老年失眠症心理治疗疗效的观察分析

老年失眠症心理治疗疗效的观察分析

张楠

绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

摘要： 目的 观察老年失眠症心理治疗的临床疗效。方法 选取我院2016年11月--2017年11月收治的老年失眠症患者86例作为样本，将患者分为治疗组与对照组。对照组单独给予安眠药治疗，不接受心理治疗，治疗组采用心理治疗方法治疗。结果 治疗后，治疗组患者PSQI评分（9.00±1.42）、 SF-36 （92.00±2.00）、 SAS （21.03±1.96）、 SDS （20.54±1.85）、治疗有效率95.35%；对照组患者PSQI评分（12.44±1.10）、 SF-36 （76.95±1.64）、 SAS （33.44±1.51）、 SDS （33.43±1.29）、治疗有效率86.05%。结论 采用心理治疗方法治疗

老年失眠症，有效率高，对患者负面情绪的缓解，及睡眠质量与生活质量的改善，具有积极意义。

关键词： 失眠症； 心理治疗；匹兹堡睡眠指数；生活质量

Observation and Analysis of the Therapeutic Effect of Senile Insomnia

zhang nan

Mianyang Central Hospital Sichuan Mianyang 621000

Abstract: objective to observe the clinical effect of psychotherapy for senile insomnia. Methods 86 cases of senile insomniac patients from November 2016 to November 2017 were taken as samples, and the patients were pided into treatment group and control group. The control group gave sleeping pills alone and did not receive psychotherapy. The treatment group used psychotherapy. Results After treatment, the patients in the treatment group had PSQI score(9.00 ± 1.42), SF-36(92.00 ± 2.00), SAS(21.03 ± 1.96), SDS(20.54 ± 1.85), and the effective treatment rate was 95.35 %; Control group patients with PSQI score(12.44 ± 1.10), SF-36(76.95 ± 1.64), SAS(33.44 ± 1.51), SDS(33.43 ± 1.29), treatment efficiency 86.05 %. Conclusion Psychological therapy is used for treatment Old-age insomnia, high rate of effectiveness, and the reduction of negative emotions in patients, as well as the improvement of sleep quality and quality of life, have positive significance.

Key words: insomnia; Psychological care; Pittsburgh Sleep Index; the quality of life

失眠症指以入睡困难、睡眠时间减少、睡眠质量下降为主要特征的一系列临床症状，患者以老年人居多。临床研究表明，老年失眠症患者，多伴随严重的焦虑及抑郁情绪，单独给予安眠药治疗，疗效欠佳。本文将我院2016年11月--2017年11月收治的老年失眠症患者中，随机选取86例作为样本，观察了心理治疗的临床疗效：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年11月--2017年11月收治的老年失眠症患者中，随机选取86例作为样本，以治疗方法的不同作为分组依据，将患者分为治疗组与对照组。

治疗组：例数： 43例。性别：男20例，女23例，年龄（63--90）岁， 平均（75.45±3.84）岁。病程（0.5--6） m，平均（4.21±0.98） m。对照组：例数：43例。性别：男19例，女24例，年龄（65--88）岁，平均（75.51±3.90）岁。病程（0.5--6.5） m，平均（4.20±1.00） m。

两组患者临床资料对比，数据差异具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合失眠症的诊断标准。（2）患者年龄≥60岁。（3）患者参与研究前未经任何治疗。（4）分组方式已经伦理委员会讨论通过。（5）患者（或其家属）知情同意。

1.3 方法

对照组单独给予安眠药治疗，不接受心理治疗。治疗组采用心理治疗方法治疗，包括一般心理治疗与CBT两种形式。方法如下：（1）一般心理治疗：与患者沟通，了解患者的家庭情况、社会关系及性格特点，鼓励并耐心倾听患者的想法，表达对患者的理解。在此基础上，寻根溯源，明确导致老年失眠症患者失眠的原因，并制定具有针对性的治疗方案对患者加以治疗，采用心理暗示及心理疏导等方法，提高患者的睡眠质量，延长睡眠时间，提高疾病的治疗有效率。（2） CBT： CBT治疗方法共包括刺激控制与睡眠限制疗法两种，要求在纠正患者对睡眠的认知偏差的基础上，缓解患者的恐惧情绪，减少自主神经及认知上的唤醒，以达到提高患者睡眠质量的目的。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后各项评分的对比情况，包括PSQI评分、生活质量及心理状态评分共3项指标。观察两组患者治疗有效率的对比情况。

1.5 评分方法

1.5.1 PSQI评分

采用 PSQI 量表评分，得分越高，代表睡眠质量越差。

1.5.2生活质量评分

采用SF-36量表评分，得分越高，生活质量越高。

1.5.3心理状态评分

采用SAS与SDS量表评分，得分越高，负面情绪越严重。

1.6 疗效判定依据

显效：入睡正常，睡眠时间（夜） ≥6h。有效：入睡困难症状缓解，睡眠时间（夜）增加≥3h。无效：症状未改善。

1.7 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，当p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项评分的对比情况

表 1两组患者治疗前后各项评分的对比情况

结果显示，治疗后，治疗组患者PSQI评分（9.00±1.42）、 SF- 36（92.00 ± 2.00）、 SAS（21.03 ± 1.96）、 SDS（20.54±1.85），与对照组相比差异显著（p＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率的对比情况

表2 两组患者治疗有效率的对比情况

结果显示，治疗组患者有效率95.35%，与对照组相比差异显著（p＜0.05）。

3 讨论

失眠是环境因素、生物因素及心理因素共同作用的结果，其中心理因素属于导致老年人失眠的常见原因[1] 。老年失眠症的常规治疗方法，以给予患者安眠药为主，虽可在一定程度上改善患者的睡眠质量，但疗效难以维持，复发率高。本文研究发现，单独给予患者安眠药治疗后，老年失眠症患者PSQI评分（12.44±1.10）、SF- 36（76.95 ± 1.64）、 SAS（33.44 ± 1.51）、 SDS（33.43 ±1.29）、治疗有效率86.05%。

从心理治疗的角度，通过改善患者负面情绪的方法，治疗老年失眠症，疗效更佳。老年人失眠，与睡前焦虑及抑郁情绪过于严重有关。采用一般心理治疗方法治疗，在分析导致患者产生负面情绪的原因的基础上，通过沟通及心理疏导等方法，制定针对性的治疗方案，调节患者的心理状态，对患者负面情绪的缓解，及入睡困难、睡眠时间短等症状的改善，具有促进作用[2] 。CBT治疗方法包括刺激控制与睡眠限制两种[3] 。将两者联合应用到老年失眠症的治疗中，可从生物的角度，提高患者的睡眠质量。本文研究发现，采用心理治疗方法治疗老年失眠症后，患者 PSQI 评分（9.00 ± 1.42）、 SF- 36（92.00±2.00）、 SAS （21.03±1.96）、 SDS （20.54±1.85）、治疗有效率95.35%。与单独给予安眠药治疗相比，患者的睡眠质量更高、生活质量更高、焦虑及抑郁情绪显著缓解，治疗有效率明显提升，临床疗效显著（p＜0.05）。

PSQI量表又称匹兹堡睡眠指数量表，是临床用于评估失眠症患者睡眠情况的主要标准。该量表包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等多项指标。本组患者治疗前， PSQI评分均在16分左右，表明患者的睡眠质量较差。治疗后，两组患者的PSQI评分均有所降低，表明患者的睡眠情况均有所改善。对比两组患者评分的大小可以发现，给予心理治疗的患者，睡眠改善情况更好，表明心理治疗疗效更加显著。SF-36评分又称生活质量评分，包括生理、心理、社会及物质生活质量共4项指标。本组患者接受治疗前， SF-36评分均处于54分左右，患者生活质量较低，判断与睡眠质量差、焦虑及抑郁情绪严重有关。治疗后，两组患者的SF-36评分均有所提升，表明患者的生活质量有所改善。两组对比，给予心理治疗的老年失眠症患者，睡眠质量改善情况更佳。SAS与SDS评分，是临床用于评价患者焦虑及抑郁情绪的主要方法。老年失眠症患者失眠症状的出现，多与患者负面情绪过于严重有关。担心子女、担心自身的身体状况、生活环境过于吵闹等，均容易导致老年人产生焦虑及抑郁情绪。如不及时加以干预，极易影响患者的睡眠质量，引发失眠症。采用一般心理治疗方法对患者加以治疗，是提高患者心理健康水平的主要途径。将不同的心理治疗措施联合应用到老年失眠症的治疗中，可从根本上治疗疾病，有效率及临床价值值得肯定。

综上所述，采用心理治疗方法治疗老年失眠症，有效率高，对患者负面情绪的缓解，及睡眠质量与生活质量的改善，具有积极意义。临床应将CBT及一般心理治疗方法，联合应用到老年失眠症的治疗中，以为老年人机体健康水平的提升，及寿命的延长奠定基础。

老年失眠症是老年人常见的睡眠障碍,引起失眠最常见的原因是情绪焦虑、抑郁和睡眠卫生不良等。失眠症的主要表现为入睡困难、早醒、缺乏睡眠感和对睡眠的焦虑和担心。无论从失眠的病因还是临床表现,都可以看到心理因素对失眠的副性影响。老年失眠症

患者普遍存在焦虑、抑郁恐惧、情绪紧张、人际关系敏感等。因此,老年失眠症不仅是一个睡眠生理紊乱的过程,同时还是一个心理障碍的过程。长期失眠可严重影响老年人的生活质量和躯体健康。

在实施综合性心理干预过程中,我们认为以热情、诚恳的态度关心患者,可以增强患者的治疗依从性和对治疗的信心; 给患者介绍有关失眠症的医学常识,有助于纠正患者对失眠的错误认识,消除对失眠的过分关心、恐惧和药物依赖心理,有利于帮助患者矫正过去的不良睡眠习惯; 肌电生物反馈放松训练有助于帮助患者培养良好的生活习惯,使患者更好的适应周围环

境; 系统式家庭治疗有助于发挥家庭、社会网络的积

极作用,有利于老年失眠症患者的康复。总之,在老年失眠症的治疗过程中,心理治疗尤为重要。

参考文献

[1]袁映梅. 岭南传统天灸2号方配合心理护理治疗老年性失眠[J]. 中国老年学杂志,2017,37(03):693-694.

[2]吕晓静,李振宇. 疏肝解郁胶囊对老年失眠症患者生活质量的影响[J]. 中国民间疗法,2016,24(10):58-59.

[3]农冬晖,肖琼芬,卢莹. 加氧体外反搏疗法联合心理护理治疗老年失眠症的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1670-1671.