卧床患者并发肺栓塞护理体会

卧床患者并发肺栓塞护理体会

李红霞 邓珍妮

中山大学附属第一医院 510080

[摘要] 目的：探讨特别护理在卧术并发肺栓塞护理对象中的应用效果。 方法: 择取特别护理实施前（2015年1月至2016年6月）和实施后（2016年7月至2017年12月）于我院发生肺栓塞的护理对象各15例为研究样本，实施前肺栓塞病例设为常规护理组，实施后肺栓塞病例设为特别护理组，对上述两组研究样本接受不同类型护理模式后在好转出院率与护理供给满意率的差异度加以比较分析。 结果:特别护理组肺肺栓塞护理对象干预后的好转出院率及护理供给满意率显著高于常规护理组，（P ＜ 0.05）。 结论:以特别护理模式对肺栓塞护理对象施以重点关注与强化护理，具备可靠的疾控效应与护理满意率提升效应。

关键词：卧床；肺栓塞；护理

肺栓塞是受外源性/内源性栓子影响而致动脉/动脉分支堵塞进而引发的肺功能障碍综合征，由于该病种临表复杂多样、特异性缺失，故漏诊误诊率及病死率均极高，早期积极主动的诊疗护策略对于改善该病种预后具备一定效应^[1]。卧床护理对象为肺栓塞易于侵袭的群体，需护理临床实践者加以高度重视与特别护理。本研究择取2017年1至6月就治于我院血透中心的慢性肾衰护理对象60例为研究样本，探讨延续护理在该类护理对象血透护理实践中所起的作用及效应，现报告如下：

材料与方法

1.1材料

择取特别护理实施前（2015年1月至2016年6月）和实施后（2016年7月至2017年12月）于我院发生肺栓塞的护理对象各15例为研究样本，所有纳入研究者均满足《国际疾病分类》^[2]1992版之相关标准，实施前肺栓塞病例设为常规护理组，男女各为8例与7例，平均年龄(54.87±12.36)岁，大面积/非大面积病变者分别为6例和9例，实施后肺栓塞病例设为特别护理组，男女各为9例与6例，平均年龄(55.27±11.92)岁，大面积/非大面积病变者分别为7例和8例，两组纳入研究者在年龄性别、栓塞面积等一般资料之比较无统计学意义，（Ｐ＞0.05），可做比较。

1.2特别护理组干预方法。①强化大面积肺栓塞护理对象观测监护，对于确诊为两个及以上肺叶栓塞的护理对象，或者虽栓塞肺叶量在两个以下但存在血压下滑的护理对象，需加强绝对卧床休息督导护理活动，并施加重症护理观测监护服务，以血氧饱和度及血液动力学动态更替信息为监测重点，以高质量供氧护理活动尽快实现低氧血症之纠正目标，供氧途径可选择鼻导管/面罩吸氧，如低氧血症难获积极纠正或者发生呼衰，则以积极护理理念提供优质无创呼吸机辅助呼吸护理服务，尽可能降低切开气管辅助呼吸以避免溶栓/抗凝治疗期中的出血风险，力争维护肺栓塞护理对象血液动力学之稳定，液体入量施以严格限制策略，同时提供个性化情绪安抚以降低护理对象因焦虑恐惧所致的耗氧量上升。②特别关注溶栓抗凝治疗期护理质量，在护理对象接受上述治疗策略期间，督导其处于绝对性卧床休养状态，以综合策略助其大便处于畅通状态以降低用力排便引发的栓子脱落、异位栓塞风险，将肺栓塞护理对象之呼吸与意识、血压与脉搏纳入严密观测护理范畴，重点对各部位（消化泌尿道、皮下粘膜与颅内等）出血征兆加以预见性观测，同时以用药作用特点为据审慎进行用药途径及方案之选择，对给药速度、给药量、用药后检验检查结果目标值等行严密布控，确保给药方案、药量药速的适宜安全性。③不可忽视恢复期健康信息宣讲。华法林抗凝疗程多为三至六个月，个别护理对象需维持更长用药期，此期通过专项健康行为宣讲督导护理对象于用药期定期（每周一次）行凝血功能随访检查，嘱其严格规避外伤风险因子，不可摄入影响华法令药效者食物品种，每日水份摄入量需适宜增加以实现对血黏度的下降目标，注意对健康良好生活模式与行为之培养坚持，重视原发病之积极求治行为等。

1.3观察指标。以两组研究样本接受不同类型护理模式的好转出院率与护理供给满意率为观察评价指标。

1.4统计学方法。以统计学软件（SPSS23.0）为工具，对两组研究样本接受不同类型护理模式在好转出院率与护理供给满意率的差异度加以比较处理，均以X²检验为检验处理方式，以Ｐ＜0.05视做差异有统计学意义。

2.结果。特别护理组肺栓塞护理对象干预后的好转出院率及护理供给满意率显著高于常规护理组，（Ｐ＜0.05），见表1。

表1两组卧床肺栓塞护理对象接受不同内容护理供给后好转出院率比较

表2两组卧床肺栓塞护理对象干预后护理供给满意率比较

3. 讨论

卧床护理对象做为肺栓塞高发侵袭对象而存在，一旦发生栓塞则对原已因疾病处于卧床状态的患者来说可谓雪上加霜，必须同时承受原发病种折磨与肺栓塞症状困扰甚至是生命威胁，故而加强对该类护理对象之重点关注并施加特别护理至关重要^[3-4]。本研究为此特对肺栓塞护理对象施加了特别护理干预，重点强化了对大面积栓塞病例的严密无缝隙式护理观测措施，同时亦将在常规护理中处于忽略地位的心理安抚策略应用于该类护理对象之中^[5-6]，并以一系列高品质护理活动尽最大可能降低致大面积肺栓塞走向不良预后甚至死亡结局的风险因子，在此基础上，本研究还重点对溶栓抗凝治疗期护理质量进行了强化提升，力求使肺栓塞患者既可于上述优选治疗干预方案中高度受益，又可于最大限度上避开上述治疗所致的其它可测及不可测负面伤害风险，从而提升该类肺栓塞护理对象走向良好预后结局之可能性^[7-8]，在三至六个月甚至更长的用药期中该类护理对象仍会长期受用药副反应风险侵袭，故我们未将护理关注视野止步于出院时，而是辐射延长至整个华法令用药期，既提供优质安全用药管理指导，又提供健康行为模式培养宣讲督导，形成长期性连续性安全治疗后盾保障体系，故而最终赢得了提升好转出院率与护理供给满意率的可靠护理效果^[9-10]。

参考文献:

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李红霞，1975年7月生，女，汉族，湖南省，本科，护理师