩措施终止妊娠，但如果患者的血糖没有得到良好的控制，则需要对其进行更为有效的治疗。对患者的具体的护理措施：首先对患者进行饮食护理：孕妇餐后的血糖值水平应该＜8.0mmol/L，在这种前提之下，孕妇应少食多餐，同时保证每天所摄入的维生素的充足，使其体重得到有效的控制。其次，需要对其进行运动护理：根据患者的实际身体情况和妊娠时间，帮助其制定科学、有效的锻炼计划，通过这些运动措施，保证患者的血糖值得到有效的控制。之后在患者分娩之前，需要根据患者的血糖控制情况，以及胎儿的生长发育情况，选择合适的时间及合理的方式，保证产妇和胎儿的身体健康。

1.3观察指标：主要观察两组患者的治疗前后的血糖值，同时对患者进行随访，了解患者的妊娠结局，以及新生儿出生后的身体状况。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的血糖控制情况比较护理后，研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2.2两组孕妇的妊娠结局比较研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率、晚期流产率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2.3两组的新生儿并发症情况比较研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

3讨论

在妊娠期如果母体的糖代谢出现问题就会增加母亲和新生儿患病的概率，如果妊娠期出现各种异常的情况都可能会导致新生儿的发病概率和死亡的可能性。糖尿病的发生可以引起血管病变的出现，造成血管内的供血不足，从而导致妊娠期高血压的发病。而过胎儿出现糖高、高渗性利尿就会使胎儿排出胎尿的次数增加，就会导致孕妇的羊水的增加。如果胰岛素总是缺失就会出现体内的血糖不能被身体所吸收，体内的脂肪分解就会逐渐增多，从而使酮体增加，就极易出现并发酮症酸中毒。若果在怀孕的后期仍然不能对血糖进行良好的控制就会导致高血糖不断的通过胎盘进入胎儿的体内，导致胎儿的胰岛细胞出现问题，随之造成细胞的增生和肥大，胰岛素就会过多的分泌。在胎儿出生后，如果不能及时进行糖的补充，出现低血糖的概率就会很高。通过研究表明，对血糖控制良好的一组出现并发症的情况明显要低于对血糖控制不好的那一组，但对产后出血、高脂血症、新生儿黄疸的发生概率并没有影响。

临床研究发现，在女性妊娠期间，发生妊娠糖尿病以及妊娠合并糖尿病的情况时有出现，其发病率也呈现出了上升趋势，对产妇及胎儿的身体健康也造成了极大的威胁和影响。

本次研究发现，两组患者治疗之后，通过对其治疗前后的血糖值进行比较能够发现，全部患者治疗之后的空腹血糖以及餐后2h的血糖值明显低于治疗之前，差异具有统计学意义。综上所述，患者在妊娠期出现糖尿病或妊娠合并糖尿病，会对患者以及胎儿造成十分严重的后果。只有及早地对其进行检查且进行有效的治疗，才能够降低其危险程度，保证母婴的身体健康。

参考文献

[1]胡燃.妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床治疗分析[J].中国社区医师,2016,12(35):154-156.

[2]穆域琼.妊娠合并糖尿病的临床治疗[J].基层医学论坛,2016,9(36):5117-5118.