复发转移性乳腺癌内科治疗原则

复发转移性乳腺癌内科治疗原则

汤海标

萧山区第一人民医院 311200

摘要：随着人类的不断进步，对于健康的需求也越来越大。在中国，乳腺癌已经成为女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，复发转移性乳腺癌严重危害着人类健康。本文中所提到的复发转移性乳腺癌内科治疗原则随着科学的发展也在不断变化，运用这些原则可以使病人有一个合理的诊疗。在本文中将对这种治疗原则进行详细的阐述，研究在复发转移性乳腺癌内科治疗过程当中的具体原则。

关键词：复发转移性乳腺癌；内科治疗；原则

前言：人们对于健康的需求是永远没有止境的，癌症是威胁人类健康的重要因素之一，随着科学技术的进步，人们试图运用各种方法来缓解癌症患者的病痛，延续他们的生命。针对近年来危害女性健康的复发转移性乳腺癌疾病的相关治疗方法，本文将对该疾病进行内科治疗原则上的探讨，以此推动复发转移性乳腺癌治疗方面的合理运用。

复发转移性乳腺癌内科治疗目的

复发转移性乳腺癌治疗的目的，就是让患者能够通过各种医疗技术手段，对乳腺肿瘤细胞进行杀伤，阻止其扩散，延缓复发，以延长患者生存时间，提高患者生活质量。而内科治疗在复发转移乳腺癌的治疗中处在重要的位置，通过高质量的内科治疗，可以极大的提高乳腺癌患者的治疗效果，从而达到延续生命的最终目的。

复发转移性乳腺癌内科具体治疗原则分析

3.1当今的技术已经对于复发转移性乳腺癌有一定程度的缓解作用，但目前很难彻底进行治愈。因此在内科治疗的过程当中，应当坚持以姑息治疗为主的治疗原则。在复发转移性乳腺癌的治疗过程当中，患者常常需要面对乳腺肿瘤本身控制困难，复发转移带来自身及家属的心理压力，长期治疗带来的身体每况愈下，有效治疗的可及性，家庭经济的巨大负担等问题。因此，在这些方面需要对患者持续关注，制定方案不仅需要立足患者疾病本身，也要顾及患者家庭状况。随着乳腺癌内科治疗的新药不断涌现，治疗技术不断更新，疗效逐步提高，晚期患者的生存期延长，复发转移乳腺癌的疾病转归表现出慢性疾病的特点，对其进行“慢病管理”，选用有效、低毒、使用方便的药物维持治疗已经成为共识。

3.2充分发挥化学治疗的在复发转移性乳腺癌内科治疗过程中的作用。以化学治疗为基本的治疗方法，对任何类型的复发转移性乳腺癌都能发挥其治疗作用，以蒽环类、紫衫类为基础的化疗，对乳腺癌有较高的有效率，对缓解病情发挥着重要的作用。另外，卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨、卡铂等药，抗肿瘤活性强，毒性相对更低，价格较低，可联合或单独用于晚期乳腺癌患者，从而最大程度上减轻病人的痛苦。由此可见，充分发挥化学治疗的在复发转移性乳腺癌内科治疗过程中的作用，将起到基石的作用。

3.3根据乳腺细胞的基因分析与免疫组织化学结果，采用分子分型分类治疗的原则。综合运用化疗、内分泌治疗、抗HER-2靶向治疗等手段对乳癌癌患者进行治疗。对激素受体阳性、仅有软组织/骨头转移的无症状内脏转移的复发转移性乳腺癌可首选内分泌进行治疗；对HER-2阳性患者，首选曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的方案，可联合化疗药物对疾病进行控制，对激素受体阳性的可联合使用内分泌治疗；对三阴乳腺癌则首选化疗，可单药或联合使用。

3.4密切关注国际及国内新药的研究进展，有条件的单位应为患者提供临床试验入组的机会。如新型微管动力抑制剂甲磺酸艾日布林，已被美国FDA批准用于治疗二线化疗以上的转移性乳腺癌患者（需包含蒽环类和紫杉类）；融合了抗体和细胞毒药物的新型靶向药物T-DM1，是在曲妥珠单抗的基础上偶联微管抑制剂DMl的Her-2抗体嵌合药物，国际多中心临床研究中证实对Her-2阳性、多线治疗失败的局部晚期或转移性乳腺癌患者仍有效；mTOR抑制剂类似物CCI-779能增强曲妥珠单抗的抗瘤活性，并且能逆转其耐药，将为提高Her-2阳性乳腺癌的疗效和解决耐药问题带来新希望，RAD-001联合三苯氧胺或来曲唑可以促进肿瘤细胞凋亡，这类新药将发挥重要作用。

关于复发转移性乳腺癌内科治疗原则的未来展望。

随着乳腺癌及相关研究的深入，越来越多的靶点、药物被发现，治疗方案也不断优化，治疗效果提升。然而，目前肿瘤的异质性和耐药性问题依然是难题。随着精准医学理念的提出，肿瘤基因组学得到更加多的重视。结合目前作用机制不同的治疗方案，例如将化疗与靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等联合，也为攻克复发转移乳腺癌提供新的思路。有理由相信随着二代测序、液体活检等技术的发展．未来可以为每一位乳腺癌患者制定个体化的治疗策略。总的来说，复发转移性乳腺癌内科治疗的发展前景是一片光明的。

结束语：

人们对于健康的期待是永远没有尽头的。复发转移性乳腺癌内科治疗原则能够在一定程度上促进相关的肿瘤疾病的治疗，可以说具有十分重要的研究意义。随着科学技术的不断发展，复发转移性乳腺癌内科治疗有了一定程度上的发展与创新，取得了很大的突破，但是仍然不能忽视在具体实行过程中存在的各种问题，这就需要相关的技术人员加强技术上的革新与临床实践的进步。

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