35例癫痫所致精神障碍患者的护理体会

35例癫痫所致精神障碍患者的护理体会

赵凤丽

黑龙江省牡丹江南山医院 157014

【摘要】目的 探讨癫痫所致的精神障碍患者的有效临床护理方法。方法 对本院2014年3月～2017年3月收治的35例癫痫所致精神障碍患者，实施健康教育、基础护理、药物护理、预防癫痫发作、心理精神护理、安全护理、饮食护理等综合护理措施。结果 本组35例患者经上述综合护理之后，临床护理总有效率100%，无不良护理事件发生。结论 对因癫痫所致精神障碍患者实施优质、综合护理，有助于提高患者疗效及护理整体质量，避免护理不良事件的发生，值得临床推广。

【关键词】癫痫；精神障碍；护理体会

癫痫是由大脑神经元局灶性或广泛性异常放电所导致的脑部疾病，统计表明，约有1/3的癫痫患者伴有精神障碍症状[1]，这类与癫痫发作有相关性的精神疾病被称为癫痫性精神障碍，好发群体多为青壮年，性格内向、孤僻等是癫痫患者的日常表现。由于癫痫发作时异常放电形式病理生理改变的不同，因此癫痫性精神障碍的症状表现也多种多样[2]。当癫痫急性发作带来的精神障碍发病时，患者表现暴动不安、妄想等， 容易产生患者的自身躯体实质性损伤，对患者的生活、工作学习等带来巨大的麻烦[3]。为寻求癫痫所致的精神障碍患者的有效临床护理方法，提高临床护理质量，我们对本院35例癫痫精神障碍患者实施综合护理，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年3月收治的35因癫痫所致精神障碍收治入院的患者作为研究对象，其中男18例、女17例， 年龄23～74岁，平均年龄（39.5±10.5）岁， 所有患者在入院前均接受相关院内检查， 检查结果经临床确诊为癫痫所引起的精神障碍性疾病。患者因急性发作入院20例，因小发作入院15例。

1.2 方法 对所有患者实施常规、专科护理，加强优质护理。（1）健康教育：入院时对患者及其家属应及时做好健康宣传，讲解疾病的有关知识，说明该类疾病患者在日常应注意的相关事项，让患者及家属有所准备，积极的对抗疾病，配合临床治疗。（2）基础护理：密切观察病情变化，特别是意识状态和瞳孔，注意一般生命体征变化，在病情观察过程中，可使用床旁监护仪，但不能完全依赖监护仪器显示的数据，而应将细致观察与仪器显示相结合，以防仪器误差。必要的话可以限制活动，在癫痫患者卧床休息的时候，要加上护栏，以防止癫痫患者跌伤。由于患者病症特殊性，护理人员应完善临床用药护理，向患者及其家属讲解按时按量服药的重要性[4]，遵医嘱按时按量发药并确保患者正确服药， 如发生药物不良反应则应及时告诉主治医生采取相应措施，同时应叮嘱患者及其家属，切忌出现停药、漏药等用药错误。（3）饮食护理：有规律的饮食习惯也是癫痫的护理方法之一。临床应确保患者正确营养饮食，进食高热量易于消化的食物，多食蔬菜水果及清淡食物，适当饮水，保证机体水分的充足，患者癫痫发作时意识模糊，为防止患者误吸窒息，应禁止喝水及饮食；意识恢复后，可让患者进食流质或半流质食物。（4）安全及生活护理：癫痫患者的病床应加强防护措施，如床栏、束缚带、压舌板等；为避免争吵等刺激导致疾病发作，癫痫患者应尽量与其他患者分开； 临床上应加强病室巡查，及时观察患者的病情状况，患者癫痫发作时应及时使用压舌板防止患者咬伤舌头，同时让患者侧卧，松开衣物束缚，适当对患者四肢进行控制，还应注意防止患者抽搐及呕吐导致的窒息或误吸等，通知主治医生，遵医嘱配合治疗，在患者意识清醒前应安排专人进行照料。（5）心理精神护理：癫痫为慢性疾病，长期的疾病痛苦让患者大多为冷漠、孤僻等性格，较其他类型患者更易产生负性情绪， 特别当其精神障碍发生时，易产生抑郁、焦虑、躁动甚至自杀自残倾向， 所以对于此类患者应该加强临床精神心理护理，积极同患者沟通交流，切忌不能刺激患者，了解其兴趣爱好，注意态度语气等，在不违背原则的情况下尽量满足患者的要求，与患者建立良好的医患关系，让患者感受到来自医务人员的关爱。

2结果 本组35例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，症状较治疗前明显减轻者21例，症状有所减轻者14例，护理总有效率100%。无不良护理事件发生

3讨论

癫痫时临床常见病，有研究认为癫痫患者伴发的精神障碍同大脑优势半球的疾病有关，而非优势半球出现病变则与抑郁状态相关度较高[5]。在癫痫所致精神障碍的患者中，主要的临床症状表现在思维、情感、感知觉、行为、认知、人格等方面的异常改变，同精神分裂症的某些临床症状具有很高的相似性。为预防癫痫发作，护理人员要熟悉癫痫发作的诱因，了解长期持续压力、过度疲劳、精神及强声音等刺激性事物、患者睡眠欠佳和突然停用抗癫痫药物等情况均易引发不同程度的癫痫发作，护理人员在工作中要避免上述诱因， 及时预防和治疗癫痫及其引发的精神障碍疾病的发作[6]。护理人员应具有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的护理技术，才能及早发现问题，给病人更多的关心和帮助及人性化护理，使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。

目前，临床护理模式由传统护理逐渐转变为以患者为中心的优质护理， 尤其对于癫痫带有精神障碍的患者， 更应加强护理强度， 实施优质护理， 全方位的对患者开展护理工作，从生理、心理及住院患者等各个方面对患者进行治疗护理，同时做好健康宣传，使患者自觉积极配合临床治疗，注重与患者沟通，建立良好的医患关系，提高患者疗效及整体护理质量。癫痫伴发精神障碍病人疑心重，报复心理强，要注意与兴奋躁动病人分开管理。平时工作应机警，加强巡视，当分现他与其他病人产生矛盾发生冲突时，要了解情况，辨明是非，先将其他病人隔开，不要训斥病人，要耐心劝说，诱导其把心中的不满和愤怒坦率地讲出来，切实保证医患的人身安全，避免护理不良事件的发生。

参考文献：

[1]李玲.35例癫痫所致精神障碍患者的护理[J].中国民康医学，2012，24（17）：2165-2166.

[2]宋莎菲，李炜，刘敏会.癫痫所致精神障碍EEM与视觉P300电位临床研究[J].中国临床研究，2014，27（7）：785-787.

[3]高蕾，李莹，陈红，等. 癫痫所致精神障碍患者的临床护理.大家健康（学术版），2014，30（23）：264-265.

[4]吴岩. 癫痫所致精神障碍联合用药的护理体会.中国卫生标准管理，2015，6（16）：248-249.

[5]于开军，崔志，马福志.120例脑卒中所致精神障碍临床分析[J].辽宁医学院学报，2012，33（2）：140-141.

[6]周立秋. 癫痫并发精神障碍患者的临床特点与护理体会. 中国现代药物应用，2015，9（3）：177-178.