成都市龙华社区 65岁以上老年人健康体检结果分析

成都市龙华社区 65岁以上老年人健康体检结果分析

廖秋月

成都市龙泉驿区龙华社区卫生服务中心 610101

摘要：目的 了解本辖区老年人健康状况，找出主要健康问题，分析影响其健康的危险因素，为本辖区的老年人管理、慢性病管理、健康教育等工作提供依据。方法 根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，采用老年人自愿原则，为本辖区2268名65岁以上老年人提供免费健康体检，收集病史及体检资料进行描述性研究分析。结果 2268名体检者中，高血压者913人，高血压检出率40.3%。糖尿病者299名，检出率13.2%。血脂异常者1431人，检出率为63.1%。超重率42.7%。肥胖率14.3%。中心型肥胖率33.0%。不同性别老年人体检血脂异常检出率、肥胖率、中心型肥胖率间差异都具有统计学意义（P＜0.001）。老年人锻炼与否、吸烟与否、饮酒与否间高血压患病率差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论 高血压与糖尿病检出率高，女性血脂异常检出率、肥胖率、中心型肥胖率均高于男性，不良生活方式仍旧是高血压患病的危险因素。结合家庭医生进社区，采取有效措施对目标人群进行针对性地健康干预。

关键词：65岁以上老年人；检出率；健康干预

Results of Health Physical Examination of Over-65-year-old Elderly People in Long Hua Community of Chengdu

Qiuyue liao

Community Health Service Center of Long Quanyi of Chengdu City，County of Long Quanyi，610101

Abstract: Objective To probe into the knowledge of health status and risk factor of elderly in this community ，to provide a basis for further chronic disease management and health education under family responsibility. Method According to the requirements of the National Basic Public Health Service Code(3rd edition) ，using the voluntary principle of elderly people, 2268 elderly people over 65 years of age in our jurisdiction were provided with free health examinations and collected medical history and physical examination data for descriptive analysis.Result Of the 2,268 persons examined, 913 were hypertensive, with a detection rate of 40.3 per cent. There were 299 diabetics with a detection rate of 13.2 %. The detection rate of 1431 persons with abnormal blood lipid was 63.1 %. Overweight rate 42.7 %. Obesity rate 14.3 %. The central obesity rate was 33.0 %. The difference of abnormal blood lipid，obesity rate and central obesity rate were statistically significant in the aged(P < 0. 001).The prevalence of hypertension among the elderly was statistically significant(P < > 0.001). Conclusion The detection rate of hypertension and diabetes was high. The detection rate of abnormal blood lipid，obesity and central obesity of women were higher than that of men.Poor lifestyle remains a risk factor for hypertension.Take effective measures to target health interventions in the community in conjunction with family doctors.

Key words: Over-65-year-old Elderly People；relevance ratio；health interference

1 对象与方法

对象 从成都市龙泉驿区航创公卫电子系统导出龙华社区2017年7月-2018年6月期间，自愿参加健康体检的65岁以上老年人，且体检项目完整的体检资料。

方法 采用描述性统计学方法。根据体检结果资料做分析，电子档案里面的锻炼情况、吸烟情况、饮酒情况等生活方式进行危险因素讨论。

1.3 诊断标准 ①血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg诊断为高血压^[1]。既往有高血压病史的65岁及以上患者，血压降至150/90mmHg以下，为控制满意。②血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L诊断为糖尿病^[2]。③血脂异常：参照《中国成人血脂异常防治指南》2016年修订版，总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L；甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L，以上4项中任一项指标异常即为血脂异常^[3]。④超重或肥胖：18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²为正常；24kg/m²≤BMI＜28kg/m²为超重；BMI≤28kg/m²为肥胖^[4]。⑤腰围：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为中心型肥胖。⑥锻炼：以每周主动锻炼5次及以上，每次锻炼时间30分钟以上为锻炼，否则视为不锻炼。⑦吸烟：以现在吸烟、或戒烟未达一年为吸烟者，否则视为不吸烟。⑧饮酒：以现在饮酒、或戒酒未达一年为饮酒者，否则视为不饮酒。

1.4 统计学分析 采用Excel2016建立数据库，SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料用人数或率表示，比较采用X²检验；计量资料用均数和标准差表示，比较采用t检验；根据检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

导出2268名体检老年人资料中，男性1036名，占45.7%；女性1232名，占54.3%。

2.1 血压

2.1.1 2268名体检者中，体检血压正常者1355人，高血压者913人，高血压检出率40.3%。其中，男性高血压404人，检出率39.0%；女性509人，检出率41.3%。男女体检者高血压检出率间差异无统计学意义（X²=1.258，P=0.262）。

2.1.2 2268名体检者中，既往有高血压病史者836人（36.9%），其中男性346人（41.4%），女性490人（58.6%）。既往有高血压病史的体检者中，仍有301人血压控制不满意。不同性别既往高血压患者血压控制满意率差异有统计学意义（X²=6.497，P=0.01＜0.05）。

2.1.3 2268名体检者中，既往无高血压病史者1432名，其中男性690名，女性742名。既往无高血压病史者体检时，共检出612名高血压，检出率42.7%；男性有262名血压增高，高血压检出率38.0%。女性有350名血压增高，高血压检出率47.2%。

2.2 血糖

2.2.1 2268名体检者，检出糖尿病者299名，检出率13.2%。男性空腹血糖人数66人，受损率6.4%；女性空腹血糖受损人数102人，受损率8.3%。男性血糖升高133人，检出率12.8%；女性血糖升高166人，检出率13.5%。

2.2.2 2268名体检者中，既往有糖尿病史者337名（14.9%），其中有149名血糖控制不满意，满意率55.8%。

2.3 血脂 2268名参加体检的老年人中，血脂异常者1431人，检出率为63.1%。其中，女性860人，占60.1%；男性571人，占39.9%。不同性别老年人体检血脂异常检出率间差异有统计学意义（X²=52.15，P＜0.001）。

2.4 体质指数 2268名参加体检的老年人中，体质指数正常900人，其中，女性436人，占48.4%；男性464人，占51.6%。超重人数968人，超重率42.7%。其中男性超重率为42.1%；女性超重率43.2%。肥胖人数324人，肥胖率14.3%。男性肥胖率9.7%；女性肥胖率18.2%。不同性别老年人体检肥胖率间差异有统计学意义（X²=33.44，P＜0.001）。

2.5 腰围 2268名参加体检的老年人中，中心型肥胖749人，中心型肥胖率33.0%。其中，女性499人，占66.6%；男性250人，占33.4%。不同性别老年人体检中心型肥胖率间差异有统计学意义（X²=68.19，P＜0.001）。详见表1。

表1 老年人体检者的体检结果男女比较（n）

2.6 生活情况 2268名参加体检的老年人中，坚持锻炼572人，占25.2%。老年人锻炼与否患高血压患病率差异具有统计学意义（X²=80.963，P＜0.001）。坚持锻炼的老年人高血压患病率低于不锻炼者。2268名参加体检的老年人中，吸烟875人，吸烟率38.6%。其中，吸烟男性872人，占99.7%。老年人吸烟与否患高血压患病率差异具有统计学意义（X²=109.123，P＜0.001）。吸烟老年人高血压患病率显著高于不吸烟者。2268名参加体检的老年人中，饮酒1011人，其中，男性983人，占97.2%；女性28人，占2.8%。老年人饮酒与否患高血压患病率差异具有统计学意义（X²=94.77，P＜0.001）。饮酒老年人高血压患病率显著高于不饮酒者。详见表2。

表2 老年人生活情况与否与高血压患病关系（n）

3 讨论

本次调查结果显示，高血压检出率40.3%，高于《中国居民营养与慢病状况报告（2015年）》报告中高血压患病率25.2%。既往有高血压病史的体检者中，满意率36.0%。这远远低于当前高患病现状的控制意愿。这种现状可能与当地辖区居民的服药依从性有很大关系。居民的健康关注意识还存在较大的缺陷，在一次血压控制满意之后，部分慢病患者自觉停药。既往无高血压病史者体检时，检出率42.7%。提示在重视高血压患者管理的同时，还应加强对无高血压病史人群的健康指导与血压监测^[5]。

糖尿病检出率13.2%。高于《中国居民营养与慢病状况报告（2015年）》报告中糖尿病患病率9.7%。既往有糖尿病病史的体检者中，满意率44.2%。家庭医生必须加强对慢病患者的管理，改善患者的就医遵医行为。对于这部分人群，家庭医生接下来需要密切关注随访居民的血压血糖。加强饮食运动等生活方式的指导，尽量减少慢性病的发生率。

除遗传因素外，高血压糖尿病也是一种生活方式疾病^[6]。近年来，研究显示血脂异常常作为心脑血管事件独立危险因素已获得业界普遍认同^[7]。本次社区老年人体检，血脂异常率高达63.1%。这与生活水平明显提高、不良生活方式等原因有密切关系。社区家庭医生需进一步加强辖区居民的健康教育，加深合理膳食、戒烟限酒、适量运动等宣教力度，敦促其改善不良生活方式，降低心脑血管疾病的发生。不同性别老年人体检血脂异常检出率间差异有统计学意义（X²=52.15，P＜0.001）。女性体检血脂异常率高于男性。这可能与女性身体激素水平、家庭劳务重担、自我约束管理能力有关。

本次体检超重率42.7%，明显高于《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》报告中成人超重率11.9%。体检肥胖率14.3%，明显高于《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》报告中成人肥胖率9.6%。超重和肥胖是高血压和心脑血管疾病的危险因素之一^[8]。不同性别老年人体检肥胖率间差异有统计学意义（X²=33.44，P＜0.001）。老年女性肥胖比例高于男性，社区家庭医生需开展有针对性的老年健康教育及生活方式的指导，有针对性的指导老年女性日常生活相关注意事项，改善居民的生活质量与健康状况。

中心型肥胖率33.0%。中心型肥胖与当前居民生活水平逐年提高有很大关系。社区家庭医生在慢病随访的同时，监测患者的腰围。不同性别老年人体检中心型肥胖率间差异有统计学意义（X

²=68.19，P＜0.001）。老年女性的中心型肥胖率高于男性。

不锻炼、吸烟、饮酒老年人高血压患病率显著高于锻炼、不吸烟、不饮酒者。不良生活习惯是疾病的基础，是当前慢病的主要危险因素。改善辖区居民的不良生活方式，如何让居民遵从医生的建议，遏制慢病患病率的增长是家庭医生需要做的，也是难题。

参考文献

中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,39（7）：585.

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014,22（8）：104-145.

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016,36（10:）：937-953.

陈胜则，陈建平，郑沛.2013年永嘉县居民超重和肥胖流行特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（1）：70-71.

竺琼，韩鹏飞.上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J].CGP，2012,15（7）：83-87.

郭艺芳.我国高血压防控现状的最新数据与启示[J].中华高血压杂志，2016,24（6:）：504.

毛逸燕.65岁以上社区老年居民健康体检结果分析[J].中国社区医师·医学专业防保康复，2012,3（14）:369-370.

葛梦丹，林伟良，胡丽明，陈静静.宁波市某社区60岁以上老年人健康体检结果分析[J].中国农村保健服务管理，2017,37（8）:910-912.