基于现代文献雷火灸在眼科疾病中的应用研究

基于现代文献雷火灸在眼科疾病中的应用研究

李燕辉

山东中医药大学，山东济南， 250014

摘要：分析2013～2018年雷火灸治疗眼科疾病的相关文献，就雷火灸在眼科中的应用作一概述，总结出雷火灸对干眼、弱视、近视、过敏性结膜炎疗效显著，旨在为眼科疾病治疗提供一些借鉴。

关键词：雷火灸；干眼症；近视；眼科；概述

雷火灸起源于明代，经赵时碧在针灸经络学和现代研究成果的基础上运用独特的中药配方制成的条柱，《河间六书》“气贯五轮”，“目得血而能视”之说，《审视瑶函》云：“真气者，即目经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也。”说明目与气血的关系十分密切，雷火灸属于温热疗法，利用其气味辛温走窜，具有温通经络、调和气血、通利关窍、调整阴阳的作用。改善眼部血液循环，提高眼部代谢、腺体分泌及调节功能。

1 近视

近视是指在眼调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前^[1]。中医称为“能近怯远”，“目不能远视”，祖国医学认为目之能视有赖于脏腑精气的滋养，过用目力导致气血损伤，目失滋养，出现视远不清，此为近视的病机特点。《千金要方·大窍病》云：“数看日月，夜视星火，夜读细书，月下看书，抄写多年，雕缕细作……丧明之本。”《审视瑶函》云“久视伤睛成近觑”，皆指出用眼过度或照明失宜从而导致近视。现代认为是由遗传和环境共同作用的结果^[2]。何育风等^[3]运用推拿点穴联合雷火灸治疗青少年近视54例，推拿点穴取睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎、四百、太阳、眼、风池等穴，雷火灸采用双眼闭目灸→睁眼灸→雀啄灸→耳穴轮灸，连续治疗40d，总有效率93.3%，治疗前后有统计学意义（P＜0.05）。

2过敏性结膜炎

过敏性结膜炎中医称之为“时复症”、“痒若虫行症”、“痒极难忍症”，《审视瑶函》称之为“目痒”以季节性或反复发作性的眼痒、眼红、异物感、结膜充血、分泌物为临床常见症状。多为风、湿、热所致。现代医学认为过敏性结膜炎多由IgE介导的Ⅰ型超敏反应所致。徐清妍^[4]运用雷火灸治疗198例过敏性结膜炎患者，对照组用盐酸奥洛他定滴眼液治疗，试验组在对照组的基础上加雷火灸治疗，分别就患者额、眼、手、腿部的穴位进行灸治。经治36d后，患者眼痒、结膜充血明显好转，试验组有效率：86.0%，对照组有效率：80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3干眼

干眼属中医学“白涩症”、“干涩昏花症”、“神水将枯症”等范畴，其病因为津液亏损，致泪液生成不足。现代医学认为病因包括：眼表上皮损害、免疫性炎症、细胞凋亡、性激素水平降低及外界环境影响。泪液渗透压升高为干眼发病的核心机制。鞠胜^[5]将84例干眼症患者分为对照组和治疗组，对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，有效率为82.22%，治疗组采用玻璃酸钠滴眼液配合雷火灸（闭眼灸→睁眼灸→点眼穴→轮灸耳穴），有效率为95.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。宋小莉等^[6]对干眼症随机分为治疗组（40眼）和对照组（40眼），治疗组采用横行灸前额部和双眼部→小回旋灸双眼→雀啄灸睛明、四白、攒竹等穴→螺旋灸双耳，对照组采用0.1%的玻璃酸钠滴眼液治疗，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但两组疗效等级比较具有差异性（P＜0.05）。在宋立等^[7]的临床报道中，90例干眼症患者采用雷火灸治疗4周，自身治疗前后对照显示：①主观症状积分具有差异性（P＜0.05），②在8个干眼症状中，干涩感、异物感、视物疲劳效果较明显，而对眼红、烧灼感效果欠佳，BUT、SIT及FL评分治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 弱视

弱视是眼球无器质性病变而矫正视力低于同龄正常儿童，这种视力低下的眼球称为弱视眼^[8]。中医并无与弱视相对应的病名记载，现多将其纳入“视瞻昏渺”“小儿青盲”的范畴。在何雪娇^[9]的临床报道中，弱视患者儿童120例，治疗组80例138眼采用遮盖疗法、精细视力训练并结合赵氏雷火灸治疗（闭目灸→划圈灸→雀啄灸四白、睛明、耳门、耳垂、印堂、合谷等穴），对照组40例72眼仅采用精细视力训练和遮盖疗法，疗程60d，治疗组有效率为80.4%明显高于对照组68.1%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

5 小结

综上所述，雷火灸对近视、弱视、干眼、过敏性结膜炎具有较好的疗效，但治疗中多结合其他疗法进行综合治疗，临床尚缺乏大样本、多中心的随机试验研究，雷火灸温度较高，施灸部位多为面部，皮肤娇嫩，应注意施灸距离，避免烫伤及灰尘入目，此外对于一些炎症急性期应慎用，临床应根据患者体质，因人施灸，提高疗效。

参考文献

[1]赵堪兴,杨培增.眼科学[M],北京:人民卫生出版社2013:246.

[2]廖萱,兰长骏.高度近视眼全基因组关联研究的进展[J].中华眼科杂志,2016,52(10):794-800.

[3]容华,何育风.推拿点穴配合雷火灸法治疗青少年近视54例[J].中国中医药科技,2014, 21(1):101-102.

[4]徐清妍.雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学, 2015.

[5]鞠胜.雷火灸疗法治疗干眼症84例临床观察[J].中国现代药物应用, 2012, 06(17):64-64.

[6]宋小莉,邢雁飞,张德玉.雷火灸治疗干眼症38例临床观察[J].中医药导报, 2013(5):77-78.

[7]宋立,唐万华,俞兴源,等.雷火灸治疗干眼临床验证方案疗效的多中心观察[J].中国中医眼科杂志, 2015(2):98-101.

[8]段俊国.中西医结合眼科学.第2版[M].中国中医药出版社, 2013.

[9]何雪姣.雷火灸治疗弱视疗效观察[J].新中医, 2013(6):132-133.

作者简介：李燕辉 （1990-），男，汉族，籍贯：山东菏泽，单位：山东中医药大学第一临床医学院2016级硕士研究生，研究方向：中医眼科学。