浅谈萨病蒙医辩证施治

浅谈萨病蒙医辩证施治

王晓荣 通讯作者：赵福全

内蒙古民族大学 附属医院蒙医脑血管介入 科 内蒙古通辽 028000

【摘要】本文根据萨病的“蒙医辩证施治”患者的不同临床症状，提出以赫依希日、巴达干、琪素、希日乌素(黄水)型等五种类型额尔乌日乐,扎冲-13味丸为主方进行治疗,辨证给予古日古木-13,乌兰-13,阿嘎日-35等药物来辩证施治能够获得理想的疗效。

【关键词】萨病; 蒙医辩证施治

萨病属蒙医白脉病(白痹)范畴。萨病(现代医学称脑卒中)与心血管病并列成为人类头号杀手,具有发病率、死亡率和致残率很高,易复发的特点。临床以肢体不遂、失语、口角歪斜为主要症状,西医所为脑出血、脑血栓、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作等均属于萨病范畴。蒙医认为萨病主要由于血、希拉亢盛,骤然上冲于脑,导致脑之脉破裂出血,进而渗于脑质,损害白脉所致(此病与西医的脑出血相同);或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍,导致气血运行不利所致(此病与西医的脑梗塞同)。萨病是由黑脉病(包括西医学动脉系病变)及外伤、精神等等因素致体三元失衡、病变气质血质相搏以气质偏盛型、希日质偏盛型、巴达干质偏盛型、希日乌苏质偏盛型等不同形式损害脑部白脉的复杂病变过程.萨病的主因为“致病四因素”(即饮食、起居、气候变化、突发因素)所致 [1]。我们在临床中蒙医和辩证施治治疗“萨病”收到良好效果

1　病因病机

血热亢盛,巴达干黏液增多,赫依运行障碍是导致萨病的内在病因。饮食、起居、气候变化是诱发萨病的重要因素。

饮食:在日常生活中,饮食结构不合理,经常过多摄入动物脂肪,鸡蛋,长期大量饮酒,吸烟。辛、咸、涩味、锐、热食物均使血及希拉热性亢盛而引起本病。经常进甜食,肉食,饮食过量,进沉重、寒性食物可增加巴达干特性,黏液增多,影响脑血液循环；　气候变化:本病一年四季均可发病,但秋冬季节突然感受风寒湿气刺激时发病率高。多在午夜后或清晨起病；既往：患有黑脉病、消渴病、心脏病、超重肥胖等都是导致萨病的重要因素；生活起居:强力劳作及负重,过分劳累均使本病急性发作。长期从事脑力劳动,活动量少,经常暴饮暴食后缺乏运动,可使巴达干增生,黏液增多；其他因素:本病多见于中老年人。思虑过度,情绪激动,突然暴怒,跌扑损伤等均可诱发萨病[2]。

2萨病的分类

五种类型。赫依型萨:主要表现为头晕目眩,耳鸣,睡眠失常,梦多,心悸,血压不稳,肢体麻木痉挛,脉象虚缓,舌苔薄白,尿呈灰白色泡沫大。病情不稳定,反复发作；希拉型萨:发病急,表现为发热,头痛,颜面潮红,口唇干燥,出现皮疹,体温偏高 ,重者失语,意识丧失。舌苔黄厚,脉象细而紧,尿赤黄而气味大；巴达干型萨:病程缓慢,身体肥胖,临床表现多有身体发凉,肤色苍白,头晕,表情迟钝,记忆力减退,舌苔少白,脉迟缓,尿呈灰白或清如水；血热型萨:发病多突然,病情发展快,颜面赤紫,食欲不振,恶心呕吐,头痛剧烈,抽搐,昏迷,甚至死亡。体温升高,血压上升,脉象大,尿赤黄；黄水型萨:萨病病程长者多合并黄水,表现为周身瘙痒,病侧皮肤发紫、浮肿,肢端发凉[2]

3辩证施治

萨病的治疗以保护脑组织,促进气血运行,醒脑解毒,恢复脑功能,舒通络,调节赫依、希拉、巴达干,稳定内环境为总的原则。萨病以额尔乌日乐,扎冲-13味丸为主方进行治疗,辨证给予古日古木-13,乌兰-13,阿嘎日-35等药物[2]。嘎日迪-13味丸具有祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,消黏除黄水的功能;主治口眼歪斜,言语不清,半身不遂,四肢麻木。方中以嘎日迪-5味为主,杀粘止痛,祛风湿;配以白脉病及脑脊髓疾病良药磁石、珍珠;珊瑚以清热解毒,镇静安神,主治脉热、偏瘫、白脉病。各药合用,医治黏邪引起诸病和头晕,失语,口眼歪斜,半身不遂等脑及白脉病有显著的疗效。药理实验显示草乌具有镇痛抗炎,强心,扩血管,促进血液循环,降血压,阻断神经肌肉,麻醉镇痛,降血糖作用;菖蒲具有镇静抗惊厥,增加冠脉流量的作用;木香具有扩张血管,促进血液灌注,溶解纤维蛋白的作用甘草具有皮质激素样,降血脂抗动脉硬化,调节免疫反应等作用;肉蔻具有镇静安神,降温,减慢呼吸,对神经系统有抑制作用。临床研究证明嘎日迪-13味具有降低血液黏度,升高红细胞表面电荷,加快红细胞电泳速度,减低红细胞聚集性,增加血流速度,改善血液循环,发挥抗凝抗栓作用[3]。额尔顿乌日乐具有清陈热安神,舒筋活络,祛黄水的功能;能稳定黑白脉病,缓解萨病进展,防治热邪扩散于脉,减轻筋腱抽搐。方中以镇静安神修复白脉之良药珍珠为主;配以牛黄清热解毒,镇静安神,防治癫狂;麝香以杀黏解毒,开窍止痛,燥黄水消肿。诸药合用,医治白脉病,尤其是萨病具有独特的疗效。现代药理研究,麝香能通过血脑屏障进入中枢神经系统,直接作用于大脑皮层,增强皮质电活动,具有醒脑回苏功能;珍珠含有碳酸钙、硬蛋白以及少量钠、镁、铁、钾等元素,具有修复溃疡,收敛生肌的作用;牛黄具有调节神经,对中枢神经系统有镇静及明显的抗惊厥作用,有较强的纤溶活化,抑制血小板,扩血管及显著的强心降血压作用;红花具有扩血管,增加血流速度,抗血细胞聚集,抗血栓形成和发展,促进血栓溶解,降血脂的作用;檀香、沉香具有解除平滑肌痉挛,降血压,扩血管作用;丁香具有抗栓、抗凝、抗血小板、抗缺氧,镇痛等作用。经过临床研究证明额尔顿乌日乐能改善脑血液循环,加快血流速度,增加血液灌注量,促进氧及其他营养物质的供应,保护脑组织,促进神经细胞的再生和神经功能的恢复[4]。病人昏迷状态时取单味黑云香或云香六味散,点燃以烟熏鼻。鼻饲给予缬草三味汤、广枣十五味汤,同时配以针刺十指尖微量放血。苏醒后给予以上主方的同时根据年龄,发病季节,发病时间及赫依、希拉、巴达干、血热、黄水盛衰情况进一步分型辨证施治。病重者给予祛瘫泻剂,用塔本阿尔山给予药浴,以利气血运行。合并赫依症者以抑赫依,调节气血为原则,给予沉香十五味丸、沉香八味散。合并希拉症者以清热通脉为原则,给予希日汤、清热八味丸。合并巴达干症者以祛寒通脉为原则,给予升阳十一味丸、青木香四味汤。外治可给予艾灸或火针。血热偏盛者以清血热为原则,给予清血八味散、乌兰十三味丸。同时可给予腓肠脉、肘外脉微量放血。黄水偏盛者治疗以燥黄水为原则,给予文冠木二十五味散、嘎日迪十五味丸。病情稳定,病程进入恢复期后可给予肩、肘、环跳、大腿等相应穴位针刺及其他5种疗法,运动锻炼,有利于肢体功能的恢复[5]。

4体会：萨病是血热亢盛,巴达干黏液增多,赫依运行障碍是导致萨病的内在病因。饮食、起居、气候变化是诱发萨病的重要因素。是由黑脉病等等因素致体三元失衡、病变气质血质相搏以气质偏盛型、希日质偏盛型、巴达干质偏盛型、希日乌苏质偏盛型等不同形式损害脑部白脉的复杂病变过程所致我们在临床中蒙医辩证施治治疗“萨病收到良好效果，根据患者的不同临床症状，提出以赫依希日、巴达干、琪素、希日乌素(黄水)型等五种类型的新论点进行分型治疗。萨病以额尔乌日乐,扎冲-13味丸为主方进行治疗,辨证给予古日古木-13,乌兰-13,阿嘎日-35等药物来辩证施治能够获得理想的疗效。

参考文献

〔1〕蒙医学编委会.中国医学百科全书·蒙医学(汉文版)

〔M〕.1992.92.

〔2〕蒙医内科编写组.蒙医内科学〔M〕.1986.440.

〔3〕谢建华.蒙成药嘎日迪-13的临床应用与实验研究概

况〔J〕.中国民族医学杂志,1996,4:44.

〔4〕特木尔.蒙成药额尔顿乌日乐的研究概况〔J〕.中国民族

医药杂志,1997,1:42.

〔5〕阿古拉.蒙医对萨病的治疗〔J〕.中国民族医药杂志,

1995,1:28.

3