不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床分析

不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床分析

王磊妍

浙江省舟山市普陀区人民医院口腔科 浙江舟山 316100

[摘要]目的：分析不同根管填充程度在牙体牙髓病患者中的应用效果。方法：从我院2015年8月-2017年4月收治牙体牙髓病患者中抽取96例，将其随机分成三组：适量填充组、少量填充组、超量填充组，每组各32例，评定三组的治疗结果。结果：在治疗结果上，适量填充组控制率为96.9%，高于少量填充组的75.0%、超量填充组的78.1%，统计有差异（P<0.05）；在牙痛发生率上，适量填充组发生率为9.4%，低于少量填充组的37.5%、超量填充组的31.3%，统计有差异（P<0.05）。结论：给予牙体牙髓病患者适量根管填充意义重大，能降低牙痛发生率，改善预后，值得推广。

关键词：牙体牙髓病；根管填充；临床效果

牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病，包括龋齿、牙髓炎等，给患者生活质量、咀嚼功能带来严重影响。报告显示，若病发后得不到及时治疗，将给颌骨、牙周围带来不可逆的损伤^[1]。针对牙体牙髓病患者，临床多实施根管治疗，旨在清除坏死牙体或填充牙管，促进牙髓愈合。基于此，本文将我院96例牙体牙髓病患者资料整理如下，旨在判定不同根管填充度的应用效果。

1资料和方法

1.1资料 从我院2015年8月-2017年4月收治牙体牙髓病患者中抽取96例，将其随机分成三组：32例适量填充组中，女性13例，男性19例，年龄22-58岁，平均（46.2±2.9）岁；后牙11例，前牙9例，前磨牙12例；疾病类型：牙髓坏死12例，急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎5例；32例少量填充组中，女性12例，男性20例，年龄22-59岁，平均（46.3±3.0）岁；后牙10例，前牙8例，前磨牙14例；疾病类型：牙髓坏死11例，急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎6例；适量填充组32例中，女性14例，男性18例，年龄23-59岁，平均（46.2±3.1）岁；后牙11例，前牙8例，前磨牙13例；疾病类型：牙髓坏死12例，急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎4例。三组在男女例数、疾病类型、患病部位等资料上统计无差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准 ①纳入标准：意识清晰，耐受根管治疗；无严重的肝肾疾病，签署知情意向书；②排除标准：精神疾病患者；严重感染患者；妊娠期女性；根管治疗史患者。

1.3方法 患者诊断后，进行X线牙片、口腔检查等，观察根尖周围组织情况和患牙根管情况，得出具体的治疗方法。使用金刚砂车对患牙开髓处理，彻底清除坏死牙髓组织、腔内钙化物等内容物，针对急性炎症患者，选用合适抗生素治疗。用根管测量仪、影像技术测量根管的有效长度，将根管按顺序扩至40号，对管壁进行处理，保持光滑度，用双氧水、生理盐水反复冲洗根管，冲洗结束后用棉球吸干清洗液，待根管彻底干燥后，再用测压法对根管进行填充处理，填充期间密切观察患牙根尖，预防疼痛、肿胀等现象的发生。用氧化锌丁香油暂封髓腔、根管口，时间根据患者情况确定。填充结束后进行影像检查，并根据结果确定填充度，保证治疗结果。

1.4判定项目 ①临床疗效，标准：治疗后能正常咀嚼，未出现不适现象，牙龈未疼痛、红肿，牙体周围组织未坏死，为疾病治愈；治疗后基本恢复咀嚼，牙龈红肿，牙体周围组织病变缩小，为疾病控制；治疗后牙体功能未恢复，或病情恶化，为治疗无效；②牙痛发生率。

1.5统计学方法 选用统计软件包SPSS18.0分析文中数据，临床疗效、牙痛发生率属于计数资料，用（n，%）的形式表示，实施卡方检验。多样本分析实施F检验，P<0.05，统计有差异。

2结果

2.1临床疗效 结果表明，适量填充组控制率为96.9%，少量填充组控制率为75.0%，超量填充组控制率为78.1%，适量填充组控制率明显高于其他两组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

表1 患者治疗结果分析 （n，%）

注：与适量填充组比较，*P<0.05

2.2患者牙痛发生率分析 结果表明，适量填充组出现牙痛3例，发生率为9.4%；少量填充组出现牙痛12例，发生率为37.5%；超量填充组出现牙痛10例，发生率为31.3%，适量填充组发生率明显低于其他两组，统计有差异（P<0.05）。

3讨论

牙体牙髓病是一种由各因素共同作用引发的疾病，如微生物感染、创伤、化学刺激等，影响牙齿健康，丧失牙齿功能，降低患者的生活质量。调查结果显示，给予牙体牙髓病患者根管填充治疗，在提高治疗结果，改善生存质量上具有重要作用^[2]。实际治疗中，基于患者具体情况，选择合适的根管，并消毒、再利用填充，主要是借助尖周组织修复、再生功能进行治疗，将坏死组织剔除，促进牙功能恢复。另外，还要在坏死组织剔除后填充根管，并用其隔绝尖周组织，预防感染。

从根管填充治疗上看，多分为适量填充、少量填充、超量填充，通常前牙的填充效果高于后牙，因为前牙的根管粗大，易填充，但也会出现超填充情况；后牙由于根管数量变化不定，再加上结构复杂，间接加大填充难度^[3-4]。在三种填充方法中，少量填充常由根管准备不足导致，根管短于根尖，使根尖、根管接触不紧凑，造成感染；超量填充由根管准备过量导致，使大量细菌入侵根尖组织，引发感染。部分专家认为，当患者患牙处根尖周围遭受到破坏后，可使用超量填充方法，促进患处愈合，但当前并未充足证据支持该理论。为预防根管治疗对患者根尖带来的影响，改善患者预后，临床多限制使用超量填充方法^[5]。

本次调查中，根据根管填充程度将96例患者分成了三组，从结果上看：适量填充组控制率为96.9%（31/32），少量填充组控制率为75.0%（24/32），超量填充组控制率为78.1%（25/32），适量填充组控制率明显高于其他两组，统计有差异（P<0.05），说明：和其他填充方法相比，适量填充能提高牙体牙髓病患者的治疗结果；在牙痛发生率上，适量填充组发生率为9.4%（3/32），少量填充组发生率为37.5%（12/32），超量填充组发生率为31.3%（10/32），统计有差异（P<0.05），说明：适量填充法能预防牙痛发生，提高生活质量，和以往报告相似^[6]。

综上，给予牙体牙髓病患者适量根管填充意义重大，能降低牙痛发生率，改善预后，值得推广。

参考文献：

[1]胡振燕.150例牙体牙髓病患者采取不同根管填充程度对治疗疗效观察[J].医药前沿,2015,5(26):88-89.

[2]刘琦.浅析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床效果[J].中国保健营养,2017,27(2):137-138.

[3]Souron,J.-B.,Petiet,A.,Decup,F. et al.Pulp cell tracking by radionuclide imaging for dental tissue engineering[J].Tissue engineering, Part C. Methods,2014,20(3):188-197.

[4]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3229-3229.

[5]纪涛,徐静.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].中外医学研究,2016,14(21):45-46.

[6]迟明霞.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果[J].当代医学,2017,23(31):112-113.