手术室护理安全隐患和应对措施

手术室护理安全隐患和应对措施

孙宏艳

建湖县人民 医院，江苏 建湖 224700

摘要 找出影响手术室护理安全的危险因素，并给出相应的解决方案，保证手术患者的安全，是实施手术室优质服务的基础。根据在手术配合过程中发现的安全隐患，手术室护士讨论总结出了应对措施，提高了手术配合的安全性。

关键词：手术室；护理；安全隐患；应对措施

手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所^[1]。而这些外科手术大多数都是患者在麻醉状态下，侵入体内完成的。这是一个随时会危及患者生命的过程，因此，保证护理安全就显得尤为重要。手术室护士要找出影响护理安全的危险因素，并及时做好它们的应对措施。

1 手术室常见的护理安全隐患

未认真执行查对制度 手术患者错误，手术部位错误，手术方式错误，用药错误,这些都是常见的未认真执行查对制度造成的护理安全隐患。

无菌操作不合格 跨越无菌区，使用过有效期、灭菌不合格的无菌物品，未按照无菌操作原则打开无菌包，不能明确划分无菌和污染区域，这些都会造成手术相关部位的感染。

手术体位不当 手术体位没有安置到位，影响手术的视野。手术体位固定不牢，患者躯体或肢体发生移位，会影响手术安全。肢体长时间处于过伸外展体位，易导致神经血管损伤。骨隆突的部位长时间受压，局部组织易形成压疮。

手术物品清点不清 术前未清点器械及无菌物品，或未做到两人共同清点，术后发现器械有误差时，无法确定有无遗漏至患者体腔。清点后未及时做好记录，单凭记忆，出现了误差。

手术配合不熟练 随着科学技术的发展，医学领域也引进了很多先进的仪器。由于对仪器性能及操作的陌生，影响手术操作的时间，对患者也会造成一定的伤害。频繁的手术室人员轮转，新进人员对手术方式器械的不了解，及无菌观念的不严谨

术后引流管未安置妥当 全身麻醉的患者苏醒后，由于手术切口的疼痛，导致患者躁动，会无意识的拉扯引流管。在将患者搬运至运送车时，由于未安置好引流管，也有可能将引流管强行拖出。

标本的遗失 术中取出的标本，器械护士未保管好，将其仍进污物桶内，造成标本的遗失。

心理损伤 患者进入手术室，完全处于陌生的环境，医护人员也全部带着口罩，看不清面容，部分患者会表现情绪紧张，身体发抖，不能正确配合麻醉及手术的相关护理。医护人员会变现出不耐烦的情绪，甚至呵斥患者，造成患者紧张感加剧，甚至出现信任危机。医护人员术中谈论与手术无关的话题，也会造成患者的不信任。

防范及应对措施

认真执行查对制度 接送患者时，和病房护士共同按核对患者，并做好腕带标识。进入手术间后，医生、麻醉师、巡回护士再次共同核对患者及手术部位。最后，在麻醉后划刀前，巡回护士、麻醉医生及主刀医生暂停一切程序，再次核对患者的身份、术式和手术部位，确认无误后，方可手术。术前术中用药，要严格按照医嘱执行，术前在患者清醒时，应仔细询问患者的过敏史，并查看病例里记录的皮试结果。不确定过敏史的患者，一律不得擅自使用致敏性药物。

严格执行无菌操作原则 科室内加强科室业务学习，发扬护士的慎独精神。手术室护理人员都能熟练掌握无菌操作原则和无菌技术，并有严谨的无菌观念，能明确划分无菌及污染区域。无菌物品在打开前，先确认在有效期内，无破损，无潮湿，灭菌化学指示卡显示符合无菌要求。

安置合适的体位 体位摆放的恰当直接影响手术的进展，针对手术患者的安全及手术室的现状，采用 “老带小”的模式，高年资护士参与巡回，低年资护士上台洗手。这一方法的实施，医生的满意度显著提高，患者的术后的不舒适感也明显降低。手术室护理差错本的建立，对压疮事故的减少有明显作用。患者发生压疮后，护士长会组织全科护理人员开会讨论事件发生的原因及处理办法。

完善物品清点制度 开腹前、关腹前后两人大声清点物品，并及时做好记录。术中加数，两人清点无误后，方可给医生使用，并做好记录。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符合立即通知手术医生，认真探查体腔或切口，确保无误后，方可关腹^[3]。

熟练配合手术 要想成为一个合格手术室护士，首先要成为一个优秀的洗手护士。这需要丰富的解剖知识，以及长期的手术配合积累下来的经验。了解主刀的手术习惯及手术路径，培养出一种默契，能给手术节省很多时间，减少患者的伤害。手术护士进入手术间后，应抛弃其他所有的社会角色，只记住自己是一名护士，全身心的投入手术。

术后护理 患者手术结束后，还会处于一段时间的麻醉状态，患者不能自理，这就需要启动全依赖模式。手术室护士应该为患者整理好着装，关心患者的生理心理状态，尊重他人的尊严。床与床之间的转换时，护士先理好各个引流管，保证抬患者时不会受到牵拉，麻醉师抬头，护士与医生托住患者的躯体。到病房后，巡回护士应与管床护士做好交接，再次检查引流管的状态。

手术标本的管理 新入科护士要加强标本管理的培训。术中取下的不明物体，要问清楚医生如何处置，不可擅作主张，将其丢弃。丢失标本，要及时寻找，未造成后果者，给予口头警告，造成后果者，应作相关的护理差错记录，并报告上级部门。

心理护理 手术患者进入手术间后，护士应热情接待，态度温和，适当给予肢体接触，可以有效缓解患者的紧张情绪。患者有疑问时，应积极解答。尽量避免在术中谈论与手术无关的话题，尤其是部位麻醉的患者。做好患者的心理护理，也可以有效减少医患纠纷，缓解医患之间的信任危机。

小结

手术室是医院高危科室之一。手术室工作量大、时间长、专业性强，任何一个环节都有潜在护理安全隐患,护理人员要严格遵守卫生管理法律法规和护理技术操作常规，遵守各项规章制度，积极预防差错事故，提高护理质量。同时，手术室护士要不断学习新知识、新技术，努力改善护理工作中的缺陷，将所有安全隐患扼杀在萌芽中，为患者提供更优质的服务。

参考文献

1 王方.现代化洁净手术室部护理指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004:600

2 冯春英，滕月萍.手术室护理安全隐患与管理对策[J]. 中国现代医生，2010,48（36）：106-107.

3 王桂霞.手术室管理[J].现代保健-医学新研究，2008,5（17）：91