分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

张奇兵 1 付彧 1 李栋 2

1. 大庆油田总医院 普外 三 科 2. 大庆油田总医院 普外 一 科 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：探究腔镜辅助下小切口手术、传统开放性手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法：选取2015年3月至2016年3月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各40例患者。对照组采取传统开放手术，研究组采取腔镜辅助下小切口手术。对比两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率等指标。结果：研究组的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔镜辅助下行小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤可以取得比传统开放性甲状腺手术更加显著的治疗效果。

【关键词】腔镜辅助下小切口手术；传统开放性手术；甲状腺良性肿瘤；疗效

甲状腺肿瘤可以分为良性与恶性，良性肿瘤较为常见，体检或自触时刻发现喉部有椭圆形、圆形肿块，虽然甲状腺良性肿瘤并不会危及患者的身体健康，但是约有10%到20%的良性甲状腺肿瘤有恶变或诱发甲亢的可能，因此，在确诊甲状腺良性肿瘤后需要尽早为患者切除肿瘤^[1]。本文选取2015年3月至2016年3月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者，试对比腔镜辅助下小切口手术、传统开放性手术的不同疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各40例患者。两组患者资料如下：对照组：男19例，女21例；年龄22岁到72岁，平均（47.52±13.23）岁；病程1年到11年，平均（6.21±1.36）年。研究组：男18例，女22例；年龄23岁到71岁，平均（47.42±13.11）岁；病程2年到10年，平均（6.32±1.41）年。对比两组患者的病程长短、年龄分布、性别构成等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2 方法

两组患者均行全麻与气管插管操作，为患者保持平卧体位，头部后仰，使颈部拉伸。对照组采取传统开放性手术，在胸骨切迹上部20mm处沿着皮肤横纹取弧形切口，长度50mm，将皮瓣游离并将甲状腺暴露，直至腺瘤表面，为避免术后复发应将瘤体及瘤体周边少许组织切除，将残留甲状腺进行缝合，充分止血，植入引流管，关闭切口。研究组采取腔镜辅助下小切口手术，于胸骨上20mm处沿着胸骨中线取小切口，长度为20mm，逐层分离，直至甲状腺被膜，置入腔镜镜头，探查病变，以超声刀分离甲状腺与相关血管，切除甲状腺腺叶，全切或部分切除甲状腺组织，以引流管引流，逐层缝合，关闭切口。

1.3 观察指标

对比两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率等指标。

1.4 统计学方法

参与本次研究的甲状腺良性肿瘤患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（ ±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 术中出血量、住院时间

研究组的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术中出血量、住院时间的对比（±s）

2.2 并发症发生率

研究组并发症发生率10%，对照组并发症发生率35%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

作为一种临床常见肿瘤，甲状腺良性肿瘤高发于中年女性群体，由于这种肿瘤发展速度缓慢，故临床表现主要为颈部肿块，随着病情发展，患者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状^[2]。对于甲状腺良性肿瘤的治疗，关键在于及时有效的采取手术，本文中对照组便为患者采取了传统开放性手术，而研究组则为患者采取了腔镜辅助下小切口手术，从研究结果可以发现，无论是术中出血量还是住院时间，研究组都要少于或短于对照组（P＜0.05），同时研究组的并发症发生率也要低于对照组（10%vs35%），其原因在于：开放性手术不利于患者的迅速康复，其术中造成的创伤比较明显，患者极易在术后发生并发症；而腔镜辅助下小切口手术所取切口长度仅20mm，远远短于开放性手术50mm的切口长度^[3]；其使用腔镜辅助操作，术野更加清晰，可以直观了解到病灶情况，使手术操作更加精确，避免给喉返神经及周围血管造成损伤，因此不仅术中出血量少，其并发症发生率也比较低，患者在术后可以更快地恢复^[4]；并且，从患者角度而言，此病患者多为女性，女性对外貌美观度有更高的要求，小切口手术不会留下明显的切口瘢痕，手术切口的隐蔽度完全可以满足女性患者对颈部美观度的要求^[5]。

结语：

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、疗效好、安全性高的优点，临床应积极推广使用。

【参考文献】

[1]徐兴贵.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(74):67.

[2]邢浩,尹峰燕,张晓健,等.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6974.

[3]王占龙.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析[J].中外医疗,2016,35(07):37-39.

[4]聂炜.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J].中外医疗,2015,34(15):56-57.

[5]刘大文.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J].医学综述,2013,19(12):2304-2305.