Ⅲ级糖尿病足伤口给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗的效果

Ⅲ级糖尿病足伤口给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗的效果

吕晓虹

昆明医科大学第二附属医院内分泌科 650000

【摘要】目的：分析银离子藻酸盐抗菌敷料在Ⅲ级糖尿病足伤口治疗上的临床治疗效果。方法：我院于2017年3月至2018年3月间收治的Ⅲ级糖尿病足患者84例进行研究，以随机方式将其随机分为观察组和对照组，各42例。对照组采取碘伏抗菌敷料治疗伤口，观察组采取阴离子藻酸盐抗菌敷料。对比两组的临床治疗效果。结果：观察组患者经10d、20d、1个月治疗后伤口愈合计分高于对照组（P<0.05）。结论：将银离子藻酸盐抗菌敷料应用于Ⅲ级糖尿病足患者的临床治疗，取得了显著的临床治疗效果，值得广泛应用于临床。

【关键词】Ⅲ级糖尿病足；银离子藻酸盐抗菌敷料；临床疗效

糖尿病足多是因为糖尿病患者下肢远端存在外周血管病变、神经异常等情况而使得足部产生组织溃疡、破坏、感染等症状，但进展至Ⅲ级时，则多半感染严重，并伴有全层皮肤损伤、脓肿、骨髓炎等情况，严重影响患者生命健康^[1]。为分析银离子藻酸盐抗菌敷料在Ⅲ级糖尿病足伤口治疗上的临床治疗效果，本文抽取我院于2017年3月至2018年3月间收治的Ⅲ级糖尿病足患者84例进行研究，以下为主要研究报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象为我院2017年3月至2018年3月间收治的Ⅲ级糖尿病足患者84例，以随机方式将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组：有26例男性，16例女性；年龄均值为（48.8±6.3）岁；病程均值为（12.3±4.8）年；空腹血液均值为（18.6±4.3）mmol/L；伤口面积均值为（14.3±4.6）cm²；伤口深度均值为（2.3±0.7）cm。对照组：有27例男性，15例女性；年龄均值为（49.4±6.7）岁；病程均值为（12.2±4.5）年；空腹血液均值为（18.4±4.2）mmol/L；伤口面积均值为（13/8±3.4）cm²；伤口深度均值为（2.4±0.6）cm。两组患者资料比较，组间无差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均经降脂、降糖、降压，纠正肾功能、心功能、低蛋白血症等治疗，并对其微循环进行改善，之后在选取抗菌药物进行感染的防止工作，以减少足部脓肿等不良症状发生^[2]。之后再行切口引流术，为保证患者引流畅通，应避开患者足底承重摩擦位置，将伤口基底位置的分泌物进行收集作细菌培养实验，并分别使用不同类型的辅料进行伤口敷治。

对照组采取碘伏抗菌敷料治疗伤口，清除病变组织以及失去活性的肌腱，并使用生理盐水进行脓腔的清理，但患者存在严重的感染情况时，可添加3%浓度的双氧水多次清洗，清洗完毕后将伤口弄干，之后依据患者具体并且对伤口使用适当0.5%浓度的碘伏进行填塞敷治，以免加重伤口感染情况，当伤口恢复至红期后再评估，并按时将辅料进行更换。

观察组采取阴离子藻酸盐抗菌敷料，在换药时评估患者的伤口具体情况，之后使用片状或者条状阴离子敷料进行敷治。敷治前清除失去活性的肌腱以及病变组织，并对脓腔使用生理盐水多次清洗，当伤口较浅时，可直接贴敷料于患处；当伤口较深时，并且存在潜窦行等情况时，应依据伤口面积选择恰当的填充条置于患处，但严禁堆积与伤口边缘，避免藻酸纤维而使伤口湿润。此外还应选择具有一定密闭性的绷带将伤口进行固定，无需在进行加压，以免影响血循环及引流。若伤口的渗液渗透量大于50%时，可将辅料进行更换，并综合评估患者伤口床表。1~2次/d换药；当伤口存在异样，例如肉芽共出创缘或者苍白水肿肉芽等情况时可选用无菌纱布进行加压止血。待患者伤口改善使，例如血液无异常、伤口渗液下降、细节培养阴性等情况时，无需敷治，可开始进行外科手术治疗。

1.3疗效评定标准

评估两组患者经者经10d、20d、1个月治疗后的伤口愈合计分后的伤口愈合情况，其中包含了伤口面积，渗液量及组织类型等，并对其进行积分。计分结果可作为患者的临床治疗向的评估标准，当总分下降时则表明治疗有效，升高时则表明病情加重，计分未发生改变则表明无效，对比两组的临床治疗效果。

1.4统计学方法

针对统计数据的计数资料、计量资料分别采用百分数、（ ±s）加以表示，应用X²、t值加以检验，并录入软件SPSS21.0展开分析，当P值<0.05时，则表明组间对比数据存在差异显著。

2.结果

观察组患者经10d、20d、1个月治疗后伤口愈合计分高于对照组（P<0.05）。如下表所示。

两组患者经10d、20d、1个月治疗后的伤口愈合计分情况对比（分，n）

3.讨论

银作为广谱抗菌材料的一种，能够有效阻断微生物呼吸链，进而损害细胞膜功能，以免细胞内部DNA和RNA执行，对多种病原菌发挥广谱杀菌作用^[3]。特别是对Ⅲ级糖尿病足患者而言，在进行清理创口感染时及时使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行敷治，能够抑制病原菌感染蔓延，加速度过感染期，缓解患者症状，有助于病情恢复^[4]。本文通过研究得出，观察组患者经10d、20d、1个月治疗后伤口愈合计分高于对照组（P<0.05）。表明了银离子藻酸盐抗菌敷料取得了显著的临床治疗效果，能够有效杀死多种病原菌，和王广辉研究结果相近^[5]。

综上所述，将银离子藻酸盐抗菌敷料应用于Ⅲ级糖尿病足患者的临床治疗，取得了显著的临床治疗效果，值得广泛应用于临床。

【参考文献】

[1]王广辉,吴雁翔.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的临床治疗效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2018(1):63-64.

[2]任宏英.银离子藻酸盐抗菌敷料在1例糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口中的应用[J].临床医药实践,2016,25(12):934-936.

[3]郭春兰,邓红艳,屈红玲.不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J].护理研究,2015(10):1170-1175.

[4]张婷,刘松梅,林权,等.银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(33):194-194.

[5]林燕清,黄惜珍.健康教育联合银离子藻酸盐抗菌敷料在手术伤口愈合不良中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3317-3320.