腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析

杨丽

保定市南大园乡卫生院 河北保定 071000

摘要：目的 研究分析腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用效果。方法 将2016年4月 -2017年4月我院接收的90例妇科急腹症患者采用随机分类法将其分为三组，即腹部超声组、阴道超声组与联合超声组，每组各为30例，分别记相对应治疗方法，将三组超声结果准确率进行比较。结果 研究结果显示联合超声组结果准确率明显优于其他两组，差异提示具有统计学意义P＜0.05.结论 联合检查可明显提高妇产科急腹症的准确性，具有较好的临床应用价值。

关键词：腹部超声；阴道超声；妇科急腹症；临床分析

妇科急腹症是临床上急性重症疾病。主要是由于腹腔，盆腔和腹膜后组织器官的急性病理改变。症状体征以腹部为主，并伴有全身反应，如异位妊娠，黄体破裂，不全流产，卵巢肿瘤扭转等。妇科急腹症临床表现不典型，特异性也较差，诊断困难，常因误诊和延误治疗时间，导致患者预后不良。因此，寻找一种有效，有效的妇科急腹症鉴别诊断方法具有重要意义^[1]。妇科急腹症的重要诊断方法是超声检查，但经腹或经阴道超声检查存在一定局限性。本研究采用随机亚组将妇科急腹症患者分为腹部超声组和阴道超声组。与腹部和阴道超声联合组，旨在观察腹部和阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月在我院彩超室住院的90例妇科急腹症患者， 所有患者符合妇科急腹症的诊断标准：腹痛，腹痛持续0.5〜3 h，有或无阴道流血及白带异常，所有患者经病理检查确诊。 所有患者均没有严重的心脑血管疾病和肝肾疾病。 详细的医疗记录可用。 90例患者随机分为腹部超声组，阴道超声组和超声组，每组30例。 如表1所示，三组间差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

表 （1）3 组患者一般资料（n=30）

1.2方法

腹部超声组 采用3.5MHz探头频率，患者在检查前保证膀胱充盈，取仰卧位，在耻骨联合以上部位进行多角度扫查，仔细观察子宫和双侧输卵管以及卵巢与腹盆腔间隙和隐窝等部位^[2]。

阴道超声组 采用探头频率为6.5 MHz，患者排空尿液，放置结石暴露会阴，在超声波探头上涂上少量耦合剂，将避孕套放入阴道进行探查，主要检查子宫大小，形状，宫腔状况，附件和盆腔。如果发现肿块，有必要记录其位置，形状，体积和边界等，并观察肿块是否存在妊娠囊，如果胎囊中有胎心，是否存在胎囊 腹腔积液，液体深度和血流特征。

联合超声组 腹部超声与阴道超声结合，首先进行腹部超声检查，然后进行阴道超声检查。

1.3观察指标

观察并分析对比 3 组患者的诊断率。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用 χ ² 检验。P ＜0. 05提示差异有统计学意义。

2.结果

全部患者均经手术病理诊断确诊。腹部、阴道联合超声组诊断的准确率高于腹部超声组(P ＜0. 05)，但与单纯阴道超声组之间差异无统计学意义(P ＜0. 05)， 见表（2）.

表（2）3 组患者超声诊断结果比较（n=30，例数）

3.讨论

妇科急腹症在临床中较为常见，主要是由于女性盆腔器官疾病引起的急性症状，病因较为复杂。虽然临床表现不同，但患者都具有相同的特征，即腹痛严重。该病与外科急腹症相似，病情发展迅速。在很短的时间内，情况可能会发生剧烈变化。诊断过程稍有延迟可能会导致严重的后果。常见的妇科急腹症类型主要有蒂扭转，宫外孕，黄体破裂，急性盆腔炎等。特别是卵巢囊肿扭转，宫外孕等常发生于青少年时期，应及时准确的诊断和手术治疗，否则会引起器官功能的生命威胁或丧失，因此准确及时的妇科急诊诊治腹部对患者的预后很重要。

彩色多普勒超声检查具有创伤小，重复性好，操作简单等特点。已成为诊断妇产科急腹症的有效方法之一。年龄和疾病程度几乎不影响产科和妇科急腹症的诊断。大范围的腹部超声检查，可以从不同角度观察子宫的位置及其与周围组织的关系，可以清楚地观察到子宫后方的积液和腹腔状况，是最基本和最全面的诊断方法盆腔病变。但是，这种方法仍然存在一些局限性，如腹部超声检查前需要膀胱充盈，因此，患者需要等待膀胱充盈，导致诊断和治疗时间的延误。此外，对于腹部脂肪较厚或盆腔脂肪较厚的患者，检查过程中图像清晰度会受到一定程度的影响。阴道超声探头更接近离子室和卵巢，在检查过程中不受周围组织的干扰。该检查不需要患者的膀胱充盈，避免了膀胱充盈对病灶处的压迫，挤压等，并且由于膀胱的多次反射而影响图像分辨率，大大缩短了检查时间。阴道检查具有很强的区分和定位子宫和卵巢的能力，有助于发现微小病灶或周围边界不清的病灶，提高诊断的准确性。虽然阴道检查具有频率高，分辨率高，操作简单，安全无创等特点，但其视野太小。因此，有学者提出了两种妇科急腹症检查方法的组合。 鉴于此，本文以90例妇科急腹症为例，采取三种不同的检查方法，结果发现腹部超声诊断率最低，阴道超声诊断率居中，最佳 检查方式是两种超声波的组合，检查方法的准确率为98％； 因此，建议临床应用联合超声诊断广泛应用于妇科急腹症的诊断，准确判断患者的病因，并尽早治疗，以防止疾病恶化。

参考文献

[1]许怡韵，蔡艳，李为连，等.经阴道与腹部超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用分析[J].中国医学工程,2016,24（6）：80-81.

[2]韩培辰，陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报，2017,38（1）：56-58.

[3]林花.腹部超声与阴道超声在诊断妇科急腹症的临床应用[J].实用医学影像杂志，2016,17（4）：359-360.

[4]龙璨，常哲，周诚.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值[J].现代医药卫生，2017,33（24）：3772-3773.