心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究

心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究

黄晓程   贤晓丽

山东省威海市立医院  264200

【摘要】目的：研究在拮抗神经内分泌激素治疗下，心肌梗死合并糖尿病患者的心室重构和血浆内分泌激素水平的变化情况。方法：本文选取2016年1月份至2017年5月份本院收治的心肌梗死合并糖尿病患者96例，按照随机分组法，分成对照组和观察组，每组患者48例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用降糖治疗方法。在此基础上给予两组患者相同倍的血管紧张素转换酶抑制剂联合他受体阻滞剂治疗方法。结果：观察组RPA、AngⅡ、E指标相较于对照组有下降趋势，ALD、EN指标相较于对照组有上升趋势，两组血浆内分泌激素水平指标存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEDD、LVESD、LVEDV、LEVSV相对于对照组指标呈上升趋势，LVEF相较于对照组，指标呈下降趋势，两组心动图检测数据指标存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将拮抗神经内分泌素应用于心肌梗死合并糖尿病患者治疗中，有助于改善患者心功能，提升血管紧张素转化酶及血管经张素Ⅱ水平。

【关键词】心肌梗死；糖尿病；血浆内分泌激素水平

    糖尿病容易导致患者出现心肌梗死，是引发患者出现心血管疾病的主要原因。临床研究表明，心肌梗死合并糖尿病增加了患者出现心力衰竭的概率。本文将2016年1月份至2017年5月份本院收治的96例心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，重点探讨在拮抗神经内分泌激素治疗下，心肌梗死合并糖尿病患者的心室重构和血浆内分泌激素水平的变化情况，为疾病提供了治疗依据，现分析如下。

1资料及方法

1.1  一般资料

本文选取2016年1月份至2017年5月份本院收治的心肌梗死合并糖尿病患者96例，按照随机分组法，分成对照组和观察组，每组患者48例。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄为45～86岁，平均年龄（62.5±3.3）岁。观察组男性患者24例，女性患者24例，年龄为44～88岁，平均年龄（63.4±3.5）岁。两组患者在性别及年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合WHO关于心肌梗死的临床诊断标准；②所有患者家属均签署知情同意书；③发病24h后，无患者出现急性左心功能不全。排除标准：①NYHA心功能4级者；②心率＜55次/min；③哮喘发作者；④2-3度房室传导阻滞或窦房传导阻滞者。

1.2  方法

    对照组采用常规的治疗方法，治疗内容包括：抗血小板、调整血脂、扩张冠状动脉、抗凝血霉。观察组采用降糖治疗方法。在此基础上，给予两组患者相同倍的血管紧张素转换酶抑制剂联合他受体阻滞剂治疗方法，住院期间结合患者个体差异的实际耐受情况，从小剂量开始治疗，并逐渐递增，调整至初步的治疗剂量。治疗6个月后，运用超声心动图对患者的血浆内分泌激素水平进行检查，服用50-100mg/d的倍他乐，37.5-75.0mg/d的卡托普利，10mg/d的福辛普利^[1]。

1.3  观察指标

    治疗后，观察两组患者RPA、AngⅡ、ALD、EN、E等血浆内分泌激素水平。观察两组患者LVEDD、LVESD、LVEDV、LEVSV、LVEF等心动图检测指标。

1.4  统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组治疗后血浆内分泌激素水平比较

两组患者治疗后，观察组RPA、AngⅡ、E指标相较于对照组有下降趋势，ALD、EN指标相较于对照组有上升趋势，两组血浆内分泌激素水平指标存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表 1 两组治疗后血浆内分泌激素水平比较（ ±s）

2.2两组治疗后心动图检测比较

两组患者治疗后，观察组LVEDD、LVESD、LVEDV、LEVSV相对于对照组指标呈上升趋势，LVEF相较于对照组，指标呈下降趋势，两组心动图检测数据指标存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表 2 两组治疗后心动图检测比较（ ±s）

3  讨论

心肌梗死又称为是心肌梗塞，由于血流中断、冠状动脉闭塞等导致部分患者因严重的持久性缺血而出现局部坏死现象，患者临床症状表现为白细胞增多、胸骨后疼痛及发热现象，导致患者出现血清心肌酶活力增高、心力衰竭、休克及心律失常现象，给患者的生命健康造成极大威胁。糖尿病近年来受到了越来越多人的关注，尤其是心肌梗死合并糖尿病患者，增加了出现心力衰竭的概率。当患者发生心肌梗死后，梗死部分的坏死物质及炎症因子发生释放，导致血流动力学发生改变，对神经内分泌系统及肾素-血管经张素产生激活作用。同时，这一系列的变化，对心肌梗死后的心脏重构及心力衰竭进展都会产生较强的推动性作用，有助于维持患者血压及心血管功能的稳定。同时，也会对患者的心脏及心功能产生诸多不良，增加病情恶化及心室重构的危险因素。将经张素转化酶应用到心肌梗死合并糖尿病患者治疗中，有助于提升血管紧张素转化酶及血管经张素Ⅱ水平^[2]。

【参考文献】

[1]张素平. 心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(80):74-75.

[2]杨庆平,王翼华,钟国庆. 心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究[J]. 中国继续医学教育,2016,8(20):61-62.