阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎应用疗效观察

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎应用疗效观察

王成玉

湖北省巴东县中医医院， 444300

【摘要】目的：观察在小儿难治性支原体肺炎治疗中应用阿奇霉素联合甲泼尼龙药物治疗的应用效果。方法：抽取在我院开展小儿难治性支原体肺炎治疗的患者84例为研究对象，随机性分组，就对照组（阿奇霉素药物）及治疗组（甲泼尼龙联合阿奇霉素药物）的应用效果进行分析，每组各42例。结果：治疗组各症状消失时间及住院时间用时均低于对照组（P＜0.05）；治疗组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿难治性支原体肺炎治疗中开展阿奇霉素联合甲泼尼龙药物治疗，能够获取确切的治疗效果，有利于缩短患者症状缓解时间，可在临床中大力借鉴。

【关键词】阿奇霉素；甲泼尼龙；小儿难治性支原体肺炎

肺炎支原体简称为MP，已成为当前临床中小儿下呼吸道感染的主要病菌种类。在以往治疗观念中，因MP存在的自限性特点，无需展开特殊性治疗，病情会逐渐缓解。但近几年难治性支原体肺炎的发病率在不断提升，关于该疾病的治疗存在一定的争议，为此本文就阿奇霉素及甲泼尼龙药物的治疗效果进行分析，现总结为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取了2017年2月-2018年2月为研究区间，并选取同期我院接收的84例小儿难治性支原体肺炎患者纳为本次研究，并对患儿的资料进行回顾性分析，所有患儿均满足《儿童社区获得性肺炎管理指南》（2013年修订）中制定的关于难治性支原体肺炎相关诊断标准；b均经实验室检查、X线检查病原学检查确诊，排除了对本次研究存在药物禁忌患者；自身免疫系统缺陷患者；合并结核病患者；近期接受过糖皮质激素药物治疗患者。按治疗方法随机分为对照组及治疗组各42例，对照组男性与女性患儿各22例、20例，年龄为3-10（6.5±0.8）岁；治疗组男性与女性患儿各25例、17例，年龄为3-9（6±0.6）岁,经统计学软件就研究对象资料进行分析对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均接受吸氧、化痰、止咳及抗生素药物治疗，对照组应用阿奇霉素药物（规格：0.25g，国药准字：H20010121，生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司）治疗，使用方法为：取剂量为10mg/kg实施静脉滴注，在用药3d后改为口服用药，每日10mg/kg，并服用3d。治疗组应用甲泼尼龙（规格：4mg，国药准字：H20020224；生产厂家：天津天药药业股份有限公司）联合阿奇霉素药物治疗，其中阿奇霉素药物治疗方法同对照组，甲泼尼龙则为每日2mg/kg，服用5d后，调整药物剂量为1mg/kg,并服用2d。两组患儿均开展7d为一疗程的治疗，共治疗3个疗程^[1]。

1.3 疗效评价标准

比较两组的治疗有效率及治疗指标，前者分为显效：体温正常，X线检查阴影消失；有效：体温正常，X线检查阴影部分吸收；无效：体温未恢复正常，X线检查阴影未变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

研究应用统计学软件属性为SPSS18.0，计量资料（治疗指标），采用t检验；计数资料（治疗有效率），用n/%表示，采用 检验，以P＜0.05表示两组数据对比差异明显并具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗指标对比

治疗组的各症状恢复用时及住院时间用时均低于对照组，差异明显（P<0.05），详情见表1。

表1.治疗指标比较（d）

2.2 两组治疗疗效对比

观察组显效30例、有效10例、无效2例，总有效率95.2%；对照组显效21例、有效10例、无效8例，总有效率73.8%，存在显著差异（ =4.4644，P=0.0346）。

3 讨论

难治性支原体肺炎会引起患儿发生器官功能衰竭，严重时导致患儿死亡。相关研究证实，难治性支原体肺炎具有较高的发病率，且病死率较高，治疗中以呼吸道隔离、氧疗及常规护理为关键。

研究结果显示：治疗组的各症状恢复用时及住院时间用时均低于对照组（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率95.2%高于对照组的73.8%（P＜0.05）。①甲泼尼龙属于中效糖皮质激素药物，能够对脂质介导产物、炎性细胞因子有抑制作用，进而实现了对免疫及炎性反应的有效性，有利于临床症状的快速缓解，减少了对抗生素药物的应用减少应用抗生素的时间^[2]。②大环内酯类抗生素为临床中开展难治性支原体肺炎的首选药物，阿奇霉素作为该类型抗生素药物之一，具有较强的抗菌能力，用药后可被机体有效吸收，可实现理想的药物浓度效果，进入机体后可以直接作用于细胞蛋白质并抑制其合成作用，对细菌生长有抑制性效果，组织了细胞壁的合成。同时该药物具有较强的用药渗透性，在持续用药中能够将血药浓度维持在 有效范围内，进而将吞噬细胞的水平提高，起到良好的抑制、消除致病菌效果。两种药物的联合应用，将机体的炎症免疫反应有效的进行缓解，改善了患者的临床症状^[3]。

综上，在小儿难治性支原体肺炎治疗中，有效的缩短了患者的临床症状改善时间及住院时间，治疗效果显著，可在临床中大力借鉴。

参考文献：

卢小蕴,方锦平,夏巧湘.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响[J].儿科药学杂志,2017,23(9):14-16.

田继萍.甲泼尼龙联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价[J].国际儿科学杂志,2017,44(1).70-72.

梅淑芬,金海丽,王孙尧.儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(2):129-132.