针刺配合二黄新伤止痛软膏治疗急性痛风性关节炎临床观察

针刺配合二黄新伤止痛软膏治疗急性痛风性关节炎临床观察

朱宇晨 邓颖

成都体育学院 成都 610000

摘要： 目的及方法：通过对52例患有急性痛风性关节炎门诊患者按随机均分法分为治疗组和对照组（每组各26人），两组患者均口服治疗痛风的常规药物通滞苏润江胶囊，同时实验组增加针刺配合二黄新伤止痛软膏治疗，对照组作空白处理，从而进行临床疗效观察。结果：治疗组血尿酸、血沉及关节活动度改善均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0. 05 )。结论：针刺配合二黄新伤止痛软膏治疗急性痛风性关节炎较单纯口服通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎在临床疗效方面优势更加明显，值得在临床上推广运用，同时对存在的问题进行讨论。

关键词：针刺；二黄新伤止痛软膏；痛风

1 前言

随着社会的不断发展，急性痛风性关节炎的发病率越来越高，尤其是近二十年来，整个亚洲地区的痛风发病率有明显的上升趋势^[1]。现代医学认为痛风的发生与长期嘌呤代谢异常、血尿酸异常增高等因素有关，是一种多表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积而导致的特征性急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎等症状的疾病^[2]。长期发作可导致痛风性肾病、痛风性尿路结石，严重者可导致关节致残及肾功能衰竭^[3]。在中医学的认知中，“痛风”一词最早来源于梁朝医家陶弘景的《名医别录》:“独活微温无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新”^[4]。中医认为，痛风系由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所导致^[5]。以趾、指等关节出现皮肤颜色发红、水肿、不同程度疼痛、皮肤温度升高或伴关节活动度受限等为主要临床表现^[6]。现骨伤科门诊常运用秋水仙碱、通滞苏润江胶囊、布洛芬等药物治疗急性痛风性关节炎，以上药物都是通过口服的形式进行治疗，没有针对局部的外部治疗，从而临床常见显效慢、疗效不稳定等一系列问题的出现。本次临床观察在口服常规抗痛风药物时，运用针刺配合二黄新伤止痛软膏对急性痛风性关节炎进行治疗，取得一定临床疗效，现报告如下。

2 资料及方法

2.1 病例基本资料 本文的调查对象取自2017年8月至11月期间在中医骨伤科普通门诊就诊的52例临床患者。将他们按随机均分法分为治疗组和对照组，治疗组在口服常规抗痛风药物的基础上，加用针刺配合二黄新伤止痛软膏对急性痛风性关节炎进行治疗，采用常规口服抗痛风药物对对照组进行治疗。对于中途脱落（发生未复诊、皮肤过敏、拒绝复查相关实验室指标、未按严格按医嘱进行治疗等情况）的病例，由后面的病例随机补上，直到每组病例达到26例。

2.2 纳入标准 中医诊断标准参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》^[7]中痛风的诊断标准：（1）多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作，可伴发热，头痛等症；（2）多见于中老年男性，可有痛风家族史，常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发；（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见，继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰’（痛风石）；（4）血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高；（5）必要时可进一步作肾 B 超探测、小便常规、肝肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变的情况，X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

2.3 排除标准 符合以下任意1条及以上者不纳入观察范畴：（1）有晕针史的患者；（2）处于妊娠或哺乳期的女性患者；（3）对二黄新伤止痛软膏或泡沫敷贴过敏的患者；（4）皮肤损伤严重者；（5）患有严重的心血管疾病或肝肾功能障碍的患者；（6）不能严格遵从医嘱治疗的患者。

2.4 治疗方法 针对对照组患者，于诊断当天开始口服通滞苏润江胶囊，一次6粒，一日2次，其余不再作处理，4天为一个疗程，一个疗程结束后复查实验室指标并检查患处体征。针对治疗组患者，于诊断当天开始口服通滞苏润江胶囊，一次6粒，一日2次，同时于诊断当天在少商、商阳、厉兑穴位刺络放血，同时将二黄新伤止痛软膏摊涂与小号泡沫敷贴上并贴于患处。刺络放血仅诊断当天进行一次，二黄新伤止痛软膏每天换药一次、每次贴敷6小时，4天为一个疗程，一个疗程结束后复查血尿酸、血沉等相关实验室指标并检查患处关节活动度。

2.5 结果统计 上述结果采用SPSS 18.0软件进行分析。针对血尿酸、血沉及关节活动度改善分别运用t检验和卡方检验进行分析治疗组与对照组之间的差异是否具有统计学意义。

3 结果

3.1 血尿酸 于患者就诊当天检测血尿酸水平，于一疗程治疗结束后再次复查血尿酸水平，正常血尿酸水平应不高于420（单位：mg/dl）。前后变化见表1，原始数据经t检验分析p<0.05，差异具有统计学意义。可见两组血尿酸水平都有所下降，且治疗组血尿酸改善水平较对照组更加明显。

表1 治疗1个疗程后2组血尿酸改善度对比

3.2 血沉 于患者就诊当天检测血沉水平，于一疗程治疗结束后再次复查血沉水平，正常血沉应不高于20（单位：mm/h）。前后变化见表2，原始数据经t检验分析p<0.05，差异具有统计学意义。可见经治疗后两组血沉水平都有不同程度改善，治疗组血沉改善程度明显优于对照组。

表2 治疗1个疗程后2组血沉改善度对比

3.3 关节活动度 对于急性痛风性关节炎患者，关节活动度明显受限，本指标主要在于对治疗一疗程前后关节活动度的改变做统计，将治疗后关节活动度有较明显改善或完全正常者记为活动度改善，将未改善或者加重者记为活动度未改善（单位：例）。现将数据统计如表3，对数据采用卡方检验p<0.05，差异具有统计学意义，可见治疗组活动度改善病例数明显多于对照组。

表3 治疗1个疗程后2组关节活动度改善病例数

4 结论及展望

本次临床观察通过对以上指标的观察、记录及数据处理，可明显看到治疗组血尿酸、血沉及关节活动度改善均优于对照组，同时还可以看到关节活动度改善最为突出。但本次临床观察也存在一些值得进一步改进的地方：1.病例样本较少，取得的数据还不足以充分证明针刺配合二黄新伤止痛软膏在治疗急性痛风性关节炎方面的绝对优势。2.未设置阳性对照组。3.有条件可对患者进行长期随访。综上所述，如能从以上几方面进行改进，相信本疗法在临床上必然还会取得更好的效果。

参考文献：

[1]潘义敏，毛惠珍.利湿通络方配合针灸治疗痛风性关节炎36例[J]. 陕西中医杂志,2011，32（5）：605.

[2]李幼玲.四妙散加味治疗急性痛风性关节炎64例观察[J]. 现代临床医学杂志,2012，38（2）：113.

[3]卢雯. 慈苓索痛胶囊抗痛风药效学实验研究[D]. 黑龙江中医药大学, 2011.

[4]杨慧，方朝晖. 中医药治疗急性痛风性关节炎研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2014（9）:143-145.

[5]李兰琼.中药内服外洗配合针灸治疗痛风性关节炎102例疗效观察[J]. 四川中医杂志,2007，25（6）：74.

[6]蒋位庄，王和鸣.中医骨病学[M].北京：人民卫生出版社，2006 : 170.

[7]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社，1994: 31