浅析早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果

浅析早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果

赵悦宏 肖顺旺，通讯作者：王永胜

北京璞至医疗有限公司（北京善尔医院） 100011

【摘要】目的 研究分析早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2014年3月~2016年1月本院收治的急性脑梗死偏瘫患者100例，将其临床资料进行回顾性分析。将100例患者随机分成观察组和对照组, 每组50例。给予观察组实施早期针灸康复治疗, 给予对照组西医用药治疗, 比较两组患者治疗后的运动功能评分和生活能力评分。结果两组经过治疗后, 两项评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫有显著疗效, 安全性高, 值得临床上推广使用。  　　【关键词】早期针灸康复治疗；急性脑梗死偏瘫；

Objective to study and analyze the clinical effect of early acupuncture and rehabilitation on hemiplegia after acute cerebral infarction. Methods the object of this study was to select 100 patients with hemiplegia caused by acute cerebral infarction in our hospital from March 2014 to January ~2016, and retrospectively analyzed the clinical data. 100 patients were randomly pided into the observation group and the control group, 50 cases in each group. The observation group was given early acupuncture and rehabilitation therapy, and the control group was given western medicine treatment. The motor function score and life ability score were compared between the two groups after treatment. Results two groups after treatment, the two scores were compared with before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05); the observation group after treatment score compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion early acupuncture and rehabilitation therapy is effective and safe in the treatment of hemiplegia due to acute cerebral infarction, which is worthy of clinical application.

[Keywords] Early Acupuncture and rehabilitation therapy; acute cerebral infarction hemiplegia;

脑梗死是严重威胁人类健康的常见脑血管疾病，多为脑功能受损、脑部血流障碍等引起，疾病具有高致残率、发病率及死亡率等特点，近年来随着医学技术的不断发展，脑卒中治疗技术逐渐成熟，然而术后患者均存在不同程度的功能缺损等，患者生活质量明显下降[1]。脑梗塞主要是由于患者脑部供血出现障碍而引发的脑组织缺血、缺氧，促使患者脑组织软化以及坏死而形成的脑梗塞，由于此疾病多发于老年患者，很多患者即使接受治疗后但仍然存在不同程度的后遗症，其中偏瘫就是最为常见的一种[2]。早期给予急性脑梗死后偏瘫患者 治疗对提高患者预后和生活质量尤为重要。有研究调查显示在急性脑梗死患者发病后给予其早期康复治疗有助于促进受损神经的恢复，促进患者康复。临床观察急性脑梗死所造成的偏瘫在临床中较为常见, 给患者及其家属的家庭生活带来严重影响。脑梗死多是由于脑部组织局部出血再灌注, 而且脑部组织对缺氧缺血的耐受性要较其他器官差, 当出现这种情况后, 导致脑组织软化和坏死。高血压、糖尿病、冠心病三大慢性疾病是导致脑梗死的重要原因, 约占脑梗死发病原因的33%［3］。脑梗死造成的偏瘫是后遗症中的一种, 它的高致残率、致死率已经被医学界证实, 并且有大量的相关文献记载［4］, 多数脑梗死患者愈后不佳, 约85%的患者存在不同程度的后遗症, 除偏瘫以外, 还有认知障碍、言语功能丧失等等。因此, 为了提高患者生活质量, 本次实验主要探讨早期针灸方法治疗脑梗死造成的偏瘫的临床疗效, 现报告如下。  　　1资料与方法  　　1. 1一般资料

本次实验研究对象的选择来自于本院2014年3月~2016年1月收治的急性脑梗死偏瘫患者100例, 将100例患者随机分成观察组和对照组, 每组50例。其中男性患者75例, 女性25例。年龄范围在40~75岁之间, 平均年龄为(63.6±6.2)岁。两组患者在年龄、性别、病程以及病情上比较差异无统计学意义(P>0.05), 可以比较。  　　1. 2方法

给予观察组早期针灸康复治疗联合西医用药。取患者患侧穴位针刺热灸, 选取穴位包括外关、支沟、合谷、手三里、臂臑、血海、三阴交、足三里、太冲、扶突、太溪、风市。针灸时间为0.5 h, 1次/d。西医用药选择降低血液黏稠度和疏通脑血液循环药物, 降压药、营养脑神经用药作为辅助用药。对照组单纯使用西医用药治疗, 所选药物同观察组。  　　1. 3观察指标根据美国脑卒中治疗协会制定的治疗评分标准对患者运动功能和生活能力进行评分, 比较治疗前后两项指标评分差异。  　　1. 4统计学方法采用SPSS14.0对资料进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 两组比较P<0.05表示有统计学意义。  　　2结果  　　治疗前两组两项指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 两组治疗后均与疗前评分比较差异有统计学意义, 治疗后两组比较, 观察组和对照组比较差异有统计学意义。  　　3讨论  　　近年来，随着医疗技术水平的提高，重症监护和急救医学水平的发展，很多之前难以挽救生命的患者得以存活，但是很多患者存在一些后遗症，严重影响患者生活质量，其中脑梗塞后偏瘫就是其中之一。脑梗死是一种严重威胁人类生命和生活质量的常见病、多发病，它具有死亡率、致残率及复发率均高的特点，而且发病率呈逐年上升的趋势。脑梗死属中医“中风病”的范畴，病机要为脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴涨，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽清窍[5]。针灸治疗不仅能够改善患者局部血液循环，同时对消除患者脑水肿，调节患者大脑神经细胞兴奋性也具有重要的作用。针灸治疗脑梗死后偏瘫，不仅能够帮助体侧支循环的建立，同时对缓解血管平滑肌，改变脑组织部位的血液循环，从而实现改善患者运动功能和生活能力的作用。脑梗死患者的病灶主要包括中心坏死区域和周围的缺血半暗带，在坏死区域内的细胞已经死亡，而缺血半暗带中途神经元多数仍存活，对于此类患者若可在发病后尽早给予有效治疗，促使患者缺血半暗带的血流得以恢复，则可能促使患者受损脑组织发生逆转，促进神经细胞存活及神经功能的恢复[6]。大量研究显示针灸结合现代康复治疗利于偏瘫患者肢体功能的恢复，通过针刺可直接影响大脑皮层，促使患者脑部血液循环得到明显改善且增加血流量，对于患者脑细胞的兴奋性恢复十分有利，可促使脑组织受损情况最大限度减轻，对患者症状改善及肢体功能康复均十分有利[7]。在郭海龙[8]的研究中，对照组进行常规临床药物治疗，而针灸康复组接受早期针灸康复治疗，两组的好转率分别是97.0%和80.0%，针灸康复组明显优于对照组，取得了满意的疗效。在杨春光[9]的研究中，试验组患者采用中医针灸康复治疗结合西药治疗的治疗方案，而对照组仅给予西药常规治疗，结果表明在治疗后两组患者的运动功能评分和生活能力评分均取得显著的疗效，与治疗前相比具有统计学意义，结果表明中医针灸治疗降低血小板黏度，促进血液流通，改善血流动力，从而对急性脑梗死偏瘫的治疗获得满意的治疗效果。针灸的时间对疾病转归起到关键作用, 一般早期针灸康复治疗效果要好于后期诊断、后期治疗的效果, 因此针灸康复治疗的时机很重要。病程稍短的患者大多愈后恢复良好。然而对于中医针灸是否具备类似溶栓治疗的时间窗特性, 目前临床上尚未有统一的认证［10］。中医治疗相较于西医, 有很多的优势。比如脑细胞修复和功能的恢复, 中医治疗效果要好于西医, 尤其是清除体内自由基方面有很好的效果, 这不仅有助于体侧支循环的建立, 还有助于舒缓血管平滑肌, 除此之外, 对血小板凝集还有抑制作用, 这一系列的改变能够很大程度的促进脑组织部位的血液循环, 从而加强了脑组织血流灌注, 从而改善患者运动功能和生活能力, 缩短病程, 加速疾病的恢复。中医范畴内说, 子午流注开穴法表示［11］, 大量临床试验表明患者在治疗前后血小板黏附率、血浆中纤维蛋白原含量和全血的黏度等血液检测指标得到了显著的改善, 差异有统计学意义(P<0.05), 实验结果印证了中医子午流注理论的正确性。这一学说的提出, 明确证实了针灸的功效性, 即活血通络、化淤止痛和疏通气血。其治疗的理论性是以降低血小板黏度和血液中纤维蛋白原含量为切点, 逐渐活血通络, 改变血流动力学［12］。  　　综上所述, 早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果较好, 安全性高, 患者痛苦少, 值得临床推广使用。  　　参考文献  　　[1]段春梅，邹飒枫.脑梗死危险因素研究进展[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：93-95.  　　[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.  　　[3]霍会永，赵现，曹凌，等.减重步行训练对急性期脑梗死偏瘫患者平衡功能的影响[J].山东医学，2012，3（33）：44-45.  　　[4]周瑞，胡芙君，尹虹祥，等.脑梗死患者病灶部位与认知损伤的相关性研究[J].神经损伤与功能重建，2009，4（3）：203-204.  　　[5]陈超婕.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（21）：94-96.  　　[6]董艳玲，王荣桂，李瑶宣，等.影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：177-179.  　　[7]张建斌，张丽玲，刘旭峰，等.肌电生物反馈联合电针对急性脑梗死后运动障碍的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6099-6070.  　　[8]郭海龙.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫30例临床观察[J].当代医学，2010，16（15）：151-228.  　　[9]杨春光.早期针炙康复治疗急性脑梗死偏瘫263例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：78-79. 

［10］ 解庆凡, 土建华, 邹忆怀, 等.三个水平针灸介入时机对急性脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响.中国临床康复, 2009, 9(17):128-129.  　　［11］ 夏淑文.针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫进展.中国康复理论与实践, 2010, 12(9):791-792.  　　［12］ 孙平.急性期针灸对脑梗死后运动障碍的影响.中国临床康复, 2011, 5(1):55.