授权教育在冠心病高危人群自我管理中的应用

授权教育在冠心病高危人群自我管理中的应用

吉娇

临汾市中心医院 041000

摘要：目的：探讨教育授权对冠心病患者自我管理的影响。方法：将106例冠心病高危患者随机分为实验组和对照组53例，对照组为传统教育。比较两组自我管理和风险因素。结果：经过3个月和6个月的干预，实验组和多个维度自我管理的自我管理能力总得分明显优于对照组(P<0.01)血压，血糖和脂类冠心病的风险指标明显低于对照组(P<0.05)。结论：应用授权教育提高冠心病高危患者的自我管理能力，提高冠心病高危人群的风险指数。

关键词：授权教育：冠心病；高危人群；管理；应用；

1前言

冠心病高危人群是指高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，尚未临床诊断为冠心病或亚临床分期，是冠心病患者的一种较强的储备。我国居民，高血压，血脂异常，糖尿病，随着超重和肥胖流行的增加，控制很低，大量的冠心病危险人群和流行的突出了冠状动脉疾病的发病危险因素巨大的冰山基地。研究发现，冠心病高危人群对疾病知识的认识不足，对冠心病风险认知不足，对冠心病危险因素的认知不足。因此，授权教育的概念来自于1960年美国社会运动的概念和1970年的自助概念，强调个人和社区的力量和能力。Funnell和其他人将授权教育作为一个过程，帮助病人发现和发展自己的潜能，为自己的生活负责。2014年3月至9月，我们对53例冠心病高危患者进行了教育，取得了满意的效果。报告如下。

2资料与方法

2.1临床资料

根据中国医学科学院心血管疾病研究所10年的发展，江苏省大学附属医院的缺血性心血管病发病风险评估表和35~59岁人群的医疗风险分层情况国家心血管疾病预防指南(2010)定义：缺血性心血管病(缺血性心血管疾病)是10年高危人群，风险超过10%，不包括那些被诊断为冠心病的人。选取106例冠心病高危患者纳入研究，53例分为实验组和对照组。在性别、年龄、文化、婚姻状况和经济状况(P>0)等方面，两组之间差异无统计学意义(P>0)。

2.2方法：

对照组采用冠心病教育门诊常规管理，冠心病的教育数据用于阅读、免费咨询、测量血压。实验组的基础上的应用授权教育，具体内容：(1)建立教育集团：人群进组后其相似性和自愿的选择根据患者分为六组，每组7到9，授权教育医疗联盟授权教育医疗联盟共有六：护士负责具体实施；医生负责医疗咨询和用药指导；营养师负责制定个性化营养处方，讲授冠心病的基本知识(CHD及其危险因素)，饮食指导、运动指导、自我监测与不良情绪管理、冠心病临床症状及早期鉴定、冠心病治疗和急救管理)，每周1次，每60分钟，持续6周。组1、3、6个月后分别在冠心病健康教育临床访谈一遍，以便加强病人的行为，监督和评估结果的反馈和调整计划，等教育形式：授权教育定义为自我管理病人的全部责任。教育工作者的责任是提供信息、技术和支持，尊重而不是取代病人的选择。授权教育不等于所有患者，患者必须在护士严格监督和后续跟踪管理自己的情况下，为患者提供更多的信息和技术支持。采用小组讨论形式可以促进团队成员之间的情感交流和经验分享，充分调动患者的积极性。教育的方法：5方面：一。明确问题，通过教育集团，小组讨论和个人访谈帮助加深理解冠心病的风险因素和患者，清楚自己的问题等方面的饮食，运动或血压、血糖监测存在薄弱环节；b.情感，鼓励充分表达对冠心病(CHD)患者相关的想法，思考和帮助病人进行自我管理的责任，逐步在小组讨论的过程中尽可能促进同伴互动，分享他们的感觉和成功经验，为了提高同伴支持的效果。C通过设定目标，教育者们利用对话来指导病人通过他们自己的自我管理的短期和长期目标。仔细听病人想说什么，帮助他们测量他们的收获或危险。d计划病人根据自己的问题，开发可以直接执行，可以实现一个循序渐进的计划，使用自我管理书日常锻炼，运动频率和时间，药物的种类、剂量和时间，大量的吸烟、饮酒和数量，如血压、血糖监测项目价值；

e.评估结果，在全班同学面前和面试评估之前完成一个目标和计划，分析失败的原因或鼓励病人总结成功的经验，也没有达到目标还指出，其他病人提供解决问题的办法协助进一步调整目标和计划的方法。

2.3评价方法

冠心病的自我管理行为评价。干预后3、6个月后，两组患者的自我管理能力发生了变化。该表具有良好的可靠性，Cronbach的alpha系数为0。913、7维：一般生活管理、不良嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从管理、情绪认知管理、共27项。采用Likter5评分法，对过去3个月患者的自我管理行为进行了研究。每个维度的条目被添加，表示维度的总分；增加的维度的总数，表示自我管理行为的总分。分数越高，病人的自我管理行为越好。冠心病高危人群的风险指标。对两组患者的血压、血糖、血脂、腹围、体重指数进行了3、6个月的评估和记录。

2.4采用统计学方法数据

SPSS19。统计软件被处理。测量数据到x+s，不同维度的自我管理行为，以及使用独立样本t检验的组间的高危因素指数比较，不同的时间评定量表总得分比较，采用单因素方差分析和方差分析的重复测量。它等于P<0。差异有统计学意义。

3结果

3.1两组不同时间自我管理行为能力评分比较见表1。

表1两组不同时间自我管理行为能力评分比较

3.2组不同时间自我管理行为量表总评分比较见表2。

表2两组不同时间自我管理行为量表总评分比较

4讨论

随着人们生活条件的改变(生活水平、饮食结构、工作压力等)，冠心病的发病率和死亡率逐年上升。因此，控制心血管疾病的传播已经成为中国21世纪改善人们健康的首要任务。大量的流行病学研究和临床研究表明，心血管疾病、高致残率和高死亡率的高发病率主要是由于心血管危险因素的流行。在美国和西欧国家，由于控制人口的危险因素和建立良好的生活方式，冠心病的死亡率在过去30年中显著下降。和护士在控制冠心病的危险因素的流行中发挥着越来越重要的作用，如美国团队的基础上进行的，主要由护士案例管理模型应用于心血管疾病高危人群的自我管理取得了良好的效果。国内目前的研究旨在证实对冠心病患者危险因素的干预和自我管理的研究，主要是由临床医生和护士和药物治疗，防止复发的二级预防措施，并针对冠心病高危人群的特点形成了理论体系的健康教育和自我管理的研究越来越有很多问题：(1)的大部分人口，充分理解和冠心病发生的危险因素相关性的冠心病(CHD)仍然是一个远离自己，缺乏自我管理的积极性和紧迫感，所以你需要给病人提供更多的信息；传统的教学方式教育采用健康教育，患者被动依赖于强制，良好的生活方式不能长期维持。缺乏风险分层，缺乏对高危人群的筛查、预测和综合干预措施；没有健康记录的动态管理概念，改变干预计划的动态过程可以在没有干预结果反馈的情况下进行重新评估，从而使教育得以实施。因此，迫切需要探讨冠心病高危患者的完善自我健康管理模式。

在本研究中，体检中心人群教育团队被授权进行风险分层，筛选，预测，通过授权的教育干预，建立对人的健康管理档案，以重新评估干预计划，以改善变革过程的动态管理，了解冠心病高危人群冠心病风险高，自我管理重点不佳，充分刺激患者自我管理的内在潜力，提高患者对疾病自我管理和执行的认知，以小组访谈的形式增加同伴角色模型的力量和归属感。经授权的教育研究结果表明，该模型可以提高冠心病的自我管理能力，提高冠心病的风险指数，本研究也为高危人群的冠心病初级预防提供了有力的证据。但干预后，患者的体重指数及腹膜改善并不明显，但干预后患者血压升高，血糖和血脂均有明显改善，这可能与干预后药物依从性和生活方式的改变有关。和随访时间6个月，这项研究是相对较短，虽然能明显提高冠心病危险群体自我管理能力，并改善血压、血糖和其他危险指数，但在改善病人的身体质量指数和冠心病的发病率的研究还有待进一步探讨。

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