优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果观察

优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果观察

冯碧玉

四川省南部县人民医院麻醉科，四川南充 637300

摘要：目的:探讨在无痛胃肠镜麻醉患者中应用优质护理的临床效果。方法：将需行无痛胃肠镜麻醉的76例患者分为两组：对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予优质护理，对比两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组护理满意度更高，并发症发生率更低，焦虑和抑郁评分更低，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：将优质护理应用于无痛胃肠镜麻醉患者中是临床护理的优先方案。

关键词：无痛胃肠镜；麻醉；优质护理

近年来，随着医疗技术的不断进步和发展，无痛胃肠镜被逐渐应用于临床，这种技术是在麻醉无痛状态下对患者进行诊疗的新技术，但患者对无痛胃肠镜多存在怀疑和焦虑情绪。因此，给予无痛胃肠镜麻醉患者给予科学的护理措施，对缓解患者的负性情绪有重要临床意义。我院对收治的76例无痛胃肠镜麻醉患者其中38例给予优质护理，现将护理结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的2014年2月~2016年10月需行无痛胃肠镜麻醉的76例患者为研究对象，其中男45例，女31例，年龄21~72岁，平均(44.85±10.52)岁。将以上患者按照护理方法的不同分为两组：对照组和观察组，每组各38例。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予无痛胃肠镜麻醉诊疗。对照组给予常规护理，具体包括监测生命体征、病情观察、常规健康教育等。观察组在常规护理基础上给予优质护理，具体护理措施如下：①麻醉前护理：全面评估患者的身体状况，以掌握患者的病史、是否有麻醉药物过敏史，将有麻醉禁忌证的患者排除。麻醉前，向患者及家属讲明麻醉实施人员组成情况、麻醉方法、麻醉时间，麻醉注意事项及可能出现的不良反应，及时解答患者提出的疑问^[1]。②麻醉中护理：护理操作应以“轻、柔、稳、准”为原则，尽量减少对患者的不良刺激。麻醉过程中，不随意议论患者的病情，密切监测患者的生命体征，并注意输液是否通畅。③心理护理：与患者积极进行沟通，使患者全面了解无痛胃肠镜，其在无痛状态下进行诊疗。对于严重焦虑、抑郁的患者，积极对其鼓励和安慰，详细向患者讲解无痛胃肠镜的诊疗方法，以消除患者的负性情绪。在交流过程中，护理人员态度亲和、语言亲切，使患者对医护人员充分信任，增强患者治愈疾病的自信心，提高治疗和护理的依从性。④住院环境和紧急情况护理。注意保持胃肠镜诊疗室适宜的温度和湿度，以免患者因室内温度过低而出现寒冷应激反应。为有效应对诊疗过程中患者出现消化道出血、麻醉药物性休克、心脏事件等紧急情况，制订紧急事件应对方案，并准备好常用的抢救药物和抢救器械，将其安置在合理的位置以备用。⑤呼吸道护理：治疗过程中，给予患者持续低流量供氧，如患者意识清楚，可合理放置并固定“咬口”，检查过程中防止“咬口”脱出等情况。同时密切观察患者有无舌后坠、呼吸暂停等突发情况发生，保证患者呼吸道通畅，可适当让患者头部后仰，并帮助患者及时清除口腔内分泌物以防止患者出现误吸的情况。⑥输液护理：开放和固定好右上肢浅静脉留置针通路。给药前对药物的有效期和包装完整情况进行检查，输液过程中，做好保暖措施，护理人员积极配合协助麻醉医师对患者进行麻醉，对药品注射器进行分类管理，并做好标记，以免出现药物配伍禁忌反应^[2]。⑦麻醉后护理：护理人员以呼唤、抚摸等方式促进麻醉后觉醒。患者意识苏醒后，护理人员把患者送回病房，密切监测患者的生命体征，观察患者清醒后的意识状态、面部和口唇颜色，定时测量患者体温，并观察患者是否有低血压和心动过缓等不良反应。⑧教育指导：诊疗结束后2~3小时内亲属需对患者进行陪护，24小时内不能食用对胃肠道有刺激的食物，如高纤维、辛辣刺激、富含蛋白质食物和豆制品等，尽量避免重体力劳动、高空作业和驾驶机械工具等，麻醉1~2小时后患者可饮用少量清水或水果汁^[3]。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑和抑郁状况加以评估，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。②观察两组患者有无并发症发生。③对两组患者的护理满意度进行评价，满意：患者胃肠镜麻醉清醒后无明显不良反应，恢复良好；一般，麻醉清醒后患者偶有恶心、呕吐、低血压等不良反应，经对症治疗和护理后恢复良好；不满意：麻醉后有严重不良反应，经治疗和护理后未有效缓解。

1.4 统计学分析 采用社会科学统计软件包SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对照组和观察组焦虑评分为（56.45±4.23）、（43.28±3.54）；抑郁评分为（52.35±4.29）、（42.78±3.57）。对照组有9例发生并发症，其中3例恶心呕吐，3例误吸，2例低血压，1例呃逆；观察组有3例发生并发症，其中2例恶心呕吐，1例低血压。两组护理满意度比较：对照组满意16例，一般12例，不满意10例；观察组满意24例，一般12例，不满意2例。即与对照组相比，观察组护理满意度更高，并发症发生率更低，焦虑和抑郁评分更低，均有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

胃肠镜是临床诊疗消化道疾病的常用方法，其可及时发现各种消化道病变，并可用于食管或胃内异物的摘取。普通胃肠镜在一定程度上刺激患者的消化道，在临床应用过程中，患者可能出现恶心、呕吐、疼痛等不良反应，患者常无法耐受。无痛胃肠镜麻醉的临床应用解决了这一问题，但对于患者的护理尤为关键。本研究中，观察组采取麻醉前护理、麻醉中护理、心理护理、住院环境和紧急情况护理、呼吸道护理、输液护理等一系列优质护理措施，显著缓解了患者的负性情绪，降低了并发症发生率，提高了护理满意度。综上所述，将优质护理应用于无痛胃肠镜麻醉患者中是临床护理的优先方案，值得临床推广使用。

参考文献

[1]江毓妮.优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果分析[J].中国医药科学，2016，6（20）:108.

[2]宁玉环，杨惠敏.无痛胃肠镜麻醉患者施行优质护理服务的意义探析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）:224.

[3]罗淑君.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用护理实践与研究[J].2015, 32 (5):42.