分析麦门冬汤（加减）对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响情况

分析麦门冬汤（加减）对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响情况

王传波

山东省聊城市阳谷县中医医院 山东阳谷 252300

摘要：目的：总结麦门冬汤加减对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响。方法：将25例于我院接受食管癌、贲门癌手术治疗患者为研究对象，将其中食管癌患者13例设为A组，贲门癌患者12例设为B组，均予以麦门冬汤加减治疗，并将期间与我院接受健康体检人员30例设为对照组，总结三组全胃半排空时间差异。结果：三组间治疗前，A、B组全胃半排空时间明显高于对照组（P＜0.05），经治疗后，三组间差异无统计学意义（p＞0.05）；依据中药症状积分可见，A、B组治疗后平均积分改善幅度均较大，但二者间差异不显著（p＞0.05）。结论：麦门冬汤加减用于食管癌、贲门癌术后患者中，有助于促进患者术后胃排空，改善其胃肠功能，具有推广与应用价值。

关键词：麦门冬汤加减；食管癌；贲门癌；术后胃排空

当前临床对于食管癌、贲门癌的治疗均已手术为主，但治疗期间患者仍存在程度不一的迷走神经损伤，加上人体正常解剖结构、生理功能改变，患者术后多见存在一系列的胃肠功能紊乱症状，这对预后效果带来严重影响^[1]。现有研究认为麦门冬汤加减治疗患者术后胃排空延迟可获得理想收益，基于此，本文将25例于我院接受食管癌、贲门癌手术治疗患者为研究对象展开研究，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月——2017年4月为时间段，将25例于我院接受食管癌、贲门癌手术治疗患者为研究对象，本组病例均出现程度不一的胃排空延迟征象，以中医辨证为胃阴不足之象，时间均为手术后2个月~3年；其中男性15例，女10例，年龄35~70（51.25±2.82）岁，其中食管中段癌患者13例，贲门癌12例，以此疾病类型不同分为A、B两组；两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性；并抽取期间于我院接受健康体检者30例为对照组，其中男28例，女12例，年龄33~68（50.81±3.11）岁。

1.2方法

A、B两组均行麦门冬汤加减治疗，其基本方为：麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚；取水煎服法，每日一剂，分早晚服用，连续治疗30d。

1.3疗效判定标准

依据《中西药结合肿瘤学》中症状程度记为6分制，涉及厌食、嗳气、腹胀、反酸等维度，分数越高表示症状越严重；胃排空的检测以双探头CT前后位、后前位等同时完成数据采集，记录三组全胃半排空时间指标。

1.4统计学方法

经SPSS21.0统计学软件处理，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义，其中计数资料“率”由卡方值检验。

2结果

2.1三组治疗前后全胃半排空时间差异

治疗前，A组全胃半排空时间为（72.51±26.97）min，B组为（69.41±15.79）min、对照组为（43.69±9.97）min，分别与对照组比较，A、B两组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ =13.25、15.51；P＜0.05）；治疗后，A组为（46.79±14.19）min、B组为（44.98±13.95）min，分别与对照组相比，差异无统计学意义（ =1.39、0.77；P＞0.05）。

2.2A、B两组治疗前后症状积分差异

依据中药症状积分可见，A、B组治疗后平均积分改善幅度均较大，但二者间差异不显著（p＞0.05）（表1）。

表1A、B两组治疗前后症状积分差异（分， ）

注：与治疗前相比，*为P＜0.05；

3讨论

食管癌与贲门癌经手术治疗后，均伴有程度不一的消化系统症状表现，又以厌食、嗳气、腹胀、反酸为典型症状，这与手术中对迷走神经损伤，导致人体胃管、食管等消化道系统生理功能改变正相关。而此长时间的胃排空延迟症状，可引起患者营养不良，严重影响患者生活与生存质量。

中医药学与我国以沿用上千年，集“各家”经验于一体，在针对脾胃病的治疗中，逐渐形成一个完善体系。现阶段的研究中，以中药促进胃排空的研究呈多样化，多为行气导滞类药物干预。本组病例经中医辨证为胃阴不足之象，患者以饥不欲食、舌红少苔、消瘦乏力、脉细等征象。若沿用温燥行气之方，恐有劫伤胃阴之弊端，非但无法消除病状，甚至变生他症。故本次选择麦门冬汤加减治疗，以养胃阴、降胃气对症施治。麦门冬汤方内，以麦冬为君，作甘寒清润、养肺胃之阴、清肺胃虚热之用；人参为臣，益气生津；佐以甘草、粳米、大枣为“培土生金”^[2]之法，行益气养胃、益胃生津、胃津充足之效；与大剂麦门冬配伍，随燥性减而降逆之用存，开胃行津而润肺，调和诸药，兼作使药，相辅相成。由实验结果可见，经治疗后，本组胃排空延迟患者症状积分改善幅度明显，在食管癌组与贲门癌组差异不大，说明此方剂对于两种疾病所致的胃排空延迟症状均可有效改善，另外与健康对照组比较中，经治疗后，三组间差异均无统计学意义，证实麦门冬汤加减治疗对于患者胃排空延迟均可起到正面影响。在李建忠等人^[3]的报道中指出，采用中西合璧之法，同样有助于提升治疗效果，虽具有较高可信度，但针对此，仍有待进一步研究证实。

综上所述，麦门冬汤加减用于食管癌、贲门癌术后患者中，有助于促进患者术后胃排空，改善其胃肠功能，具有推广与应用价值。

参考文献：

赵冰超. 食管癌、贲门癌术后胃肠功能障碍的临床探讨[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(12):67-68.

杨勇伟, 郭睿, 努尔兰,等. 贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的治疗研究[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2016, 3(3):114-116.

李建忠. 中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍40例临床分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(19):191-192.