急性心肌梗死患者院前急救护理中个性化护理的应用

急性心肌梗死患者院前急救护理中个性化护理的应用

谢晓莉

四川省成都市双流区中医医院急诊科 四川成都 610200

摘要：目的：探讨个性化护理在急性心肌梗死患者院前急救护理中的作用。方法：选择2016年10月至2017年9月在医院就诊的100例急性心肌梗死患者作为观察组并对其进行院前紧急个性化护理；选择2015年10月〜2016年9月在医院就诊的100例心肌梗死患者作为对照组，在院前紧急护理时采取常规护理。观察比较两组临床护理效果。结果：观察组的反应时间，紧急时间和入院时间短于对照组（P<0.05）。观察组的急诊率，转移成功率及抢救成功率均高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理在急性心肌梗死患者院前急救护理中效果明显，可降低死亡率。

关键词：急性心肌梗死；院前急救护理；个性化护理。

急性心肌梗塞是比较常见的心血管疾病，引起急性心肌梗塞的因素很多，临床研究指出，冠状动脉粥样硬化患者更容易出现这种紧急情况。心肌梗塞的原因包括身体过度劳累，激动，饮食不良以及抽烟酗酒等，主要临床症状是突发性胸痛、发热、出汗、恶心、呕吐等，其次为心律失常、心力衰竭、休克等。本病的特点是起病急、容易导致猝死、严重威胁人的生命。针对急性心肌梗塞的特点，患者入院前需要紧急治疗，以确保病人安全入院治疗。临床研究表明，院前急救措施和科学护理方案是保护病人生命健康的重要步骤。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选择2016年10月〜2017年9月I期观察组的100例急性心肌梗死患者对其进行院前急救个性化护理，接受护理的患者身体身体状况会出现胸痛，呼吸困难，出汗和腹部不适等症状，急救地点包括家中、办公室、餐厅、娱乐场所等；选择2015年10月〜2016年9月患急性心肌梗死的100例患者作为对照组，其在院前急救中得到常规护理。诊断均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准。两组在年龄、性别、发病地点等方面无统计学差异。^[1]

1.2、方法

急救医院护理人员根据已经了解的情况对病人的身体进行详细检查并密切监测其生命体征，包括血压、心率和脉搏等。在医生正确评估病情后，立即采取常规急救方案，其中包括全氧、建立静态静脉通路、镇痛和镇静、血管扩张剂、抗凝和预防并发症措施。面罩和鼻导管是吸氧的常用方式之一，一般控制在5L/min左右，浓度范围在38％〜44％之间。要保证充足的氧气以改善心肌缺氧，减少病人呼吸困难和胸痛等症状；镇静镇痛心肌缺血缺氧，过肌肉注射哌替啶，使扩张区域有更好的缓解，剂量应根据患者的病情确定；使用硝酸甘油作为血管扩张剂，以减轻血管负荷，改变良好的侧支循环。制定科学合理的访问标准，充分考虑人为因素，加强对医护人员的培训，提高医务人员素质，如工作人员接到呼救，应紧急联系救护车然后主动与家属联系，详细询问病人情况确保病人的安全。急救时要保持安静，患者常伴有胸痛等不良症状，要禁止患者剧烈运动，医务人员同时要加强与患者的沟通，缓慢而病人的情绪，增加了他们的治疗信心。急救时需要建立静脉通路，迅速穿刺是确保患者生命的重要环节，医务人员要进行准确的操作。在急救过程中，需要密切注意病患体征，同时心理护理是个人护理程序关键点，急性心肌梗塞急性发作，患者的疼痛感会造成严重的心理影响，产生负面的情绪，使疾病恶化，不利于救援工作。^[2]因此，护理人员要加强心理护理，安抚病人的心理，用合适的语言和行动来安抚患者。医务人员在治疗程应快速准确，增强患者的信任感，充分考虑患者个人原因。

2、结果

通过对两组出诊反应时间、急救时间、入院时间进行比较以及对两组急救诊断率、转运成功率和急救成功率来进行两组护理满意度的比较，设计问卷对急救成功的患者及其家属进行调查，结果显示观察组中存活患者对护理满意度为100.00%，对照组的满意度则89.24%。且两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0．05)。^[3]

3、讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其病情严重，给病人带来巨大的痛苦，严重影响了病人的生活。临床报告指出，该疾病死率较高，预后较差，这与该病的院前急诊密切相关。临床证实，急性心肌梗死患者入院前死亡可能性高达45％。可以看出做好院前护理工作重要性。以前的院前急救更注重急救措施，比如建立静脉通路、镇痛镇静、血管扩张剂、抗凝、预防并发症和对院前急救护理重视不够，本研究观察到因为院前急救加强了院前急救护理工作，为急性心肌梗塞患者进行个性化护理的抢救会更具有临床效果。通过统计发现，观察组的回访时间，急救情况和入院时间均明显短于对照组（P<0.05），个性化护理程序加强了人类对急救护养意识的提高，使医护人员在实施急救过程中充分认识到护理的重要性性以及以人为本的服务理念。在急性心肌梗塞造成严重疼痛，病人的心理会出现紧张，烦躁等负面情绪，个性化护理急救就可以通过有效的心理护理在一定程度上缓解不利的心理反应，有利于急救措施的落实。院前急救的输血过程对急性心肌梗死的成功治疗有很大的影响，采取一个全面的个性化护理方案，可以有效降低中转过程中的不良并发症状，对一些突发情况做出有效的反应，提高了患者抢救的可能性。就诊时间与即时诊断呈正相关，过去的一些项目访问缺乏对患者及其家属的人道关怀，病人和家属不懂如何处理，可能做一些不必要的，甚至危及生命的护理措施。个人护理可以缩短急救的时间，这是因为个性化护理加强了医务人员和护理人员技能培训，急救过程更注重患者及其家属的需求。通过个性化护理的观察组患者的各种临床指标如紧急诊断率，转诊成功率和抢救成功率也有所增加，这与个性化护理方案的科学性不可分割。

^[4]医护人员在急救过程中加强与病人及其家属的沟通可以迅速掌握病情并采取有效措施，所有这些环节都与急救成功率有关。

终上所述，个性化护理在院前急救中的应用显而易见，缩短入场时间，提高应急成功率，为迫在眉睫住院的急性心肌梗则患者赢得了时间，并且护理人性化，赢得了患者及其家属的肯定，值得临床上广泛应用。

参考文献

[1］宋杏婷．急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分［J］．护理实践与研究，2013，10(3):72－73．

[2］赵明星，赵凯明，楚瑞雪，等．老年急性心肌梗死患者院前急救及护理体会［J］．基层医学论坛，2013，14(15):466．

[3］陶娜．急性心肌梗死患者的院前急救与护理50例［J］．中国社区医师(医学专业)，2014，36(13):145－146．

[4］关家凤．急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理［J］．中国医学创新，2013，10(6):1893－1894．