家庭访视护理干预对社区慢性病患者自护能力及生活质量的影响

家庭访视护理干预对社区慢性病患者自护能力及生活质量的影响

史芸芸

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 江苏 南京 210001

【摘要】目的：分析社区慢性病患者给予家庭访视护理干预下取得的护理效果。方法：收集社区2017年2月-2018年2月慢性疾病患者106例资料，以数字分组形式，通过社区常规护理干预的53例纳入对照组，采用家庭访视护理干预的53例纳入观察组，对两组患者自护能力、生活质量情况观察对比。结果：护理干预3个月后，在用药、饮食、运动、功能锻炼方面观察组自护能力均较高，与对照组组间对比有显著差异（P＜0.05）。患者生活质量评分观察比较，生理功能、心理健康、情感状态与社会功能观察组评分相比对照组均较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。满意率结果观察组98.11%（52/53），与对照组75.47%（40/53），组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：社区慢性疾病患者护理干预中采用家庭访视护理干预模式，对提高患者自护能力、改善生活质量有积极作用，应在社区护理管理实践中应用推广。

【关键词】社区慢性病；家庭访视护理；自护能力；生活质量

老龄化人口数量增长下，老年慢性疾病成为社会关注的主要问题。从慢性疾病特征看，有疾病类型多、病程长、难以彻底治愈以及并发症发生率高等，对患者身心健康带来极大危害^[1]。对此情况，考虑在社区护理干预上加强，如引入家庭访视护理，对帮助改善患者生活质量有积极作用。本次研究将以社区2017年2月-2018年2月慢性疾病患者106例为对象，分析不同护理干预模式应用下取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集社区2017年2月-2018年2月慢性疾病患者106例资料，入选标准：①患者均符合慢性疾病诊断标准；②认知正常、意识清醒，可配合完成整个护理干预过程；③自愿参与本次研究。以数字随机分组形式将106例患者分组，其中对照组53例患者年龄平均（64.6±4.0）岁，病程平均（4.0±1.3）年，男性与女性分别为29例、24例，慢性疾病类型：糖尿病、高血压与哮喘分别为26例、17例、10例。观察组53例患者年龄平均（63.4±4.4）岁，病程平均（4.3±1.2）年，男性与女性分别为28例、25例，慢性疾病类型：糖尿病、高血压与哮喘分别为27例、18例、8例。基线资料组间对比相仿无显著差异，可进行比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者护理中，主要采用社区基础护理干预方式，如对就诊患者做疾病诊断与健康指导，同时为社区患者开通咨询电话，及时为患者答疑解惑，同时配合其他心理辅导等措施，保证患者治疗依从性。

1.2.2观察组

在社区基础护理干预的同时，观察组患者联合采用家庭访视护理干预方法，实施内容包括：①访视小组成立，小组成员应包括医师、营养医师以及慢性病管理护士，护士长作为小组组长，小组负责对患者基本资料记录收集，指定针对性的护理干预方案；②患者档案构建，档案内容应涉及患者家庭状况、健康状况、文化程度、兴趣爱好等内容，且注意将每次随访内容以及干预结果记录其中，了解护理干预效果；③家庭访视护理干预内容与形式，在护理干预内容上，包括患者日常用药、饮食、运动等方面，如用药中切忌出现自行调整用量、错服或漏服等情况，而饮食方面要求根据患者病情，在进食食物类型上控制，如高血压患者注意低盐、低脂、低热量饮食，另外，在运动锻炼方面，指导患者日常生活选择适宜运动形式，如漫步等有氧运动，注意运动强度控制。在干预形式上，选择多种如发放健康手册、面对面讲解、播放视频以及微信公众号等。

1.3观察指标

由护理小组制定护理能力考查量表，量表内容包括规律运动、功能锻炼、规律饮食以及规律用药等。同时，利用SF-36生活量表对干预3个月后患者生活质量观察，包括心理健康、生理功能、情感状态与社会功能等指标，各指标评分均为100分^[2]。以问卷调查形式，对患者护理满意情况调查。

1.4统计学处理

数据统计学处理通过软件SPSS21.0实现，患者自护能力、护理满意率结果组间对比均由 检验，经过数（n）或率（%）形式描述。患者生活质量评分结果组间对比采用t检验，由均数±标准差（ ±s）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1患者自护能力观察对比

护理干预3个月后，在用药、饮食、运动、功能锻炼方面观察组自护能力均较高，与对照组组间对比有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者护理干预3个月后自护能力对比[n(%)]

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.2患者生活质量评分观察对比

患者生活质量评分观察比较，生理功能、心理健康、情感状态与社会功能观察组评分相比对照组均较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者护理干预3个月后生活质量评分结果对比（±s，分）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.3患者护理满意情况调查结果对比

问卷调查结果，基本满意例数与满意例数观察组各为34例、18例，对照组分别为23例、17例，满意率结果观察组98.11%（52/53），与对照组75.47%（40/53），组间对比有显著差异（P＜0.05）。

3讨论

作为慢性疾病患者治疗与管理中心，社区在帮助预防与管理患者疾病方面可发挥重要作用。特别慢性疾病病程较长，需长期做好综合管理，包括用药以及生活方式调整等，是延缓疾病发展、改善患者预后的关键^[3]。在此背景下，考虑在护理干预中引入家庭方式护理干预，通过多种干预形式向患者传授讲解护理内容^[4]。本次研究结果中，护理干预3个月后，在用药、饮食、运动、功能锻炼方面观察组自护能力均较高，与对照组组间对比有显著差异（P＜0.05）。患者生活质量评分观察比较，生理功能、心理健康、情感状态与社会功能观察组评分相比对照组均较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。满意率结果观察组98.11%（52/53），与对照组75.47%（40/53），组间对比有显著差异（P＜0.05）。这些可充分反映出社区慢性病患者管理中，引入家庭访视护理模式可取得显著干预效果。

综上，社区慢性疾病患者护理干预中采用家庭访视护理干预模式，对提高患者自护能力、改善生活质量有积极作用，应在社区护理管理实践中应用推广。

【参考文献】

[1]田义娟.社区老年慢性病家庭访视护理的研究进展[J].青岛医药卫生,2018,50(02):145-147.

[2]梁慧妮,周子英,王佩佩.家庭访视护理干预对社区慢性病患者自护能力及生活质量的影响[J].内科,2017,12(06):850-851+734.

[3]苏惠娴.观察家庭访视护理对老年慢性病患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(14):186-187.

[4]汤育英.社区老年慢性病家庭访视护理的研究进展[J].上海护理,2016,16(03):76-79.