胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理配合

胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理配合

如先古 .艾买提 阿依努尔 .吐乎提

喀什地区第一人民医院 邮编 844000

摘要：目的：探讨胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理配合方式及效果。方法：择本科室2015年9月到2017年9月间60例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者行研究观察，根据患者护理方式进行分组，分为常规组（n=30）和配合组（n=30），常规组行常规治疗和常规护理，配合组患者行常规治疗和护理配合，分析对比不同护理方式的护理效果。结果：配合组患者护理后用力肺活量、一秒用力呼气容积较常规组明显升高（P<0.05）配合组患者呼吸衰竭发生率与常规组无明显差异（P>0.05）。结论：胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理配合可改善患者肺功能。

关键词：胸部肿瘤；放射治疗；放射性肺炎；护理配合；效果

放射治疗是临床治疗胸部肿瘤的常用方式，放射性肺炎是胸部肿瘤患者放射治疗中较为常见的并发症，患者病情较轻时可自行恢复，病情严重可导致肺部广泛纤维化、呼吸功能损害、呼吸衰竭发生，威胁患者生命^[1]。加强对放射性肺炎的早期治疗及护理，促进患者及早恢复是保证患者顺利实施化疗，改善患者预后的基础。本科室在临床实践中，对2015年9月到2017年9月间30例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者实施了护理配合。现将患者护理效果行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2015年9月到2017年9月间60例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者行研究观察，根据患者护理方式进行分组，分为常规组（n=30）和配合组（n=30），常规组患者中含有男19例，女11例；年龄跨度35-82岁，中位年龄 59.6岁（s=8.8）；肿瘤类型：肺癌16例，食管癌8例，乳腺癌6例；配合组患者中含有男20例，女10例；年龄跨度35-81岁，中位年龄 59.5岁（s=8.9）；肿瘤类型：肺癌15例，食管癌9例，乳腺癌6例。常规组与配合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：实施病史询问、X线及CT检查确诊为放射性肺炎患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：原发性肺炎患者；其他严重放疗并发症患者；妊娠、哺乳患者；沟通、认知、精神障碍患者。

1.2 方法

常规组行常规治疗和常规护理，无症状患者不进行特殊治疗，存在咳嗽、咳痰等症状患者实施止咳化痰、抗感染等相关对症治疗。患者治疗过程中实施常规生活指导、用药指导，给予患者营养支持，指导患者少食多餐，饮食清淡、易消化，并定期了解患者病情状况。

配合组患者行常规治疗和护理配合，为患者实施常规护理后，另实施以下护理配合：①心理疏导：护理人员需耐心与患者沟通交流，向患者介绍化疗相关知识，并向患者介绍放射性肺炎发生的原因、处理方法，积极安抚患者，向患者介绍治疗成功病例，引导患者信任医护人员，积极配合治疗。②饮食护理：指导患者食用高维生素、高蛋白质、低脂食物，对于无法进食患者需根据患者实际营养状态实施营养液辅助营养供给，并指导患者多饮水，促进毒素排出。③生活指导：患者提供舒适的治疗环境，定期实施紫外线光照消毒，并加强患者保暖护理；指导患者生活中尽可能采取半坐卧位，减少胸腔心肺压力；对于自理能力较差患者，辅助患者翻身、体位调整，预防患者压疮。④对症护理：对于发热患者，及时采取酒精、温水擦拭身体辅助降温，高热患者需按医嘱采取药物辅助退热；对于痰多患者需辅助患者排痰，采取化痰药物辅助祛痰，通过拍背、吸痰等保持患者呼吸道通畅，预防患者误吸或呼吸衰竭，对存在口唇发绀患者需实施吸氧辅助治疗；对于胸痛患者，需采取侧卧位缓解疼痛，无效时按医嘱采取止痛药物辅助^[2]。

1.3 观察指标

①分析对比不同护理方式下患者肺功能（用力肺活量、一秒用力呼气容积）状况及呼吸衰竭发生状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示肺功能，t检验。用率表示呼吸衰竭发生状况，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方式下患者肺功能状况分析

配合组患者护理后用力肺活量、一秒用力呼气容积较常规组明显升高（P<0.05），详见下表1。

表1 不同护理方式下患者肺功能状况（ ±s；n=30；L）

注：与常规组相比*：P＜0.05

2.2 不同护理方式下患者呼吸衰竭发生状况

配合组患者发生呼吸衰竭0例，常规组为2例。配合组患者呼吸衰竭发生率0.0%与常规组6.7%无明显差异，X²=2.069，P=0.150。

3 讨论

放射性肺炎是胸部肿瘤患者放疗过程中正常肺组织损伤导致的炎症性疾病，放射性肺炎的发生与放射剂量、肺部照射面积、照射速度存在密切关联^[3]。放射性肺炎的发生将导致患者肺部急性渗出性炎症反应及慢性广泛性肺组织纤维化，严重时将导致患者呼吸衰竭、死亡，严重影响患者治疗效果，也增加患者治疗痛苦及死亡风险^[4]。

目前临床多采取肾上腺糖皮质激素及对症治疗有症状的放射性肺炎，但患者放射性肺炎发生后常引起患者出现不同程度心理恐慌，影响患者治疗依从性；且放射性肺炎的发生会导致多种不良症状出现，影响患者生活质量及病情^[5]。此次研究针对放射性肺炎患者负面心理、日常饮食、日常生活及临床症状实施针对性护理配合，结果显示配合组患者护理后肺功能改善状况更优，说明实施护理配合可在一定程度上提升患者治疗效果，促进肺功能恢复。分析原因可能是：①通过心理护理可改善患者负面情绪，患者配合治疗，保证治疗有效性；②通过饮食及生活干预可不良生活行为对肺功能的影响；③通过对症处理可及早改善患者临床症状，减轻肺部压力，促进肺功能恢复。但本研究中两组患者呼吸衰竭发生率无差异，可能与研究样本数相关。未来研究需扩大样本，进一步明确护理配合对呼吸衰竭发生的影响。

综上所述，胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理配合可改善患者肺功能，运用价值高。

参考文献：

[1]鲁帮云,王本念.胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析[J].医学信息,2016,29(4):281-281.

[2]陈静.肺癌放疗患者放射性肺炎优质护理的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2015,1(2):40-41.

[3]董文静,白燕,王丽萍,等.肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理[J].中外女性健康研究,2017,24(3):84,86.

[4]卢慧颖,丁长青,毕伟,等.护理干预在老年高龄食管癌放疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(18):179-180.

[5]方晓燕,陈长芳,刘扣英,等.胸部肿瘤放射性肺炎患者的护理[J].医学信息,2015,28(41):169-169.